106小儿黄疸

小儿黄疸 　



小儿黄疸的辨证要点

　　胎黄以皮肤、面目发黄为主证，辨证首先要区别其性质，以黄疽出现的时间、程度、消退情况，结合全身症状以区别属生理性胎黄还是病理性胎黄。其次辨别胎黄的阴阳属性，凡黄疽色泽鲜明如橘，烦躁多啼，门渴喜饮，舌红苔黄腻，属阳黄；黄疽色泽晦暗，久久不退，神疲肢凉，腹胀食少，大便稀溏，舌淡苔薄，则属阴黄。

　　1．湿热郁蒸

　　证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。
分析：此为阳黄证。湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢，故面目皆黄；热为阳邪，故黄疸色泽鲜明；热甚于内．故门渴唇干，大便秘结。舌红苔黄腻为湿热之象。

治法：清热利湿。

方药：茵陈蒿汤加味。常用药：茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄，佐以泽泻、车前子利尿化湿，黄芩、金钱草清热解毒。热重加虎杖、龙胆草清热泻火；湿重加猪苓、茯苓、滑石渗湿利水；呕吐加半夏、竹茹和中止呕；腹胀加厚朴、枳实行气消痞。

若黄疸动风，见神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄风，利湿退黄，方选羚角钩藤汤加减。常用药：羚羊角粉(另冲)、钩藤、天麻、茵陈、生大黄(后下)、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、栀子、黄芩等。黄疸虚脱，见黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，治宜大补元气，温阳固脱，方选参附汤合生脉散加减。常用药：人参、附子、干姜、五味子、麦冬、茵陈、金钱草。

2．寒温阻滞

　　证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。

治法：温中化湿。

方药：茵陈理中汤加减。常用药：茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。寒盛加附片温阳；肝脾肿大，络脉瘀阻加三棱、莪术活血化瘀；食少纳呆加神曲、砂仁行气醒脾。

3．气滞瘀积  

　　证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。



分析：气滞血瘀，肝胆疏泄不畅，故黄色晦暗无华。瘀血内阻故右胁下结成痞块，质硬。血瘀内阻，血不循经，故见衄血、瘀斑。

治法：化瘀消积。

方药：血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。大便于结加大黄通腑；皮肤瘀斑、便血加丹皮、仙鹤草活血止血；腹胀加木香、香橼皮理气；胁下痞块质硬加穿山甲片、广虫活血化瘀。

中医对于小儿黄疸的辨证论治基本上就包括以上几个方面，用中医的方法对小儿黄疸进行辨证论治，安全可靠，是一种不错的根治方法。



　　脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。



　　中医一般将黄疸分为阴黄和阳黄。阳黄是热毒实邪所为，其黄如桔色鲜明。阴黄为寒湿所致，其黄色晦暗。但临床发现仅用阴黄、阳黄尚不能全面反映其复杂病情，所以临床一般将小儿黄疸分为湿热型、热毒型、瘀滞型、脾湿型四种。

　　湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明，其色如枯色，伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，也可使用茵栀黄注射液静点，每日1次热毒型黄疸的发黄多在生后较晚的时间出现，伴见高热、烦躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。此型—般病情较重，多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时，可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，一日一次，或采用针灸，西药抢救等办法综合治疗。

瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医认为此为热邪深入，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。

　　脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。

中药处方（一）

　　【辨证】湿热熏蒸，胆汁外溢。

　　【治法】清热化郁，健脾和肝。

　　【方名】和肝散。

　　【组成】全瓜蒌60克，广郁金15克，片姜黄15克，神曲15克，生甘草15克。

　　【用法】共研细粉，3岁每次2克（可随年龄大小的而增减），每日3-4次，白糖水冲服。

　　【出处】马荫笃方。

    中药处方（二）

　　【辨证】湿热毒邪交蒸于肝胆。

　　【治法】清热利湿，疏肝散瘀退黄。

　　【方名】菌陈赤虎汤。

　　【组成】菌陈20克，赤芍20克，山楂10克，板蓝根10克，紫草10克，夏枯草10克，金钱草12克，虎杖12克，垂盆草12克，白茅根（或玉米须）15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　【出处】王西周方




　 化疸复肝汤
［药物］绵茵陈 １８０ 克，金钱草 ９０ 克，川郁金 ６０ 克，粉甘草 １５ 克， 红糖适量。 ［用法］每天１剂，水煎取液冲红糖当茶饮，每天 ３～ ５ 次。 ［疗效］此方治疗小儿黄疸型肝炎 ２５０ 例，均治愈。 「来源］　李庆铎，陕西中医


茵郁板枣汤
［药物］绵茵陈、蒲公英各 １０～３０ 克，郁金 ８～１２ 克，板蓝根、大枣、 虎杖各 １０～１５ 克。 ［用法］　　每天 １ 剂，文火水煎取液 ３００～４５０ 毫升，每天分 ３～４ 次服。 ［疗效］此方治疗小儿急性病毒性黄疽型肝炎 １７１ 例，临床治愈 １３８ 例， 基本治愈 １７ 例，显效 １６ 例。 ［来源］杨发周，等。新中医

丹参清肝软
［药物］　丹参 ９ 克，龙胆草、甘草各 ６ 克。 ［用法］每天、剂，水煎 ２ 次，早晚各服 １００～１５０ 毫升。若湿重者加 霍香，热重者加白茅根，食滞者加内金。配服维生素Ｃ、酵母片。 ［疗效］　　此方治疗小儿传染性黄疽型肺炎 ７０ 例，临床治愈 ６６ 例，好 转 ４ 例。 ［病例］何××，男，　　１０ 岁。纳呆神疲尿黄 ５ 天。现尿黄如浓茶，腹 胀恶心，全身皮肤、巩膜黄染鲜明。检查肝肋缘下 ３ 厘米，剑突下 ５ 厘米， 有压痛及叩痛；脾未触及；舌边尖红、苔薄黄而腻，脉细数，黄疽指数 ４０ 个单位，谷丙转氨酶 ５００１ｎｍｅ１．ｓ－１／Ｌ，胆红素 ６８．４μｍｏ１／Ｌ，总蛋白 ６３ 克／Ｌ； 凡登白氏直接间接反应阳性。按此方加白茅根 １２ 克，服 １６ 剂症状基本消失， 肝功能恢复正常。继服 ７ 剂以巩固疗效。 ［来源］潘子函。湖北中医杂志

白茵奇金汤
［药物］白毛藤、金钱草、奇良各 ７ 克，绵芭陈 １２ 克。陈皮 ５ 克。此 为 １０ 岁儿童剂量，可根据患儿年龄适当增减。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］此方治疗小儿病毒性肝炎 １２０ 例，痊愈 １１６ 例，好转 ４ 例。 ［病例］郑××，女，５ 岁。近日患儿倦怠，恶心厌食，面目俱黄，小 便短少而色黄，大便 ２ 天未行，舌红、苔黄腻，脉弦数。检查肝肋下 ２．５ 厘 米，剑下 ３ 厘米，质软有压痛；肝功能检查黄疽指数 ２４ 单位，谷丙转氨酶 ３３３４ｎｍｅｌ－１／Ｌ。以此方稍减量加竹茹、山楂肉各 ５ 克，生大黄（后下）２ 克， 生甘草 ３ 克，服 ７ 剂后黄疽渐消。继上方去竹茹，再进 ７ 剂，黄疸消退，肝 功能检查正常。随访 ３ 个月，病未见复发。 ［来源］　赵恒，浙江中医杂志

茵陈红花汤
［药物］绵茵陈 １５～３０ 克，龙胆草、红花各 １．５～３ 克，广郁金、白术 各 ６～１０ 克，茯苓 １０～１５ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］此方治疗小儿甲型肝炎 １１０ 例，显效 ８４ 例，有效 １８ 例，无效 ８ 例。总有效率 ９２．７％。 若病情重者当加服护肝药。 ［来源］周国汉，等，浙江中医杂志
　
茵柴汤 　　
［药物］绵茵陈、板蓝根各 ２０ 克，柴胡、云苓、淮山药、神曲、甘草 各 １０ 克，白术 ７ 克，大枣 ２ 枚。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。连服 １０ 坚为 １ 疗程。 ［疗效］此方治疗小儿黄疽性肝炎 １２５ 例，治愈 ８４ 例，显效 ３２ 例，好 转 ７ 例，无效 ２ 例，总有效率为 ９８．４％。 ［来源］　吕延亭，陕西中医
　 茵陈赤虎汤 　　
［药物］绵茵陈、赤芍各 ２０ 克，山楂、板蓝根、紫草、夏枯草各 １０ 克， 金钱草、虎杖、垂盆草各 １２ 克，自茅根（或玉米须）１５ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎分早、中、晚 ３ 次服完。 ［疗效］此方治疗小儿黄疸性肝炎 ６４ 例，治愈 ５８ 例，有效 ４ 例，无效 ２ 例。 ［来源］王西周。陕西中医 　

　 婴肝汤 　　
［药物］绵茵陈、炒山栀各 ７ 克，败酱草、郁金各 １０ 克，鲜虎杖 １５ 克。 若患儿纳呆者加鸡内金 ７ 克，谷芽、麦芽各 １０ 克；腹胀者加青皮 ７ 克， 陈皮 １０ 克或广木香 １０ 克；便秘者加炒二丑 ７ 克或麻仁 １０ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎频服。 ［疗效］此方治疗婴儿肝炎综合征 １４ 例，痊愈 ８ 例，好转 ２ 例，无效 ６ 例。 ［病例］彭×\u65292X男，　　４３ 天。因出生后大便呈陶土色，伴身黄、尿黄 ４３ 天人医院治疗。检查体温 ３７℃，精神欠佳，稍能吮乳，皮膜、巩膜深度黄 染；腹膨隆，可见腹壁静脉曲张。检查肝肿大在右肋缘下 ６ 厘米，质地偏硬， 无结节；脾肿大在左肋缘下 ２ 厘米，黄疸指数 ５５ 单位，胆红素 ９４．　０５－１ｍｏ１／Ｌ， 麝香草酚浊度试验 １２ 单位，谷丙转氨酶 ９５０．１９ｎｍＯｌ?－１／Ｌ，ＨＢｓＡｇ阴性，甲 胎蛋白阴性，碱性磷酸酶 １．４２μｍｏｌ－１／Ｌ，尿巨细胞包涵体阳性。诊断为婴儿 肝炎综合征。曾以高渗葡萄糖、能量、激素、抗生素等治疗无效，改以此方 加减治疗 ４ 周痊愈。随访 １ 年，小儿生长发育正常。 ［来源］彭兆麟。湖北中医杂志


茵陈苓柏汤
［药物］绵茵陈 １５ 克，板蓝根、生麦芽各 １０ 克，茯苓、白术、车前子 （包）、薏苡仁各 ６ 克，黄柏 ３ 克。 ［用法］每天１剂，水煎取液 ３０～５０　毫升，分次频服。 ［疗效］此方治疗婴儿肝炎综合征 ２８ 例，痊愈 ２３ 例，好转 ３ 例，无效 ２ 例。 ［来源］陈建平，上海中医药杂志
茵郁灵仙汤
［药物］茵陈 １０～２０ 克，郁金、枳实、茯苓、威灵仙各 ６～１０ 克。 ［用法］　　每天 １ 剂，水煎浓缩为 ８０～１００ 毫升，加糖适量，不拘时间 服，少量多次。 ［疗效］此方治疗新生儿梗阻性黄疸 １４ 例，治愈 １２ 例，无效 ２ 例。 「病例］肖××，男，　　４６ 天。出生 ２ 天皮肤发黄，家属以为胎黄未加 重视，１ 周后黄疸逐渐加深。诊时目睛皮肤黄染，色泽鲜艳，溲黄如浓茶， 大便色白，不欲吮乳，腹部胀满，精神萎靡，烦躁不安，舌苔白腻薄黄，指 纹紫滞。检查肝肋下 ３ 厘米、剑突下 ４ 厘米，脾大 １ 厘米；黄疸指数 ９６ 单位， 凡登白直、间接反应阳性。诊断为新生儿梗阻性黄疸。以此方加丹参 １０ 克， 木香 ６ 克，板蓝根 １２ 克，服 １１ 剂后黄疸基本消失，继以异功散加味调理 １ 周痊愈。 ［来源］姜润林。浙江中医杂志

茵陈丹参汤
［药物］绵茵陈、丹参各 １５ 克，车前子 ６ 克，甘草 ３ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎至 ８０～１００ 毫升，分 ３～５ 次口服。 ［疗效］此方治疗新生儿迁延性黄疸 ５４ 例，痊愈 ４８ 例，有效 ５ 例，无 效 １ 例。 ［病例］高×\u65292X女，　　２６ 天。患儿出生 ３ 天后出现皮肤及白睛发黄，　　１０ 天后加重，伴嗜睡，呕吐，吃奶少，大便干、色浅黄，尿深黄而染尿布，体 重不增。检查全身皮肤及巩膜重度黄染，肝肋下 ２　厘米、状软，精神差；血 红蛋白 １２０ 克／Ｌ，黄疸指数 １１６ 单位，胆红素 ２６０μｍｏｌ／Ｌ，转氨酶正常。诊 断为胆汁淤积综合征，以此方治疗 １５ 天黄疸消失，症状好转，肝肿大消失， 复查血清胆红素及黄疸指数均正常。 ［来源］张淑兰。陕西中医 １９９３；　　（１２）　　：　　５３９ 　　　 水痘 　　 荆防板蓝根汤 「药物］荆芥、防风各 １０ 克，板蓝根 ２０ 克，芦根 １５ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎分 ２ 次服。 ［疗效］此方治疗小儿水痘 ９４ 例，全部治愈。 ［来源］　翁建新。江苏中医

银翘一丁汤 　　
［药物］金银花、连翘、车前子、六一散各 １０ 克，紫花地丁 １５ 克。 ［用法］上药纱布包裹，头煎药液 ５０～１００ 毫升，分 ２～３ 次服；二煎 外洗患部。 ［疗效］　此方治疗小儿水痘 １１ 例，均治愈。 ［来源］吕月美．四川中医
水痘方 　　
［药物］　　苡仁 １５ 克，黄柏 ９ 克，萆薢 １０ 克，金银花、板蓝根各 １２ 克，苍术、甘草各 ６ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎分 ３ 次服。 ［疗效］　此方治疗小儿水痘疗效颇佳。 ［病例］高××，女，３ 岁。患儿 １ 天前开始发热、流清涕，翌日晨起 见面部出现疹子，饮食不佳而来诊。刻诊患儿面部及胸部均有散在的红色丘 疹，周围红晕清晰，内有水包如晶；发热（体温 ３８．９℃），精神欠佳，舌淡、 苔白腻根略黄，转纹淡紫。以此方加山楂、白术各 １０ 克，服药 １ 剂后热退疹 减，２ 剂后丘疹水泡消退，诸症消失而愈。 ［来源］　　雍怀生。四川中医
　 银石汤 　　
［药物］金银花、石膏各 ３０ 克，玄参、紫草、泽泻各 １５ 克，薄荷 ９ 克， 荆芥 ６ 克。 ［用法］　每天 １ 剂，水煎 ２ 次，共取药液 ２５０ 毫升，分服。 ［疗效］此方治疗小儿水痘 １１６ 例，均获痊愈。一般服药 ２～５ 剂。 「病例］　周×\u65292X女，７ 岁。发热并出疹 １　天，身上瘙痒，头面、躯干皮 肤散在丘疹、疱疹，痘疹红润，清净明亮，内含水液；纳食略减，体温 ３８．４ ℃，咽部充血，舌红、苔薄白，脉浮数。投银石汤 ２ 剂获愈。 ［来源］李江，浙江中医杂志

　 青黛牡滑散 　
　 ［药物］　青黛粉、生牡粉、滑石粉等量。 ［用法］将上药混匀，加入适量麻油拌成糊状即可，使用时将调好的药 物轻擦于患处簿簿 １ 层，每天 １～２ 次。 ［疗效］此方治疗小儿水痘 ３２ 例，收效良好。痊愈 ２４ 例，显效 ８ 例。 ［来源］　肖颁宪．湖南中医杂志

新生儿黄疸中药方剂
儿科偏方，皮肤病偏方
中药处方（一）
【辨证】湿热熏蒸，胆汁外溢。
【治法】清热化郁，健脾和肝。
【方名】和肝散。
【组成】全瓜蒌60克，广郁金15克，片姜黄15克，神曲15克，生甘草15克。
【用法】共研细粉，3岁每次2克（可随年龄大小的而增减），每日3-4次，白糖水冲服。


小儿黄疸的偏方1
儿科偏方，皮肤病偏方
茵郁板枣汤
药物：绵茵陈、蒲公英各10-30克，郁金8-12克，板蓝根、大枣、虎杖各10-15克。
用法：每天1剂，文火水煎，取液300-400毫升，每天3-4次。
疗效：次方治小儿急性病1毒性黄疸型肝炎1171列，临床治愈138列，基本治愈17列，显效16列


小儿黄疸的偏方2
儿科偏方，皮肤病偏方
化疸复肝汤
药物：绵茵陈180克，金钱草90克，川郁金60克，粉干草15克，红塘适量
用法：水煎加红塘当水饮。每天1剂，每天3-5次。
疗效：次方治小儿黄疸型肝炎1250例，均治愈。
来源：陕西中医1989<黄疸>911CHA.com提供:此民间偏方来源于网络，使用前请遵医嘱。

治新生儿黄疸及肝炎综合征秘方

3.1　茵瓦退黄汤

【来源】袁述章，《名医治验良方》

【组成】茵陈，瓦松，穿肠草各10克，紫草5克，青皮，茜草各6克。另配青矾散(青黛、明矾)，随汤送服。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。

【功用】清热利湿，清瘀除浊，润燥退黄。

【方解】胎黄多以湿热为患，故方用茵陈清热利湿为主，配合瓦松，穿肠草，紫草凉血，利水，清湿热；青皮理气开郁；茜草化瘀，在胆道阻塞则瘀结内停，故配合青矾散，猪膏发煎治疗。诸药合用，共奏清热利湿，消瘀除浊，润燥退黄之功效。故用之每收显效。

【主治】新生儿黄疸、或胆道阻塞性黄疸。

【加减】临证应用，可随证选用白鲜皮、茯苓皮、冬瓜皮、桑白皮、陈皮、马鞭草等药，或方中配琥珀面；猪膏发煎，随服。若腹胀重者。加虻虫，水蛭，丹参、红花；若便秘者，加火麻仁，郁李仁，或酒大黄等。

【疗效】临床屡用，每收显效。



3.2　婴儿利胆方

【来源】时毓民，《名医治验良方》

【组成】茵陈，金钱草，郁金，赤芍各12克，当归、生山楂各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。

【功用】清热利湿，活血化瘀。

【方解】胎黄的发生，多因乳母湿热遗留于胎儿所致。方中茵陈，生大黄，金钱草有清热利湿之功，然《张氏医通》中提到，“诸黄虽多湿热，然经脉久病，无不瘀血阻滞也。”故在方中加用生山楂，赤芍，当归，虎杖，以增强活血化瘀功效。近代药理证实，赤芍可以改善肝脏微循环，扩张胆管；当归对动物实验性肝炎有保护作用；生山楂活血消食和胃，对肝胃不和有纳呆的患儿尤为适合。总之，全方配方既清热利湿，又活血化瘀。是治疗婴儿肝炎综合征(胎黄)的有效方剂。

【主治】胎黄(湿热黄疸型婴儿肝炎综合征)。

【疗效】时氏治疗35例，总有效率达100%，其中治愈率为88.6%。停药后平均随访10个月，生长发育正常，病情无反复，疗效甚为满意，后经上海数百例患儿应用证实，效果甚佳。



3.3　清热退黄汤

【来源】时毓民，《中西医结合杂志》(1)1986年

【组成】茵陈，金钱草，萹蓄各12克，山栀，车前子(包煎)、广郁金各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)，生甘草4.5克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。同时配用西药强地松。

【功用】清热利湿，活血利胆。

【方解】方中用车前子清热利尿；萹蓄利尿通淋，祛湿退黄；金钱草利胆通淋，清利退黄，以上三药有加强茵陈，广郁金的利胆作用；山栀清热利湿，用于湿热黄疸；大黄有清热解毒及促进胆汁分泌的作用；虎杖清热解毒，祛风利湿，活血通络，能促进肝细胞的修复、再生及减轻炎症等，使黄疸消退，肝功能恢复正常；甘草解毒，并调和诸药。合而用之，共奏清热利湿，活血利胆之功，故有之多效。

【主治】婴儿肝炎综合征(胎黄)。

【加减】气虚者，加太子参12克；肝脾肿大，加丹参12克，川芎6克；病程后期，SCPR的高者，加田基黄12克，五味子3～4.5克。

【疗效】治疗50例，治愈率为98%。

【附记】笔者临床验证多例，均获得满意疗效。



3.4　消黄利胆汤

【来源】张志魁，《中西医结合杂志》(7)1986年

【组成】茵陈15克，制大黄、泽泻各3克，茯苓、金钱草各9克，栀子6克

【用法】水煎服，每日1剂，少量频服。同时适当配合西药对症治疗，如抗生素，维生素C，能量合剂等。

【功用】清热，利湿，消黄利胆。

【方解】方用茵陈，金钱草消黄利胆，清利湿热；栀子、制大黄清热，通腑；茯苓、泽泻渗湿健脾；方中茵陈，金钱草均有促进胆汁分泌及扩胀胆管之作用，退黄效果颇著。

【主治】新生儿黄疸。

【加减】若皮肤有脓疱疮及脐炎者，加金银花；惊厥者，加钩藤，僵蚕；腹泻者，去大黄，加黄芩；热重者，加羚羊角粉(吞服)。

【疗效】治疗45例，除1剂发生核黄疸无效外、余44例全部治愈。退黄时间3～12天。



3.5　阳黄清解汤

【来源】王著拙，《中国中医药报》

【组成】绵茵陈10克，白英、生栀子各6克，黄柏3克，四川金钱草15克，川郁金3克

【用法】每日1剂，水煎2次，混合一起，日分2～3次温服。

【功用】清热利湿，化瘀退黄。

【方解】新生儿阳黄，证见目黄，身黄，颜色鲜明如橘皮，哭闹不安，呕吐、腹胀，不欲乳食，口干而渴，或大便秘结，小便短赤或有发热，舌红苔黄腻，指纹紫滞。揆其病因，多由孕母受湿热传入胎儿，或婴儿于胎产时，出生之后，感受湿热邪毒重，蒸肝胆，以致胆汁湿泄而发黄疸，故又称胎黄或胎疸。方中用茵陈，白英清热利湿，利湿退黄，共为主药；生栀子，黄柏，金钱草苦寒泻火，清利湿热均为辅药、郁金清气活血为佐。诸药协同共奏清热利湿，化瘀退黄之效。只要新生儿湿热俱盛出现阳黄症状者，皆可加减运用，每获良效。

【主治】新生儿黄疸，常见于新生儿感染伴有发热及黄疸，新生儿肝炎综合征及部分新生儿阻塞性黄疸等，临床症状，主要表现为阳黄者。

【加减】若身有发热者，加柴胡，黄芩以祛邪热；呕吐者，加鲜竹茹，陈皮和胃降逆；大便秘结者，加生大黄通腑泄热，釜底抽薪；小便欠利者。加滑石，车前草利水通淋；腹胀甚者，加枳壳，厚朴。

【疗效】临床屡用，每获佳效，笔者临床验证多例，服药2～5剂，均获痊愈。



3.6　茵栀四逆散

【来源】谭兴诗，《四川中医》(4)1987年

【组成】茵陈12克，栀子、枳壳、大腹皮、藿香各5克，板蓝根、金钱草，柴胡各8克，赤芍、木通各4克，茯苓、郁金各6克，丹参10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日分6次服。

【功用】疏肝利胆，清热除湿。

【方解】新生儿阻塞性黄疸，多属胆道发育不良或胆道狭窄，闭锁所致。属祖国医学的“胎黄”范畴。此为本虚标实，故当治其标，以清胆退黄，疏肝理气为主，兼温脾化湿治腹胀等。方中茵陈，栀子，金钱草，板蓝根以清热解毒，利湿退黄；柴胡、枳壳、木通、大腹皮疏利气机；茯苓温脾化湿；丹参、赤芍、郁金以活血化瘀。上方使热清湿除，气顺血活，肝胆通利，则病自愈。后以健脾扶正，续加调养，而获功效。

【主治】新生儿阻塞性黄疸。

【加减】黄疸、腹胀减轻后，加牡蛎，夏枯草、莱菔子，以软坚消癥块，健脾消食。

【疗效】治愈1例，患儿出生36天，证见精神萎靡，巩膜及全身皮肤发黄，色泽鲜明、面部手指枯瘦如柴，腹部胀大如蛙腹，青筋暴露，不矢气，大便不爽，色黄灰白，尿黄如浓茶等，西医诊断为“先天性胆道狭窄”，建议手术治疗，其家属，不愿接受而求治中医。服本方4剂后，小便增多，能矢气，腹胀减轻，能吸乳，烦躁啼哭减少，再进10剂，黄疸基本消退，腹胀大减，后再加牡蛎，夏枯草，以软坚消块，健脾消食，再用人参启脾丸参芩白术散等方10余剂善后，追访4年、身体健康。



3.7　退黄汤

【来源】王静安，《名医秘方汇萃》

【组成】茵陈15～30克，栀子6～9克，黄连3克，广郁金12～15克，白蔻6克，香附15～30克，苏梗9克，金钱草30克，满天星30克，花斑竹30克。

【用法】每日1剂，先将诸药用冷水适量浸泡5～10分钟后再用文火煎10分钟，取汁，水煎两次，二汁混合，视小儿年龄给药，每日服4次，4小时服1次。

【功用】清热除湿，利胆祛痰。

【方解】本方茵陈性苦微寒。苦燥脾湿，祛中焦湿邪，苦泄下降，又引湿邪从小便而出，其寒能清热，清泻肝胆之郁热，为治肝脾湿热之主药；栀子清湿中之热；黄连清中焦湿热，三药合用，使湿热分消，从下而解，为治黄疸之主药，配伍郁金、白蔻、香附、苏梗宣通气机，并可化湿祛瘀；金钱草、满天星、花斑竹利湿退黄，合而用之，使气化湿而化，湿去而邪无所留，则其热自退，其黄自消，堪谓清化湿热，退黄之效方。

【主治】婴儿黄疸。症见全身皮肤，面目发黄，颜色鲜明或紫暗，小便深黄而短，腹部膨胀，大便秘结或溏，舌苔黄腻，质红、指纹红紫等。

【加减】本方药组成以治湿热发黄为主的黄疸较适宜。

若感受疫毒，黄疸初起，症见发黄、恶寒，身热不扬，纳呆或食少，恶心呕吐，溲黄赤，短少，大便不实。苔厚黄腻或微白，脉数沉细，纹红青紫，属脾湿过重者，加苍术9克，草果10克；新生儿阻塞性黄疸，为气郁不畅，经络阻滞，隧道壅滞，加用疏肝破气之品，重用白蔻，香附加青皮，香橼，槟榔各10克，炒麦芽，炒谷芽各30克；大便干结者，加胖大海10～15克，腑气得通邪气得出；如见腹部有痞块者，加紫丹参15～30克，鸡内金10～15克，酥鳖甲，粉山甲各15克，以活血软坚消痞：呕吐者，加陈皮6克，姜汁竹茹9克，素体虚弱，色黄晦暗，手足欠温，邪气虽盛，正气亦虚者，加明沙参，黄芪各30克。

【疗效】多年使用；治验甚多，疗效满意。一般服3～5剂见效，15剂左右可愈。



3.8　利肝汤

【来源】田成庆，《名医治验良方》

【组成】茵陈25克，板蓝根10克，败酱草15克，夏枯草、尾连，黄芩，黄柏，金钱草各10克，木通6克，滑石15克(包煎)。龙胆草3克，柴胡6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次或频服。

【功用】清热解毒，利湿退黄。

【方解】方中茵陈黄芩、黄柏、龙胆草、滑石、木通、金钱草等都有清热利湿的作用，尾连、板蓝根有清热解热之功；败酱草能解毒，且可活血；夏枯草、柴胡均可清肝胆之热。综观本方组成宜于肝胆湿热型肝炎。

【主治】小儿黄疸型传染性肝炎。症见发热，口干，口苦、口渴，大便干，尿深黄如浓茶，身黄巩膜面部发黄，舌质红，苔黄，或黄腻，脉弦数，或弦滑等。

【加减】凡湿热蕴伏所致黄疸型传染性肝炎，治宜清利肝胆湿热，本方可用，如兼有外感风热者，加金银花，连翘，大青叶各10克，薄荷5克，生石膏15克；并外感风寒者，加苏叶10克，荆芥穗5克；肝痛者，加川楝子、香附，乌药，赤芍各10克；纳差者，加焦三仙各10克，鸡内金、炒谷芽，扁豆各10克；便秘者。加熟军3克。

【疗效】屡用屡验，效果颇著。



3.9　小儿肝炎方

【来源】王鹏飞，《中医杂志》(4)1985年

【组成】青黛5克，紫草12克，贯众，寒水石，焦山楂各10克，乳香6克，茜草、木瓜，绿茶各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】清热解毒，活血行瘀，运湿退黄，调和气血，消积止痛。

【方解】方中紫草、乳香、山楂入血分，凉血活血化瘀，主以清血分瘀热，血中瘀热得清，脾胃气机得畅，则湿热之邪得除。此即所谓“黄疸必伤血，治黄要治血”的论点。久服活血药是否伤气?“有是病，用是药”，病邪祛，药则停。另外，治血药药中如紫草，味甘咸性寒，喜入血分，擅凉血解毒，血热瘀结，则可活血化瘀，《本草经疏》称本品有“补中益气”的作用。焦楂消食积，散瘀滞，善入血分、功能化瘀开郁行结，其性平和，化瘀血而不伤新血，开气郁而不伤正气；乳香，行气活血而不伤血、气血互相通和，故亦有生血之力，血行畅通，瘀结祛除，解除阻塞，疏通胆道，为除黄疸，缩肝大之主药。青黛、寒水石清热解毒，且有利湿退疸之功。配以贯众则湿热邪毒易除。加木瓜于咸寒之品中，佐以酸温以和胃化湿。绿茶微苦，凉，主治肝胆湿热，利水退黄，对降转氨酶有卓效。茜草活血利水。综观全方以活血化瘀为主，辅以清热解毒，正符合《素问·至真要大论》：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之、虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调和，而致和平”之义。

【主治】小儿黄疸型肝炎，非黄疸型肝炎及乙型肝炎等。

【疗效】在20余年临床实践中，用此方治疗200余例上述3型肝炎，发现本方对退黄，降转氨酶，降浊，降絮均有良好的疗效。一般黄疸型及无黄疸型肝炎，服药1个月后，肝功能可恢复正常。乙型肝炎约需服药20个月，可促使部分患儿乙型肝炎表面抗原转阴。疗效卓著。



3.10　白茅木贼汤

【来源】曹旭，《中国中医秘方大全》

【组成】白茅根15克，木贼草，板蓝根，郁金各9克，枳壳6～9克，金钱草15克，滑石9～12克。

【用法】水煎服，每日1剂，分数次服。

【功用】清热利湿，活血化瘀。

【方解】方用白茅根、木贼草、板蓝根清热凉血；郁金、枳壳、金钱草，滑石利胆，且方中白茅根，郁金还有活血化瘀之功。综观全方有清热利湿，活血化瘀之功。用治阳黄尤宜。

【主治】新生儿肝炎综合征。

【加减】大便干，加大黄；大便稀溏，加白术，茯苓；有热象，加黄芩，栀子；腹胀，加川朴，大腹皮或莱菔子；腹水，加半枝莲，车前子；纳差，加神曲，鸡内金，山楂；肝大硬加大黄蟅虫丸0.2～0.25克；配合服用或后期加硝矾散0.2～0.25克。

【疗效】治疗25例小儿肝炎，结果痊愈12例，减轻9例，无效4例，总有效率为84.%。

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状。分为生理性和病理 性两大类。生理性黄疸一般在生后2-3日出现，7日左右消退，婴 儿情况一般良好。病理性黄疸则原因较多，在生后36小时内出现 者，多为母子血型不和的溶血症；生后数日至数周内出现，多为新 生儿肝炎综合症、败血症、胆汁瘀积综合症或先天性胆道闭锁等疾 病。表现为面部及周身皮肤黄染，分泌物也可呈黄色，溶血性黄疸 多呈桔黄色，梗阻性黄疸多呈灰黄色或黄绿色，如有感染可伴发 热，精神萎靡，纳乳减少，可有肝脾肿大，溶血性黄瘟还可见面色 苍白的贫血貌，呼吸急促。先天性或后天性胆道阻塞，则见大便呈 灰泥士样。病理性黄疸的主要并发症为核黄疸，表现为嗜睡、拒 乳、呕吐、尖叫；重则双目凝视，两手握拳，肌肉强直，呼吸不规则， 抽搐。其死亡率高达50％-75％，幸存者往往有神经系统后遗症。 中医称为脂黄、胎疸。
 
1．生麦芽治婴幼儿黄疸
[配 方] 生麦芽9克，茵陈12-15克，金钱草9克，穿肠草6 克，通草、黄柏各3克。
[制用法] 水煎服。随证加减。
[功 效] 治婴幼儿黄疸。
 
2．茵陈丹参治新生儿迁延性黄疸
[配 方] 绵茵陈、丹参各15克，车前子6克，甘草3克。
[制用法)1日1剂，水煎至80-100毫升，分3-5次口服。
[功 效1抬新生儿迁延性黄疸。
 
3．茵郁灵仙治新生儿梗阻性黄疸
[配 方] 茵陈10-20克，郁金、枳实、茯苓、威灵仙各6—10克。
[制用法] 每天1剂，水煎浓缩为80-100毫升，加糖适量，不拘时间服，少量多饮。
[功 效] 治新生儿梗阻性黄疸。
 
4．茵陈红枣汤治疗新生儿黄疸
[配 方] 茵陈6克，红枣5个。
[制用：法] 水煎，随时服用，每日1剂，连服1周左右，直至黄疸消退。
[功 效] 治疗新生儿黄疸。
 
5．糯稻根治疗新生儿黄疸
[配 方] 稻草根1把。
[制用法] 洗净，水煎，每次服1-2匙，随时服用，每日1剂，连服数日至痊愈。
[功 效] 用于新生儿黄疸。
 
6．云南白药治疗新生儿脐炎
[配 方] 药店买回的云南白药适量。
[制用法] 将患儿脐部的分泌物用消毒的盐水棉球擦拭干净，将云南白药均匀撤布患处，用干净纱布盖好，固定。
[功 效] 对脐炎疗效很好。