103流注.

流注

流注是发于肌肉深部的多发性脓肿。其特征是漫肿疼痛，皮色如常，好发于四肌、躯干肌肉丰厚的深处，并有此处未愈，它处又起的现象。发于夏秋间的名“暑湿流注”，由于疔、疖后引起的名“余毒流注”；产后瘀露停滞或跌打损伤而引起的名“瘀血流注”；仅发于髂窝部的名“髂窝流注”。

本病的临床表现，初起在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿，皮色不变、微热，约2-3天后，肿胀焮热疼痛明显，可触及肿块。伴有寒战高热，周身关节疼痛，头痛头胀，食欲不振。发于夏秋兼感暑湿的，伴有胸闷，渴不多饮，因疔疖引起，伴有口渴喜炊；因产后瘀露停滞、跌打损伤的，多发于小腿及大腿等处。约2周左右肿块增大，疼痛加刷，中央微红且软，按之有波动感，溃后流出黄稠或白粘脓水，肿硬疼痛渐消，再2周左右，脓尽疮口愈合。

本病的病因系正气不充，邪气壅滞。由于人体抵抗力减弱，疔、疖、跌打损伤、产后瘀露等形成，邪毒走散，扩入营血，流注于四肢肌肉之间。治疗拟清热解毒、和营消肿。西医采用抗菌素治疗，脓肿形成，则切开排脓。


1.[处方名称]顾氏流注方


[功能主治]功能凉血解毒，清热消肿。主治流注。


[处方组成]鲜生地30克、赤芍9克、丹皮9克、黄连6克、银花15克、连翘30克、紫地丁30克、黄芩9克、黄柏9克、生大黄9克(后下)、生甘草3克、雄黄粉0.3克(吞)，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]多发性流注1例，经血培养金黄色葡萄球菌生长，凝固酶阳性，该病例在四肢躯干共发生肌肉深部脓肿(流注)6枚，经本方治疗2周，5枚消散，l枚切排后收口。此后本方在临床上又治疗数10例，均获痊愈。


[处方来源]沪中医学院附属龙华医院外科顾伯华等。


[处方备注]本方由唐汉钧整理。方中鲜生地、赤芍、丹皮具凉血清热作用；黄连、银花、连翘、紫地丁、黄芩、黄柏、生甘草、生大黄具清热解毒、消肿之功；另吞雄黄粉更具解毒消肿之力，协同配合能治流注肿痛

2.[处方名称]荆防流注方


[功能主治]功能疏风散邪，和营通络，清热化湿。主治髂窝脓肿，肌肉深部脓肿。


[处方组成]荆芥10克、防风10克、羌活6克、红花6克、桃仁10克、连翘10克、当归12克、赤芍15克、银花l5克、炙蜈蚣2条、全蝎5只，水煎服。


[辨证加减]若中期出现身热不畅，消瘦，精神萎顿，肿块不退不消，苔白腻，质淡胖，脉细软无力等阳虚症状，方去荆芥、防风、羌活，加鹿角霜、川桂枝、炙甲片、苡仁、牛膝、巴戟肉、肉苁蓉等；若有酿脓倾向加皂角刺，制乳香、制没药；体虚者加黄芪15克、党参15克；若后期可改用用黄芪、当归、忍冬叶、炙甘草；见阴虚症者加太子参、生地、石斛、麦冬。


[疗程疗效]治疗24例，全部治愈(单纯中医治疗10例，中西结合治疗14例)。疗程最短4天，最长67天。


[处方来源]江苏省苏州市中医院外科黄礼等。


[处方备注]本病初期表现为发热恶寒，胯部疼痛，跛行，局部起肿块剧痛等热症，故用疏风散邪，和营通络，化湿清解诸法；中期出现阳虚症状，原方去祛风之品，加温阳益肾之品；对髂窝脓肿严重伴有败血症必须中西结合治疗方为有效。本方名由编者所拟


3.[处方名称]忍冬连皂方


[功能主治]功能清热解毒，疏经通络。主治肌肉深部脓肿(针毒流注)。


[处方组成]忍冬藤60克、连翘60克、皂刺10克、当归20克、赤芍10克、水蛭5克、羌活6克、生甘草3克，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗48例流注(肌肉深部脓肿)，痊愈46例，其中24例服药3剂而愈，2l例服药4剂而愈，1例服药5剂而愈。2例无效。


[处方来源]陕西省西安铁路分局西安医院贾佐缠。


[处方备注]肌注后引起臀部感染，部位都较深，本方用大剂量清热解毒之品，又配用清热通络之水蛭，半数病例服药3剂治愈，效果满意，本方名由编者所拟


4[处方名称]大蒜芒硝方


[功能主治]功能清热解毒，活血祛瘀，软坚消肿。主治肌肉深部脓肿。


[处方组成]大蒜头120克、芒硝60克、大黄末30克、醋60克。先将大蒜去皮与芒硝同捣成糊状，然后在患处用凡士林涂擦，敷以蒜糊，敷药范围要稍大于患处(高于皮肤约三分厚)，周围用纱布围成1圈，略加固定，l小时后去掉敷药，用温水洗净，再用醋和大黄末调成糊状外敷原患处，6-8小时后去敷药，一般敷1次即可。如1次不愈，可再敷1次。