109小儿急惊风

小儿急惊风

是儿科常见的急症之一。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。
惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌
小儿急惊风是儿科常见的急症之一。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到１～２分钟，但也有极少数小儿症状较轻，意识尚清楚。小儿惊厥起病急骤，往往来不及送医院，因此必须家庭急救处理。曾有抽搐病史者，家中要常备一些下述药品以应急用。

一、内　治


１．羚羊角粉１支，温开水送服，适用于高热抽搐者。


２．紫雪丹１支，温开水送服，或灌服。适用于高热抽搐者。


３．安宫牛黄丸，每次半丸，温开水化服或灌服。适用于高热，神昏惊厥者。


４．蜈蚣、全蝎各等份，研极细备用。每次服１克，每日２次。适用于惊风抽搐者。


５．山栀６克，钩藤１０克，水煎取汁５０毫升左右，加淡竹沥２毫升调服。适用于急惊风痰盛者。

６．蝉蜕两个，烧焦黑，僵蚕两条，炒黄脆，研细末，温开水内少兑些黄酒为药引，调服。每日２～３次。适用于急惊风痰盛者。

７．胆南星、大黄、黄连各２０克，研细末，备用。每次３～５克，每天服２次。适用于急惊风痰盛者。

８．牛黄研细末，每次０．３克，蜂蜜调服。适用于高热，神昏惊厥者。

９．牛角粉或丝２０克，水煎频饮。适用于高热，神昏惊厥者。

１０．菖蒲１０克，苦瓜根１５克，远志１０克，老姜３克，水煎服。适用于急惊风痰盛者。

１１．小蚯蚓２条，捣烂，加白糖适量，冲服。适用于高热，神昏惊厥者。

１２．鱼鳔１５克，黄酒１２０克，以黄酒煮鱼鳔，待鱼鳔成胶黏液状即可灌服。

二、外　治

１．手掐人中穴（鼻尖下）。

２．喉间有痰声，呼吸道不通畅时，应立即口对口吸出痰液。


３．出现青紫者，应立即口对口人工呼吸。


４．病因处理：高热者，应用冷水浸毛巾冷敷额头、颈部、腋下、大腿根部。或酒精擦浴。或温水擦拭、浸浴。

５．鲜鱼胆１个，用纱布包好挤压破，外搽，先从两眉之间的印堂穴搽起，至鼻尖，再从太阳穴搽至上颌。适用于急惊风高热者。在偏僻的农村，或医疗条件较差的地方可用此法。

６．活蚯蚓１条，生吴茱萸７克，白芥子末３克，醋适量。前三味药共捣烂如泥，加醋调如膏，敷脐及足心，每天换药１～２次。适用于高热惊厥，口吐白沫痰盛者。

三、其　他

１．针刺及点穴：取穴人中、十宣等。速刺放血少许，或点按穴位。有较好的醒神止痉效果，可作为必备的方法。

２．推拿：掐人中，拿合谷，掐十宣。有较好的醒神止痉效果，可作为常规方法。

３．耳穴：取神门、耳尖、缘中、皮质下、心、肝、肾等穴。用耳针刺法，或耳穴压豆或耳穴按摩法，强刺激。

４．耳尖、肝阳点刺放血３～５滴。

５．耳背暴露的血脉放血３～５滴。

　　【防护】①小儿发生惊厥时，应迅速将小儿抱到床上或安全的地方，防止受伤。②迅速松开衣领和裤带。并迅速将用纱布，手绢包好的牙刷柄、筷子等放入上下大牙之间，以防咬破舌头。与此同时迅速进行急救处理。③密切观察小儿的呼吸，脉搏等情况，并积极送医院治疗。④小儿惊风发作时，切勿惊慌呼叫，猛摇患儿，应立即采取防护救治措施。⑤积极让小儿锻炼身体，提高抗病能力。患病后防止产生高热。⑥目前发现急惊风者有家族倾向，对有这种素质的儿童，平素应备好急救药品　

治小儿惊风妙方

1猴枣散

【来源】现代·郑显庭《丸散膏丹集成》

【歌诀】猴枣散中用沉香，半夏川贝与朱砂，

再加一味天竺黄，清热镇凉兼消痰。

【组成】猴枣09克，仙半夏6克，沉香6克，天竺黄45克，川贝母6克，朱砂09克。

【用法】上药共研极细末。每服03～06克，每日1次，开水送服。

【功效】清热镇惊消痰。

【方解】方用猴枣、天竺黄清热化痰定惊；配以川贝化痰、沉香、朱砂镇惊。合而用之，共奏清热镇惊消痰之功。

【主治】痰热惊风、突然昏厥、痰多气急、咳喘、面红舌赤、脉弦滑而数、苔黄。可用于昏厥、小儿惊风、肺炎、支气管炎、咽喉炎等病症。

【附记】本方性味寒凉，为祛热痰之要药。故症见痰色清稀、畏寒、舌淡胖、脉沉细滑等寒痰症象者，不宜应用。

 

2千金散

【来源】明·龚廷贤《寿世保元》

【歌诀】千金散中白僵蚕，全蝎天麻与朱砂，

牛黄冰片黄连入，再加胆星生甘草。

【组成】全蝎09克，白僵蚕09克，朱砂13克，天麻13克，冰片06克，牛黄018克，黄连12克，胆星09克，甘草09克。

【用法】上药共研细末。每服015～02克，用薄荷、灯心、金银花煎汤送服。日服3～5次。

【功效】祛风止痉，豁痰定惊。

【方解】方用全蝎、僵蚕、天麻、胆星熄风止痉；配以牛黄、黄连、朱砂、冰片清心定惊。合而用之，具有较强的止痉定惊之功。

【主治】小儿急惊风，症见抽搐烦躁、痰多气喘、神昏发热、虎口脉纹青紫者。可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风、暑温以及癫痫等病症。

【附记】脾肾虚寒之慢惊风，不宜用。

 

3可保立劳汤

【来源】清·王清任《医林改错》

【歌诀】可保立苏故纸枣，术归芍药参芪草，

山萸枸杞水煎服，一个核桃带壳捣。

【组成】黄芪、党参、白术、白芍、补骨脂各12克，当归、枣仁、山茱萸、枸杞、胡桃肉各9克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，2次分服。

【功效】益气补血，温养脾肾。

【方解】方牛黄芪补气，参术益气健脾；当归、白芍养血；山茱萸、枸杞、故纸、核桃益肾，枣仁安神镇惊；甘草和中。诸药合用，共奏补益气血，温养脾肾之功。用于治疗气虚所致慢脾风，有较好疗效。

【主治】慢惊风，气血亏损，似抽非抽、似搐非搐、皮肤干燥、筋脉拘急、屈伸不利，面色苍白、昏睡露晴或冷汗淋漓、舌质淡、苔白者。可用于慢惊风、营养不良、贫血、癔病、神经衰弱等病症。

 

4急惊丸

【来源】程宝书《新编汤头歌诀》（验方）

【歌诀】急惊丸用青蒿虫，僵蚕全蝎朱砂轻，

熄风定惊止痉厥，劫痰消积热毒清。

【组成】飞朱砂9克，轻粉9克，炙僵蚕5个，炙全蝎3个，青蒿虫适量。

【用法】上四味研极细末，以适量青蒿虫捣和为丸，如绿豆大，阴干。每服1～3粒，一般周岁以内服1粒，2～3岁服2粒，4～5岁服3粒。1日1～2次，人乳或开水送下。

【功效】熄风定惊，清热解毒，劫痰消积。

【方解】方中青蒿虫善解风热，清血中郁热，合僵蚕、全蝎有较强的熄风定惊，止痉，解毒作用；朱砂镇静安神，解毒定惊；轻粉劫痰消积，攻毒通便。合而用之，效果甚佳。

【主治】凡小儿急惊风，高热、痉厥、搐搦、烦躁不安、气急痰壅、腹胀便秘、苔黄腻、脉滑数者，均可用之。

【附记】本方对小儿因高热而致惊搐，或由痰热，积滞而致发热，惊惕搐搦者，服1～2次后，即奏显效，值得推广应用。

 

5逐寒荡惊汤

【来源】清·庄夔《福幼编》

【歌诀】逐寒荡惊用炮姜，胡椒肉桂与丁香，

灶心黄土煎汤服，温开痰闭可回阳。

【组成】胡椒（打）、炮姜、肉桂各3克，丁香10粒。

【用法】用灶心黄土（伏龙肝）150克，煎汤代水煎药，频频饮服。

【功效】破阴回阳，温开痰闭。

【方解】慢惊风多因脾胃亏虚，阴寒内盛，阳气衰微而成。故方中用大辛大热之炮姜发表散寒，温中止呕，消痰下气；肉桂暖脾胃，除积冷，通血脉；丁香温中降逆，芳香化浊；胡椒温化寒痰，止呕止泻；伏龙肝温中和胃，降逆止呕。本方集中了辛热药物，有破阴回阳，温开痰闭之殊功，只要药证合拍，便能挽救垂危之证。

【主治】慢惊风，症见面色青白、口鼻气冷、昏睡露晴、痰声漉漉、口噤不开、呕吐不纳、二便清稀、萎顿肢冷、奄奄一息；或角弓反张、手足瘛疭；或汗出如洗；或囟门下陷等虚寒危象毕露者。可用于慢惊风、婴幼儿慢性腹泻、营养不良而见四肢抽搐、或睡时露晴者，均可用本方急救之。

【加减】若脾胃虚弱明显者，加人参、白术以健运中州；抽搐较严重者，加全蝎、蜈蚣以熄风止痉。

 

6钩藤饮

【来源】明·王肯堂《证治准绳》

【歌诀】钩藤饮中用犀角，全蝎人参与天麻，

再加一味生甘草，熄风镇惊热可清。

【组成】钩藤15克，人参15克，犀角15克，全蝎06克，天麻06克，甘草 015克。

【用法】上药共研细末。每次9克，水煎服，或改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】熄风镇惊，清热安神。

【方解】热盛动风，故方用钩藤、天麻、全蝎清热平肝，熄风镇惊；配以犀角凉血清热；人参补气；甘草解毒，调和诸药。综观全方，凉血与熄风并投，扶正与祛邪兼施，共奏熄风镇惊，清热安神之功。

【主治】小儿惊风、发热、四肢抽搐、两目上翻、舌红、脉弦数者。可用于小儿惊风、发热或受惊引起的痉厥、四肢抽搐等病症。

【加减】如见头痛、咽红、脉浮数之风热证者，加银花、连翘、牛蒡子；壮热、无汗、苔薄黄、脉滑数之暑热证者，加香薷、大青叶、石菖蒲；灼热肢冷、神志昏迷、舌红绛之热陷营血证者，加羚羊角、川连、大生地，或与紫雪丹、安宫牛黄丸同用。

【附记】凡精神萎软、面色白、四肢厥冷、时或抽搐之慢惊风症，不宜服用。

 

7急风汤

【来源】张梦侬《临症会要》

【歌诀】急风汤中用桑菊，银翘钩藤鲜石斛，

莲茹玄参龙胆草，竹叶苇根生石膏。

【组成】冬桑叶、杭菊花、金银花、带心连翘、钩藤、玄参、淡竹叶、鲜石斛、竹茹、莲子芯各10克，龙胆草15克，生石膏粉15克，鲜苇根30克。另用牛黄清心丸（安宫牛黄丸更好）一粒。

【用法】上药加水浓煎，代茶频饮。先用开水少许，兑入姜汁3滴，将丸化开，再兑开水适量，缓缓灌服。一岁以内小儿分3次服，一岁以上小儿分2次服。

【功效】祛风清热，清滞化痰，镇惊安神；平肝熄风。

【方解】《素问·至真要大论第七十四》云：“诸暴强直，皆属于风”，“诸热瞀瘛，皆属于火”。急惊风一证，虽病因繁多，但急不外木火内燔，内火相煽和热痰客于心胃为其根本。故制方当宗《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”之旨，故方用桑叶、菊花、钩藤气味甘寒，清透风热，平肝熄风；龙胆草气味苦寒，专解肝胆热毒；银花、连翘、竹叶、莲心气味辛甘苦寒，清心肺之热；配辛甘大寒之石膏等清肺胃燥热；更佐芦根、玄参、石斛以濡养胃阴滋水涵木，生津润燥。诸药相合，共奏祛风清热，平肝镇惊之功，令其热清而风熄，其病自愈。

【主治】急惊风，症见小儿突然面红耳赤、目睛窜视、口眼斜、肢体抽搐掣搦、痰梗喉中、气闭吐沫。此病病发急骤，故名急惊风。

【附记】本方名为笔者拟加。先用推拿法急救，以开其闭。医者以左手扶住儿后脑，再以右拇指按在患儿天突穴上，突然用力一推，儿即应手咳呛一声，痰随咳动而气自转，其搐掣自平。

 

8慢惊汤

【来源】张梦侬《临症会要》

【歌诀】慢惊汤中用参芪，淮山炙草薏苡仁，

茯神竹姜大红枣，白芍白术桂陈皮。

【组成】炙党参、炙黄芪、淮山药、炙甘草、云茯神、玉竹、白芍、白术各10克，陈皮6克，桂枝2克，薏苡仁15克，生姜3片，大红枣3个。

【用法】每日1剂，水煎浓汁，分数次温服。

【功效】缓肝理脾，温中扶阳。

【方解】本病多由急惊风转化，致脾胃虚损，土衰木乘所致。其治当宗《内经》“衰者补之”，“劳者温之”之旨。故方用参芪甘温之品扶正（益气）补虚；山药、白术、玉竹、茯神、炙甘草益中气，补脾胃，使正气恢复证自缓解；更佐桂枝、白芍、生姜、大枣泻肝平木，调和营卫，缓痉通络。诸药相合，可使肝气条达，脾胃健运，木平土旺，病自获愈。

【主治】慢惊风、症见搐掣较缓慢、时发时止、神气倦怠、不欲纳食、脉迟缓、面色淡黄、舌嫩苔白、大便稀溏。

【附记】本方名为笔者拟加。验之临床多效。

 

9慢脾汤

【来源】张梦侬《临症会要》

【歌诀】慢脾汤中用参芪，附片炙草苡仁米，

白芍苓术首乌陈，再加木瓜炮干姜。

【组成】米炒党参、炙黄芪、熟附片、炙甘草、炒白芍、制首乌、白茯苓、焦白术、广陈皮、木瓜各10克，薏苡仁15克，炮干姜3克。

【用法】上药加水慢火浓煎两小时，少量频服，两日1剂。如服此方后，肢体转温、神气转好，则可连续再服二至三剂如前法。

【功效】培元固本，益气回阳，补火生土，缓肝滋肾。

【方解】急惊风属实，本病则属虚寒，多由慢惊风失治而成，治当益气温肾，柔肝熄。方以附子理中汤为主，内寓四逆汤、茯苓四逆汤之义。理中汤功专温补脾胃，是疗中焦虚寒的要方；加气味大辛大热之附片扶阳抑阴，补火生土；参、芪甘温益气；白芍、首乌、木瓜、苡仁柔肝缓急，养血熄风，健脾止泻；白芍合甘草名芍药甘草汤，有酸甘化阴缓解挛急之效，与附片同用能温经和营。小儿属纯阳之体，而用大辛大热者，因微阳欲绝，非此大温药物不足以回阳救逆；配以柔润之药，则刚柔相济，热不伤阴，润不碍邪，但应注意，中病即止，不可过剂。

【主治】慢脾风，症见患儿表情冷淡神气疲乏、睡眼半开半合、似醒非醒、手时一摆、头时一摇、脚时一掷、手足指稍逆冷、脉沉细迟、苔白、时欲吐，不进食、便溏气腥。

【附记】本方名为笔者拟加。多年应用，每获良效。

 

10牛黄抱龙丸

【来源】明·《明医杂著》

【歌诀】牛黄抱龙天竺黄，雄黄麝香胆星砂，

化痰开窍兼清热，痰热痉厥此方投。

【组成】天竺黄30克，牛黄3克，雄黄3克，朱砂15克，麝香15克，陈胆星120克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重15克。周岁以内每服半丸，1～2岁每服1丸，3岁以上小儿每服2丸，温开水送下。

【功效】化痰开窍，清热安神。

【方解】方用陈胆星、天竺黄、牛黄、雄黄清热化痰；配以麝香、朱砂开窍安神。合而用之，共奏化痰开窍、清热安神之功。

【主治】小儿急惊风，症见手足抽搐、痰迷心窍、神昏口噤、谵言狂语、痰涎壅阻、喘促不安、身热气粗、舌红苔黄浊、脉弦滑数者。可用于小儿急惊风、手足抽搐、脑膜炎、流行性乙型脑炎、癫痫等病症。

【加减】若见风热外袭之证明显的，可用薄荷煎汤化服本丸；身热烦躁明显的，可用灯心煎汤化服本丸；四肢抽搐明显的，可用钩藤煎汤化服本丸。

【附记】脾胃虚寒之慢惊风，不宜应用本方。

 

11回春丹

【来源】清·汪昂《汤头歌诀》（广州钱树田验方）

【歌诀】回春星蔻枳竹陈，大半钩麻蝎僵沉，

檀木麝朱牛贝草，惊风痰热此方珍。

【组成】川贝母、陈皮、木香、白豆蔻、枳壳、法半夏、沉香、天竹黄、僵蚕、全蝎、檀香各38克，牛黄、麝香各12克，胆南星60克，钩藤240克，大黄60克，天麻38克，甘草26克，朱砂适量。

【用法】上药研细末，制成小丸，每丸重009克，周岁以下，每次1丸，1～2岁，每次2丸，每日服2～3次。

【功效】清热化痰，开窍定惊。

【方解】本方所治之急惊风，系痰热壅盛，内闭心窍而致。治宜清热化痰，开窍定惊。方中牛黄清心解毒，豁痰定惊，天竹黄、川贝母、胆南星清热化痰，麝香芳香开窍，上述相配，其清热、豁痰，开窍之力更强，为方中君药；钩藤、天麻、全蝎、僵蚕熄风镇痉；朱砂重镇安神、并助牛黄以清心定惊；更用大黄清热泻火、去积导滞；陈皮、法半夏和胃化痰；白豆蔻、枳壳、木香、沉香、檀香调理肠胃气机，使气畅痰消，痰热不致内生；甘草清热调药，以上均为臣佐部分。各药合用，共成清热化痰，开窍定惊之剂。

【主治】小儿急惊，痰热蒙蔽。症见发热气喘、烦躁神昏、或反胃呕吐、夜啼吐乳、腹痛泄泻、或满口痰涎、喉间痰鸣等症。