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小儿蛔虫症
小儿蛔虫轻者可无明显症状，重者食欲不振，或喜食异物，面黄形瘦，脐周腹痛， 时作时止，触之腹部柔软，或可扪及虫团聚散，并可见吐蛔或便蛔，且大便干稀不调。有些 患儿出现淡色白斑、巩膜出现兰色斑点，下唇或出现颗粒样大小白点，舌苔薄腻或花剥，舌 尖红尖。本病发生原因是因小儿吞食了蛔虫卵所致，感染途径主要是通过污染的手或食入不 洁的饮食而致。若平素小儿脾胃虚弱，饮食不节，素蕴湿热者更易发生本病。 临床上常用的 有效秘方、偏方如下。 [方一]使君子30克，猪瘦肉Z0克，面粉30克。把使君子肉捣碎，猪肉 洗净剁碎，同与面粉混合均匀，做饼10个，蒸熟。每服1个，且日2次。本方适用于小儿身体 虚热而有蛔虫者。[ 方二]使君子适量。将使君子略炒至香，按年龄每岁每日2粒，(最多每天 不得超过20粒)，分3次嚼服，连服3日为1疗程。本方适用于小儿蛔虫及蛲虫病。 [方三]楝根白 皮、槟榔各20克，白糖适量。将楝根白皮去净皮，与槟榔片同水煎取汁，浓缩，加白糖制成 60毫升糖浆。睡前空腹饮，连用2日。本方适用于小儿蛔虫、钩虫。 [方四]风眼果7—10个(去 壳)猪瘦肉100克。将二者加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食凤眼果及猪瘦肉。 本方 对小儿疳积，蛔虫病有效。 [方五]南瓜子若干洗净，晾干，去壳取仁，研极细末，备用；5岁 以上小儿每次10－15克，5岁以下小儿每次6－9克，均用蜂蜜调服，日2次，连服2－3天。本 方对小儿蛔虫有效。 [方六]黄连3克，乌梅10克，黄柏(炒)5克，使君子12克，槟榔、川椒(炒) 各10粒，金羚炭9克，细辛2克，土茯苓15克，赤芍10克。水煎服，每日1剂，日服3次。本方 为李月方，可安蛔止痛，适用于小儿蛔虫病。 [方七]乌梅15克，细辛6克，川椒3克，党参、 当归各9克，黄连、黄柏、干姜各6克，桂枝9克。水煎500毫升，直肠滴注，每分钟40-50滴。 本为何成瑶方，适用于小儿蛔虫性肠梗阻 26.1 使香消积汤 【来源】吴逸华，《上海中医药杂志》(9)1988年 【组成】使君子、槟榔、神曲、白芍、榧子、川楝子各8克，山楂肉、茯苓各10克，乌梅3枚、木香6克。 【用法】上药以温水2碗半浸泡半小时后，文火浓煎至半碗，于半饥饱时温服。婴儿可分数次服完。一般连服3天。 【功用】理气止痛，驱虫消积。 【方解】蛔虫症一般既有虫积，又有脾虚。故方中以使君子、榧子为驱虫药，其性平味甘，能消积除疳、杀虫而不碍胃；木香行气止痛、温暖脾土、通畅气机；乌梅安蛔；川楝子理气止痛杀虫；神曲、山楂等消食和胃导滞；茯苓渗湿健脾；白芍缓急止痛；更取大黄清下陈积之功，使虫邪排出体外，腑气得以通畅。全方攻补兼施，药性平和，杀虫不碍胃、祛邪不伤正。故用之颇见效验。 【主治】小儿蛔虫症。 【加减】驱虫为主且大便不溏者，加大黄6克(后下)，川楝子易苦楝根皮6克；便溏或泻下完谷不化或大便次数增多，加石榴皮8克；疳积患儿加疳积草10克。 【疗效】一般服药3剂后腹痛解除，排出大量虫体或粪检虫卵转阴。治疗278例中，治愈243例(占87.41%)；有效33例(占11.87%)，无效2例。近期有效率达99%以上。 26.2 使君子汤 【来源】曹旭，《陕西中医》(10)1988年 【组成】使君子肉(微炒)、苦楝根皮、陈皮各9克，槟榔15克，木香、枳壳各6克，大黄3～6克(后下)、甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，早晚分2次服。年龄偏大者，可连续服2剂。 【功用】杀虫驱虫、理气止痛。 【方解】方中使君子、苦楝根皮、槟榔等均为杀蛔虫之要药，有杀虫驱虫之功；加大黄乃取其使蛔虫从大便而下；陈皮、木香、枳壳理气止痛，通畅气机，与大黄相伍，可使腑气畅通，使蛔虫无容身之所。甘草调和诸药。共奏杀虫驱虫、理气止痛之功。组方严谨，堪可效法。 【主治】小儿蛔虫症。 26.3 槟君苦楝汤 【来源】郑宏阅，《上海中医药杂志》(17)1987年 【组成】槟榔50克，使君子20克，苦楝根皮15克，木香6克，枳壳15克，乌梅10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。小儿减半。连服3天为1疗程，服药2剂未解大便，可用肥皂水50毫升清洗灌肠，以促排蛔。治疗过程中有呕吐脱水者，予输平衡液。发热及化验血象过高有肠道感染者，可加用抗生素。 【功用】驱虫安蛔，行气止痛。 【方解】方中槟榔、使君子、苦楝根皮均为驱虫要药，配木香、枳壳行气导滞止痛；乌梅和胃安蛔。诸药合用，驱蛔安蛔并举，和胃行气消滞并存，用之临床，每获良效。 【主治】肠道蛔虫症。 【疗效】治疗106例，其中胆囊炎胆管炎型80例，胆囊梗阻型14例，胰腺炎型13例。结果痊愈96例，好转6例，无效4例。75例服药半小时后症状消失；76例服药第2剂后排蛔；14例服药3剂后排蛔；3例孕妇疗效满意，未见不良反应。 26.4 槟榔陈金汤 【来源】张若芬，《浙江中医杂志》(1)1990年 【组成】槟榔10克，全瓜蒌、茵陈各12克，番泻叶、陈皮各6克，苦楝根皮9克。 【用法】上药加水适量浓煎至150～200毫升，熟豆油20毫升送服。每日1剂，上述药物剂量可视患儿年龄及体质状况增减。若发热可予庆大霉素(常规用量)；呕吐不能口服者，改为保留灌肠。 【功用】驱蛔杀虫、通利大便。 【方解】方中用槟榔、苦楝根皮驱蛔杀虫；全瓜蒌、番泻叶通利大便；茵陈、陈皮清利理气，助番泻叶等药通便导滞。诸药合用，共奏驱蛔杀虫、通便导滞之功。待驱虫之后，再进扶正健脾之品，以防攻利伤正。 【主治】小儿蛔虫性肠梗阻。 【疗效】治疗13例，年龄3～13岁之间。结果：全部治愈。服药1剂治愈者2例，2剂4例，3剂4例，6剂2例，1例灌肠1剂而愈。 治小儿蛔虫病妙方 1椒梅汤 【来源】清·吴鞠通《温病条辨》 【歌诀】椒梅汤中白芍药，黄芩黄连与人参， 干姜半夏枳实配，驱蛔祛暑效果优。 【组成】川椒9克，乌梅9克，白芍药9克，人参6克，黄连6克，黄芩6克，干姜6克，半夏6克，枳实45克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次或顿服。 【功效】驱蛔，祛暑。 【方解】方用川椒、乌梅、黄连、黄芩、白芍，辛、酸、苦合味，具有杀虫驱蛔之功；人参补气扶正，枳实消痞，干姜温中，半夏降逆。综观全方，寒热并投，消补兼施，扶正祛邪，共奏驱蛔，祛暑之功。 【主治】上热下寒、胸痞呕恶、寒热夹杂、或脐周腹痛、吐蛔下利等。可用于蛔虫病，急、慢性胃炎，以及房室早搏，眩晕等病症。 【加减】临床应用，人参可易党参。胸痞胀满者，加木香、青皮、陈皮；呕恶甚者，加代赭石、竹茹；下利，加木香、茯苓、白术等。
2使君子丸 【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》 【歌诀】使君子丸治蛔虫，厚朴陈皮川芎随， 杀虫化疳兼行气，随症【加减】效堪夸。 【组成】使君子30克，厚朴1克，陈皮1克，川芎5克。 【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，如皂子大。3岁以上小儿每服1粒，3岁以下小儿每服半粒，陈米汤化下。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量各适量。 【功效】杀虫疗疳，健脾行气。 【方解】方中重用使君子杀虫疗疳；配以厚朴、陈皮、川芎健脾行气。合而用之，共奏杀虫疗疳，健脾行气之功。 【主治】蛔虫腹痛、时作时辍、或不进饮食、渐至羸瘦者。可用于小儿蛔虫病，消化不良等病症。 【加减】若蛔虫病，一般可加雷丸、苦楝根皮；消化不良，可加焦山楂、鸡内金。
3集效丸 【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》 【歌诀】集效丸中用大黄，木香槟榔诃黎勒， 附羌干姜鹤虱配，驱蛔通腑病自痊。 【组成】大黄450克，木香315克，槟榔315克，诃黎勒315克，附子315克，羌活315克（一作芜荑），鹤虱315克，干姜315克。 【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服30丸，橘皮汤下，妇女醋汤下。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。 【功效】驱蛔杀虫，理气通腑。 【方解】方中鹤虱、槟榔驱蛔杀虫；配以大黄清热通腑导滞；木香理气止痛；附子、干姜、诃黎勒温脾涩肠。合而用之，共奏驱蛔杀虫，理气通腑之功。 【主治】蛔虫搅动、脘腹作痛、往来上下、痛有休止、烦热、吐涎沫以及痔疮痒痛者。可用于蛔虫病、痔疮等病症。
4安蛔汤 【来源】明·龚廷贤《万病回春》 【歌诀】安蛔汤中用人参，白术干姜川椒添， 再加乌梅与茯苓，温中安蛔此方良。 【组成】人参9克， 白术3克， 干姜45克， 川椒 （炒） 14粒， 乌梅3个， 茯苓9克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】温中安蛔。 【方解】方用理中汤去甘草，加茯苓，温养脾胃之寒而祛中焦之寒；乌梅、川椒酸辛伏虫，使中焦寒去，虫伏而安。共达温中安蛔之效。 【主治】脾胃虚寒、蛔虫腹痛、便溏溲清、手足不温、舌白脉虚者。可用于小儿蛔虫病。 【附记】本方药性偏温，阴虚者慎用。
5化虫丸 【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》 【歌诀】化虫丸中苦楝皮，鹤虱槟榔铅粉配， 再加一味煅枯矾，驱杀肠虫奏效捷。 【组成】苦楝皮30克，鹤虱30克，槟榔30克，铅粉（炒）30克，枯矾8克。 【用法】上药共研细末，面糊或水泛为丸。每服3～6克，根据小儿年龄酌定，空腹时开水或米饮送服。每日1次，中病即止。 【功效】驱杀肠寄生虫。 【方解】方中铅粉杀虫，枯矾燥湿，二药均为矿石类药物，于驱虫常用方中较为少见，且杀虫力强，加之配以苦楝皮、鹤虱、槟榔驱虫杀虫，以增强驱杀肠寄生虫之【功效】。力专效宏，用之必效。 【主治】肠道多种寄生虫病，症见腹痛时作、或吐蛔、或肛门瘙痒、或嗜食异物等。可用于小儿蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、姜片虫、寸白虫病等病症。 【附记】方中铅粉有毒，不宜过量及持久服用；大便秘结者慎用。
6布袋丸 【来源】明·《补要袖珍小儿方论》 【歌诀】布袋丸内用四君，芜荑芦荟共调匀， 夜明砂与使君子，虫去疳消法可循。 【组成】使君子60克，芜荑60克，夜明砂60克，人参15克，白术15克，茯苓15克，甘草15克，芦荟15克。 【用法】上药共研细末，汤浸蒸饼和丸，如弹子大，每丸重6克。每服1丸，用绢袋盛之，另取精猪肉60克，同药一起煮，候肉熟烂，去袋将所煮肉并汁，令小儿食肉饮汤。亦可作散剂，服【用法】同上。又可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 【功效】驱虫消疳，补益脾胃。 【方解】本方是以驱虫药物为主，配合补气健脾之四君子汤而成。主要用于虫积肠中，导致体虚者较为恰当。因其虫积内停，久则损伤脾胃，致使中气不足，形成身体虚弱之早疳症，不驱虫则病不除，不补虚则正不复。方中以使君子、芜荑、夜明砂驱虫消疳为君药；配伍党参、白术、茯苓补中健脾为臣药；复用芦荟驱虫泻下，使虫体从大便排出为佐；佐以甘草蜜炙者，既能补中益气，又可调和诸药。诸药合用，共奏驱虫补虚之效，使杀虫之功寓于补养脾气之中，则疳消而正不伤。 【主治】小儿虫疳，症见体热面黄、倦怠乏力、腹大肢细、发焦目暗、或有低热、舌淡脉弱者。可用于小儿蛔虫病以及消化不良、小儿疳积等病症。 【加减】若改为汤剂，须去芦荟，猪肉。如见伴有虚热，加胡黄连；尚有虫积腹痛，加槟榔、鹤虱；脾胃虚弱，纳呆少食，加山楂、元曲；动风抽搐，加全蝎、蜈蚣。
7肥儿丸 【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》 【歌诀】肥儿丸中用神曲，黄连麦芽使君子， 木香槟榔肉豆蔻，杀虫消积兼健脾。 【组成】神曲300克，黄连300克，肉豆蔻（面裹煨）150克，使君子150克，麦芽（炒）150克，槟榔20个，木香60克。 【用法】上药共研细末，猪胆汁为丸。每服3～6克，量小儿岁数酌定，空腹时开水调化服。 【功效】杀虫消积，健脾清热。 【方解】方用使君子、槟榔驱虫；神曲、麦芽、木香、肉豆蔻消积行气；黄连清热燥湿。综观全方，既能驱虫，又能促进消化机能，因而可改善营养状况，增进患儿的健康。 【主治】小儿虫病日久成疳，并有积热之证，症见腹痛时作、腹胀、食难消化、面黄肌瘦、发热口臭、大便稀溏者。可用于小儿蛔虫症、消化不良、疳积，以及婴幼儿腹泻等病症。 【加减】若无内热，可去黄连；脾气虚弱，宜加党参、白术；大便秘结，酌加大黄。 |
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