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白喉 白喉是由外感疫毒之邪引起的急性传染病，临床以发热、咽痛、声音嘶哑、气憋、犬吠样咳嗽及咽、喉、鼻等部位的粘膜出现灰白色假膜为主要特征。 分证论治 (一)常证 1。风热疫毒 证候表现 本病初起，发热微恶寒，头痛，咽痛，稍咳，微有汗出，咽部红肿，有点状或片状白膜，苔薄白，脉浮数。 ． 辨证要点 本症见于白喉初起，病情较浅，为风热疫毒之邪客于肺胃之门户所致，与风热外感相似，其所异者，是咽部有白膜，咳嗽较频，声音嘶哑。本证有外感风热证候，以此可与下面两种证候区别．在本证阶段，早期诊断是提高本病治愈率的关键。 治法主方 疏风清热，利咽解毒。银翘散加减。 方药运用 常用药：银花、连翘、薄荷(后下)、牛蒡子、芦根、山豆根、土牛膝。 咽部红肿疼痛较甚者，加黄芩、挂金灯，身热、心烦、口渴，加天花粉、生石膏以清热生津，大便秘结，加全瓜蒌、生大黄以润肠通便。 白喉为风热疫毒燥邪所致，一般以辛凉清解为主，不宜用辛温发散之法，故不拘泥“白喉忌表”，应按临床证候表现辨证论治。若白喉初起病情较重，表里俱热，可用除瘟化毒饮(桑叶、葛根、蝉衣、生地、贝母、山豆根、僵蚕、黄芩、山栀)以清热泻火，清肺生津，消痰散结。此方见于《时疫白喉捷要》一书。 2．阴虚燥热 证候表现 发热口干，干咳少痰，咳声嘶哑如破竹，喉间干燥，咽及乳蛾布有白膜、或灰黄色假膜，舌苔少或薄黄，舌质红绛少津，脉细数。 辨证要点 疫毒之邪化燥，损伤肺阴，或小儿素为阴虚之体，内有伏热，故易伤阴耗津，多由风热之证转化而来。本证与阴虚咳嗽相似，但病情较重，咽有白膜、咳嗽声嘶、呼吸不利为辨证之要点。 治法主方 养阴清肺，泄热解毒。养阴清肺汤加减。 方药运用 常用药：生地、玄参、麦冬、丹皮、川贝母、薄荷、白芍、甘草、土牛膝。夹有表证者可加桑叶、葛根等，燥热郁甚便秘者，加瓜蒌仁、生大黄、玄明粉以通腑泄热，热重口渴者加生石膏、天花粉、鲜芦根、知母以清热生津。 此方为治疗白喉的著名方剂，适用于素体阴虚蕴热，复感疫毒，化燥灼津，热毒熏蒸而引起的白喉． 3。痰火疫毒 证候表现 身热面赤，烦躁不安，呼吸急促，咳嗽如犬吠，声音嘶哑，喉间痰鸣，口唇青紫，恶心呕吐，便秘尿赤，咽喉红肿，白膜成片布于咽喉，不易擦去，舌质红赤，舌黄腻，脉洪数。 辨证要点 本证为白喉重证，由疫毒化火，灼津为痰，壅于肺胃，搏结咽喉而致，病情危笃。以高热烦躁、痰鸣喘促、呼吸不利、咽喉布满白膜为辨证要点，病变部位仍在肺胃。 治法主方 泻火解毒，清热化痰。神仙活命饮加减。 方药运用 常用药；生石膏(先煎)、板蓝根、黄柏、玄参、山栀、土牛膝、龙胆草、马兜铃、生地、川贝母、．胆南星等。津伤阴虚明显者，苦寒之品易化燥伤阴，故宜轻用，中病即止，可加用鲜石斛、鲜生地、鲜沙参，便秘加生大黄、芒硝。神昏谵语或斑疹隐隐加水牛角、丹皮等。若喉间痰浊壅盛，呼吸困难，极度烦躁不安，可用解毒雄黄丸以涌吐痰涎秽浊。 此证疫毒化火，必须苦寒泄火．叶天士谓；“苦寒直降里热”，但应注意苦寒易化燥伤阴，须固护阴液。若出现喉梗阻者，可考虑气管切开，以救危急，采用中西医结合治疗抢救． (二)变证 1。疫毒损心 证候表现 面色苍白，精神萎靡，表情淡漠．较大儿童自诉头晕心悸，胸闷气短，头额汗出，四肢不温，舌质淡，苔少，脉沉细无力或结代。严重者可见四肢厥冷，呼吸短促，面色苍白或青紫。脉微细欲绝。 、 辨证要点 本证可出现在起病数日．内，也可发生在疾病恢复期。面色苍白、心悸胸闷、四肢不温、脉沉细弱等心阳虚衰表现为其辨证要点。患儿心率、心音、心律改变，心电图异常及心肌酶升高，甚至心力衰竭表现，均可协助本证辨证。本证与其它热性病引起的心阳虚衰有类同，但可以白喉症状表现鉴别。 ， 治法主方 益气养心，复脉固脱。生脉散。 方药运用 益气复脉选用独参汤，或人参注射液静脉滴注。气阴两亏证见舌红少苔，脉细弱，可用生脉散或用生脉注射液以益气救阴。由虚致脱者气阴衰竭，须济阴扶阳，可选用四逆加人参汤。四肢厥冷，血压下降为肾阳虚衰，可用参附龙牡救逆汤以回阳固脱．此证较危重，应采用中西医综合治疗。 ． 本证因疫毒内攻，耗伤气阴，损及于心，引起心阳不振，因此除有心阳虚衰的症状外，还要密切注意白喉症状的轻重，宜急则治标，或攻补兼施。 2。疫毒窜经 证候表现 语言不利，吞咽困难，饮水时易从鼻孔呛出，目斜视，眼睑下垂，或口角喁斜，肢体瘫痪等。 辨证要点 此证发生率较疫毒损心为少，可出现在起病数日、内，但大多数发生在疾病恢复期。是以燥热伤阴，经脉失养，经脉痹阻不通，出现各种瘫痪症状为辨证要点。 治法主方 益气养血，舒经活络。当归补血汤加减。 方药运用 常用药：当归、生黄芪、川芎、首乌、桑枝、远志、石菖蒲、地龙、赤芍、甘草。血虚明显可用四物汤加味以补血养血。 (急症处理) 喉白喉梗阻 临床表现 身热烦躁，．咳嗽如犬吠，声音嘶哑，吸气性呼吸困难，伴有发绀、恐惧．假膜延伸至气管、支气管。 治疗方法 ． 、 1．中医治法 辨证论治方法见本条内“痰火疫毒”证候治法。 咽喉肿痛甚可用复方黄牛涎，焦艾叶细末1．5g，鲜黄牛口涎25ml，食盐0．2g，冷开水5ml混合，每次2~3ml，每5分钟1次口服。 ． 2。西医治法 在使用白喉抗毒素及抗生素治疗的基础上，急性期可短期大量使用肾上腺糖皮质激素．对症处理：给氧，清除咽喉分泌物，必要时可用支气管镜夹去假膜，对重病人进行气管切开。 对心肌炎及神经麻痹等并发症的治疗，见后面西医治疗。 (其它疗法) 一、单方验方 1．猪胆汁3份，大蒜汁1份．调和内服，用于轻症白喉。 2．马鞭草煎剂 鲜马鞭草全草200g加水至1000ml，煎至400ml。早晚各服1次，每次200ml，婴幼儿量酌减i连服半月。用于轻症白喉。 3，抗白喉合剂 连翘、黄芩各18g,鲜生地30g，玄参15g，麦冬9g，水煎至60ml，为1日量，分4次服。有清热养阴解毒作用，适用于咽白喉初起，热毒偏盛者。 4．鲜土牛膝根30g，加水煎至400ml，分2次口服，每日1剂，服至症状消失．同时亦可用喷雾器，将土牛膝鲜汁直接喷于咽喉部，每日3—4次。用于轻症白喉． 二、药物外治 1．斑蝥、乌梅肉捣烂，如黄豆大丸，贴人迎穴．2小时后起泡。适用于咽白喉。 2。巴豆朱砂膏 巴豆、朱砂研细末，取少许于一般膏药上，敷贴印堂穴，8小时左右局部起红紫色小水泡，用针挑破，涂1O％甲紫，24小时后伪膜可缩小。 3。锡类散或朱黄散 适量吹喉，每日3—4次，用于白喉各种证型。、 4。生熟巴豆散 熟巴豆4粒，生巴豆3粒，去油研末吹喉，每次0．2g。适用于假膜痰浊闭塞喉间者。 5．蜗牛1个，冰片90mg，将蜗牛去壳焙干存性，加冰片共研细末，吹喉。 三、西医治疗 1．抗毒素治疗 白喉抗毒素可中和局部及血液中的游离毒素，应尽早应用。咽、喉白喉给2万一4万IU，鼻白喉1万一2万IU，静脉注射。使用前必须作皮肤过敏试验。 2。抗生素治疗 常用青霉素，每次40．--．80万U，每日2—3次，肌注。对青霉素过敏者可用红霉素。抗生素可抑制白喉杆菌生长，减少外毒素及带菌率。 3．并发症治疗 ①心肌炎的治疗：延长卧床休息至心电图正常(4--6周)。重病人可用强的松治疗，每日l--2mg／kg bw，症状好转后逐渐减量。发生心力衰竭时洋地黄应用要特别小心．②喉梗阻的治疗：给氧，清除咽喉分泌物，可用支气管镜夹去假膜，对重病人进行气管切开。急性喉白喉可短期大量使用肾上腺糖皮质激素。⑧神经麻痹的治疗：吞咽困难可给鼻饲或输液。对呼吸麻痹引起呼吸困难者，应予以人工呼吸机治疗。 (预防护理] 一、预防 1．预防接种 儿童应按时进行百、白、破三联菌苗的预防接种。 2．早期隔离患儿，直至白膜全部脱落，症状消失2周或鼻咽分泌物培养连续两次阴性为止。病人卧室要彻底清扫，空气流通，分泌物必须消毒处理，其用具衣物必须严格消毒后才能使用。 3．草药预防 在流行期间可用中草药预防。①卤地菊全草15~30g，加水煎服，每日1剂，水煎2次，连服3—5天。②鲜土牛膝根30~60g，水煎服，每日工剂，连服5—7夭。 二、护理 ． 1．卧床休息 病后卧床休息至少2周，合并心肌炎者，卧床时间延长约4—6周，仍需视病情而定。 2．保持呼吸道通畅，随时清除咽、喉分泌物，对气管切开的患儿应加强护理，注意无菌操作，避免并发症。 3．饮食调理 饮食宜清淡新鲜，富有营养，容易消化。对吞咽有困难的患儿，应予鼻饲流质。 (文献选录) 《疮疡全书。缠喉风》：“如喉中有肿，其色微白，其形若襞者，此风毒喉痹也……或其色带紫……口中痰臭……或风毒喉痹，内外俱肿……咽喉形如鸡子大，其色微白……身发寒热，牙关紧强，语言不出．” 《时疫白喉捷要。白喉咙治法》：“初起用葛根、僵蚕、蝉蜕以散风热；以牛蒡子、连翘、金银花、土茯苓消肿败毒；玄参、生地黄、天门冬、麦门冬清金生水；黄芩、黄连、生栀仁、山豆根、生石膏泻火救水；木通、泽泻、车前子引热下行。重者再加马勃、龙胆草。外用生土牛膝兜，或于未服药之先，既服药之后，煎水间服，再以万年青捣汁，或服或噙。” <<重楼玉钥》：“喉间起白如腐之症，其害甚速，……患此症者甚多，惟小儿尤甚，且多传染，一经误治，遂致不救，……属疫气为患，……即所谓白缠喉是也。” (现代研究) 一、药效学研究 ． ． 天津市传染病医院通过对白喉患者进行分组对照治疗，认为具有养阴清热解毒作用的抗白喉合剂(连翘、黄芩、麦冬、生地、玄参组成)，治疗咽白喉和单纯性喉白喉的疗效是肯定的。实验研究表明：抗白喉合剂在试管内及动物体内皆有抑制白喉杆菌与中和毒素的作用。靖县甘棠医院对万年青根进行药理研究，证实它对白喉杆菌有抑制作用，它所含的多种强心甙具有扩张冠状血管，改善心肌营养，增强心肌收缩力，解除心脏震颤，兴奋迷走神经，减慢心率，以及兴奋呼吸中枢和呕吐中枢的作用，对防止白喉并发症的发生有一定的作用。余光开等对三匹风全草的药理研究证实，本品对白喉杆菌有抑制作用，结合动物实验，发现它能加强吞噬细胞的功能，可能有促进免疫功能作用．佛山第二人民医院经药理实验研究证实，土牛膝根对培养基内的白喉杆菌并无抑制作用，但临床用药后，认为此药对机体有保护作用，能促使机体克服细菌产生的毒素。黄建平等报道，药理研究证明艾叶对白喉杆菌有杀灭或抑制作用，艾叶油有镇咳、平喘和消炎作用，治疗白喉效佳。 二、临床研究 本病通常分为3型：风热白喉，治以疏风清热，利咽解毒，常用方为银翘散、除瘟化毒汤等；疫毒白喉以清热解毒，除痰通腑，常用方为神仙活命饮、黄连解毒汤、龙虎二仙汤、竹沥葶苈汤、麻杏石甘汤等；阴虚白喉，以滋阴清肺为主，常用方为养阴清肺汤。夏松如等将白喉分为3期：假膜前期，治以疏风清热，佐以利咽，方用银翘散加减；假膜期，此期又分2型：①火毒炽盛型，治以清热泻火，解毒利咽，方用五味消毒饮和黄连解毒汤加减。②燥热阴伤型，治以养阴润燥，清热解毒，方用养阴清肺汤或用抗白喉合剂加减，认为假膜期除内服上述中药外，须同时使用六神丸，巴豆朱砂膏和万桉合剂等，并配合西药抗感染及对症支持疗法；恢复期，治以养阴清热利咽，方用养阴清肺汤加减。按上述分期治疗225例患儿，治愈率达95。6％，疗效明显高于西药组。(5，黄建平等报道用复方黄牛涎(焦艾叶细末1。5g，鲜黄牛口涎25ml，食盐0。2g，冷开水5m1)治疗喉白喉梗阻17例，全部治愈，免于气管切开。一般服药20—30分钟后，喉梗阻症状减轻，第3日梗阻完全消除。认为新鲜黄牛口涎含有蛋白酶和溶菌酶，具有溶解白喉假膜及局部杀菌消炎作用。天津市传染病医院报道：通过分组对照治疗，认为抗白喉合剂治疗白喉和单纯性喉白喉疗效肯定，与抗毒血清或抗菌素治疗效果相似，用药2—3天后，A喉杆菌培养转阴。靖县甘棠医院取万年青鲜根磨汁与食醋适量调匀，配合百草霜局部应用治疗白喉5例，平均6。8天痊愈出院。文明峰报道用复方巴豆丸(巴豆肉2份，乌梅肉、朱砂各1份，做成绿豆大小丸)外敷印堂穴，治疗白喉13例，全部治愈，无并发症出现.临床还有报道：治疗白喉仅用白喉散局部用药，亦取得较好的效果。大多数病例于3 日内恢复正常，细菌培养于2—6天内转阴。 林源震报道用鲜酢酱草全草30g取汁加人中白3g调匀含漱缓咽，结合西医使用抗毒素、抗菌素等中西医结合治疗白喉工65例，好转率明显高于纯西药组，假膜脱落时间也较对照组早。认为酢酱草具有行血止痛，消瘀散肿，清热利湿的功效。余光开等报道：将100名白喉患者分成甲、乙、丙3组，甲组单用2000A三匹风流浸膏；乙组用200％三匹风流浸膏加青霉素；丙组用青霉素加白喉抗毒素治疗，结果用三匹风治疗甲、乙组的各型白喉中，与国内外公认的白喉抗毒血清和青霉素治疗组相比较，在退热时间、脱膜时间、细菌转阴时间及总治愈率等方面均无显著差别。从临床角度看，本品对白喉有一定的治疗作用。药理实验也证明本品对白喉杆菌有抑制作用，并有促进免疫功能作用。 儿童白喉辨证论治 风热疫毒 【证见】 恶寒发热，头痛身痛，全身不适，咽部红肿，附有假膜，不易拭去。舌红，苔薄白，脉浮数。 【治法】 辛凉透达，清热解毒。 【方药】 1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减 处方：金银花10克，连翘10克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克，桑叶10克，野菊10克，土牛膝lO克，玄参10克，桔梗8克，山豆根10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。 高热者，加板蓝根15克、生石膏30克。咽肿痛甚者，加浙贝母10克、赤芍10克。 2．中成药 (1)银翘解毒片，口服，每次2～4片，每日3次。 (2)清解片，口服，每次2—4片，每日3次。 (3)羚羊清肺丸，口服，每次1—2丸，每日2次。 3．单方验方银花白喉汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：忍冬藤、一点红各15克，土牛膝、山大颜各30克。水煎浓缩为30毫升，1次服下，每日2～3剂。 阴虚燥热 【证见】 咽部红肿，喉间干燥，喉部有假膜，色灰白或灰黄，甚则侵及悬雍垂和上腭部，口气臭秽，发热口渴，咳声嘶哑或如犬吠。舌红，少苔或无苔，脉细数。 【治法】 养阴清肺，泄热解毒。 【方药】 1．主方养阴清肺汤(郑海涧《重楼玉钥》)加减 处方：生地黄10克，麦冬10克，玄参10克，牡丹皮10克，赤芍10克，川贝母6克，板蓝根15克，土牛膝15克。水煎服，每日1～2剂。 音哑者，加木蝴蝶3克、蝉蜕10克。咽部假膜多者，加马勃10克、射干10克。 2．中成药 (1)小儿清热解毒口服液，口服，1-2岁每次5毫升，3—6岁每次6—8毫升，7一10岁每次lO毫升，每日3次。 (2)清喉咽合剂，含服，第一次10～15毫升，以后每次5—10毫升，每日4次。 (3)玄麦甘桔冲剂，口服，每次10克，每日3—4次，开水冲服或含服。 3．单方验方抗白喉合剂(江育仁等《中医儿科学》) 处方：连翘、黄芩各18克，鲜生地黄30克，玄参15克，麦冬9克。水煎至60毫升，为1日量，分4次服。 疫毒攻喉 【证见】 壮热面赤，咽痛明显，假膜延至咽喉深部，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，呼吸困难，喉间痰鸣，面色苍白，口唇发绀，烦躁不安。舌质红或紫黯，苔黄燥，脉滑数。 【治法】 泻火解毒，涤痰通闭。 【方药】 1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减 处方：黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，土牛膝15克，竹沥10毫升(冲)，礞石10克(先煎)。水煎服，每日l-2剂。 喉间痰鸣者，加贝母10克、大青叶15克。大便秘结者，加生大黄6克(后下)、玄明粉10克(冲)。 2．中成药 (1)三黄丸，口服，每次6-9克，每日3次。 (2)牛黄清胃丸，口服，每次1-2丸，每日2次。 (3)六神丸，口服，1—3岁每次1—3粒，4—8岁每次5—6粒，9-12岁每次8粒，每日3次。 (4)新癀片，口服，每次l-2片，每日3次。 3．单方验方雄黄丸(朱大年《实用中医儿科手册》) 处方：雄黄30克，郁金30克，巴豆14粒(去皮、油)。以上三味共研细末，蜜糊为丸，如绿豆大。6个月～1岁每次服0．2克，1—3岁每次0．5克，4～7岁每次1克，8～14岁每次1．5克；每日服l～2次。 疫毒攻心 【证见】 神疲乏力，面色苍白，心悸气短，头面汗出，心烦不眠，脉数无力或结代，甚则四肢不温，呼吸浅促，脉微欲绝。 【治法】 益气养心，温振心阳。 【方药】 1．主方生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减 处方：党参10克，麦冬10克，五味子6克，丹参10克，甘草6克。水煎服，每日l-2剂。 脉息不整者，加西洋参5克(另炖)。脉沉细者，加熟附子6克(先煎)。四肢不温，汗出不止者，加高丽参3～5克(另炖)，黄芪15克，龙骨、牡蛎各15克(先煎)。 2．中成药 (1)生脉饮，口服，每次5～10毫升，每日3次。 (2)四逆汤，口服，每次10—20毫升，每日3次。 (3)人参精口服液，口服，每次5-10毫升，每日2-3次。 3．单方验方宁心汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：人参9克，麦冬9克，生地黄15克，酸枣仁9克，桂枝6克，瓜蒌皮9克，夜交藤20克，丹参15克，炙甘草9克。水煎2次分2次服，每日1-2剂。小儿量酌减。 儿童白喉其他疗法 1．外治法 (1)巴豆(去壳研成细末)与朱砂各0．5克，置于普通膏药中心，贴于患儿两眉之间，经8小时后除去，只贴1次。膏药去除后局部皮肤发出红斑，继之出现大小不等的水泡，涂以10％龙胆紫，日后自愈。 (2)蜗牛1个，冰片90毫克。将蜗牛去壳烧存性，加冰片共研细末，吹喉。适用于喉白喉。 (3)熟巴豆4粒，生巴豆3粒，去油研末吹喉，每次用0．2克。适用于喉白喉。 (4)大蒜数个，捣烂用油纱布两层包裹，压成饼状，选敷于印堂、合谷、阳溪、径渠、曲池、人迎等穴。每次只选1—2穴，并刺双少商穴出血，1日1次，连用数日。 2．针灸疗法 取少商、尺泽、合谷三天，用泻法。咽喉肿闭甚者，加大椎、鱼际、太冲。 3．饮食疗法 红苋菜根汤：红苋菜根20—30克，水煎服，每日l剂，连服数剂。 马齿苋饮：马齿苋30—60克，白糖适量，水煎服，每日l剂，连服5-6剂。 蒜头饮：独头蒜1个，捣烂蒜头，加红糖适量调味，温开水冲服。每日1剂，连服4-5剂。 红萝卜汤：红萝卜适量，煎水代茶饮服，每日1剂，连服数剂。 白喉 (其它疗法) 一、单方验方 1．猪胆汁3份，大蒜汁1份．调和内服，用于轻症白喉。 2．马鞭草煎剂 鲜马鞭草全草200g加水至1000ml，煎至400ml。早晚各服1次，每次200ml，婴幼儿量酌减i连服半月。用于轻症白喉。 3，抗白喉合剂 连翘、黄芩各18g,鲜生地30g，玄参15g，麦冬9g，水煎至60ml，为1日量，分4次服。有清热养阴解毒作用，适用于咽白喉初起，热毒偏盛者。 4．鲜土牛膝根30g，加水煎至400ml，分2次口服，每日1剂，服至症状消失．同时亦可用喷雾器，将土牛膝鲜汁直接喷于咽喉部，每日3—4次。用于轻症白喉． 二、药物外治 1．斑蝥、乌梅肉捣烂，如黄豆大丸，贴人迎穴．2小时后起泡。适用于咽白喉。 2。巴豆朱砂膏 巴豆、朱砂研细末，取少许于一般膏药上，敷贴印堂穴，8小时左右局部起红紫色小水泡，用针挑破，涂1O％甲紫，24小时后伪膜可缩小。 3。锡类散或朱黄散 适量吹喉，每日3—4次，用于白喉各种证型。、 4。生熟巴豆散 熟巴豆4粒，生巴豆3粒，去油研末吹喉，每次0．2g。适用于假膜痰浊闭塞喉间者。 5．蜗牛1个，冰片90mg，将蜗牛去壳焙干存性，加冰片共研细末，吹喉。 三、西医治疗 1．抗毒素治疗 白喉抗毒素可中和局部及血液中的游离毒素，应尽早应用。咽、喉白喉给2万一4万IU，鼻白喉1万一2万IU，静脉注射。使用前必须作皮肤过敏试验。 2。抗生素治疗 常用青霉素，每次40．--．80万U，每日2—3次，肌注。对青霉素过敏者可用红霉素。抗生素可抑制白喉杆菌生长，减少外毒素及带菌率。 3．并发症治疗 ①心肌炎的治疗：延长卧床休息至心电图正常(4--6周)。重病人可用强的松治疗，每日l--2mg／kg bw，症状好转后逐渐减量。发生心力衰竭时洋地黄应用要特别小心．②喉梗阻的治疗：给氧，清除咽喉分泌物，可用支气管镜夹去假膜，对重病人进行气管切开。急性喉白喉可短期大量使用肾上腺糖皮质激素。⑧神经麻痹的治疗：吞咽困难可给鼻饲或输液。对呼吸麻痹引起呼吸困难者，应予以人工呼吸机治疗。 马鞭草煎剂 ［药物］ 马鞭草全草 ２００ 克。 ［用法］上药加水 １０００ 毫升，煎至 ３００ 毫升，早晚各服 １ 次，连服 １０～ １５ 天。同时加用维生素 Ｂ１、Ｃ 常用量，每天 ３ 次。 ［疗效］以此方治疗白喉 ３０ 例，痊愈 ２９ 例，无效 １ 例。 ［病例］ 王×\u65292X男， １２ 岁。发热，咽痛，咽部异物感，吞咽困难， 进食阻挡 ３ 天，经当地医院给青、链、庆大霉素治疗无效人院。体温 ３９．３℃， 血压 １２／９； ３０ 千帕斯卡，急性热病容，皮肤无异常；左颌下淋巴结如鸭蛋 大，活动，压痛；双侧扁桃体均Ⅲ°\u32959X大，均见灰白色伪膜占居全扁桃体， 表面光滑，不易剥落，边界清楚；咽部充血，悬壅垂无水肿，咽反射正常， 牛颈Ⅱ°\u65292X两肺无异常；血白细胞 １３×\u65297X０９／Ｌ，中性 ０．８５；咽试子涂片、培 养白喉杆菌均阳性。药敏试验对马鞭草和红、氯霉素高度敏感。予马鞭草煎 剂早晚分眼， ２０ 小时后体温降至正常。住院第 ５ 天咽痛消失，扁桃体复原， 咽试子培养白喉杆菌阴转。继服马鞭草煎剂 １ 周，住院 １２ 天，痊愈出院。 ［来源］何明汉，陕西中医 |
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