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新生儿肝炎综合征 新生儿肝炎综合征包括一组不同病因引起的以阻塞性黄症、肝脾肿大及肝功能损害为主要表现的疾病。由于病因不一，预后相差也很悬殊。轻度患者在出生后1一3周出现黄疸，可有食欲减退、恶心、呕吐或稀便；肝肿大，脾可轻度肿大，大便色白，小便色深，经处理4一6周恢复正常。重症患者开始症状就很严重，黄疸较深，大便呈陶土色，肝脾肿大明显，质硬，可伴有腹水、出血等，死亡率较高。 本病多数由病毒引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病去、单纯性疤疹、柯萨奇病毒等，也可由弓形体原虫、李司忒菌属、梅毒等致病。某些遗传代谢异常如抗胰蛋白酶缺少等也可引起本病。 本病根据出生后不久出现黄疸、肝脾肿大，肝功能检查结合胆红素和非结合胆红素升高，谷丙转氨酶多数升高，甲胎球蛋白持续阳性可作出诊断。 现代医学对本病治疗主要采用对症疗法。适当给予维生素B、C、D、E等。可试用肾上腺皮质激素，一般剂量不宜过大，时间不宜过长。对重症病例应予利尿、止血，平衡水与电解质等。 本病属中医的“胎黄”范畴。祖国医学认为其病因主要是湿热之邪，若乳母受湿热而传于胎儿发病，或胎儿出生后外邪内侵，湿热蕴结中焦，移热于肝胆，致使肝失条达，胆失疏泄，胆液外溢发为黄疸。重症者则有气滞血济，肚腹胀满，腹壁青筋怒长，胁助下积聚痞块肿硬，甚至表现胎黄动风或急黄虚脱之症。 1.[处方名称]三型辨证方 [功能主治]功能平肝利胆，健脾补肾。主治新生儿肝炎综合征。 [处方组成]（l）脾虚湿毒型：芦根10克、苡仁10克、桃仁3克、冬瓜仁10克、金银花10克、车前草10克、楂叶6克、茯苓15克、茵陈6克、白花蛇舌草6克、鸡骨草10克、葫芦条10克、郁金3克、夏枯草10克。（2）脾肝亏损型：党参10克、茯苓10克、白术10克、谷芽15克、茵陈6克、田七1克、沙参10克、丹皮6克、郁金3克、吉林参3克、熊胆0.15克、金银花5克、丹参5克、赤芍6克。（3）脾肾亏损型：党参10克、茯苓10克、白术10克、谷芽15克、茵陈5克，丹参6克、白芍6克、郁金3克、五味子3克、吉林参6克、田七1克、首乌10克、乌豆衣10克。以上药物均水煎，分多次服。 [辨证加减]腹水重者加上鳖虫3克、水蛭3克、蟋蟀4只、寮刀竹6克；便血多者加茅根10克、阿胶3克、早莲草6克、茜草6克。 [疗程疗效]用本方治疗新生儿肝炎综合征71例，多系重症患儿。结果治愈15例，好转44例，未愈8例，死亡4例。 [处方来源]广东省广州儿童医院杨善成等 2.[处方名称]新生儿利胆方 [功能主治]功能清热利湿。主治湿热型新生儿肝炎综合征。 [处方组成]茵陈12-15克、山栀9克、车前子9克（包煎）。金钱草15一30克、篇蓄15克、制大黄3一4.5克、生甘草3克，水煎。每日1剂，分数次服用。疗程平均为6周。 [辨证加减]黄疸深加广郁金9克、片姜黄9克；热偏重加黄芩9克、黄柏9克；湿偏重加茯苓9克、白术9克、扁豆9克；肝脾肿大显著或质地坚韧加丹参15克、当归9克；腹胀、纳呆加生鸡金3克。 [疗程疗效]用本方治疗19例新生儿肝炎综合征，结果痊愈15例，好转3例，无效1例。对照组16例，用强的松治疗，结果痊愈8例，好转5例，无效3例。巩膜及皮肤黄疸消退时间中药组比强的松消退快。 [处方来源]上海医科大学附属儿科医院时毓民等 [处方备注]全方以清热利胆为主，其利胆效果优于强的松对照组。对急性温热型黄疸尤为适合。 3.[处方名称]婴肝汤 [功能主治]功能清热利湿，行血解郁。主治新生儿肝炎综合征。 [处方组成]茵陈15克、虎杖6～9克、败酱草9克、山桅9克、广郁金9克，水煎，分数次服用。 [辨证加减]无 [疗程疗效]用本方治疗出生到25天内的新生儿肝炎综合征12例，全部病例均不加用或停用激素，结果痊愈9例，好转1例。2例自动出院。用药后患儿在7日内大便转黄。 [处方来源]湖北省武汉市儿童医院彭兆麟等。 [处方备注]方中茵陈清利湿热；虎杖清热活血，以上两药相配，肝胆湿热得解则胆道通利，胆郁可解除；败酱草可加强清热功效，并能促进肝细胞再生，防止肝细胞坏死；配山桅、广郁金以协同利胆、退黄，行血解郁。本方剂量由编者所拟 4.[处方名称]白茅木贼汤 [功能主治]功能清热利湿，活血化瘀。主治新生儿肝炎综合征。 [处方组成]白茅根15克、水贼草9克、板益根9克、郁金9克、枳壳6一9克、金钱草15克、滑石9一12克。每日1剂，煎汤分数次服。 [辨证加减]大便干加大黄；稀便加白术、茯苓；有热象加黄芩、栀子；腹胀加川朴、大腹皮或莱菔子；腹水加半枝莲、车前子；纳差加神曲、鸡内金、山楂；肝火硬加大黄遮虫丸0.2一0.25克；配合服用或后期加硝矾散0.2～0.25克。 [疗程疗效]用本方治疗新生儿肝炎25例，结果痊愈12例，减轻9例，无效4例，总有率为84%。 [处方来源]陕西省西安市中医医院曹旭。 [处方备注]方中白茅根、木贼草、板蓝根清热凉血；郁金、枳壳、金钱草、滑石利股。综观方剂组成，以治阳黄为主。本方剂量由编者所拟 |
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