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肋软骨炎
肋软骨炎为胸胁部常见疾病之一。临床主要表现为患处有不同程度的酸痛、胀痛，深呼吸、咳嗽及挤压胸壁或活动患侧上肢时加重，常反复发作，胸胁部检查可见局部肿胀、隆起、坚硬、压痛明显，但不化脓，目前西医学对此病发病原因还不清楚，亦无特效疗法。用中医药辩证施治，常能收到满意的疗效。
临床上一般按下列三种证型辨证施治：
一、肝郁血瘀型：临床表现为胸胁部疼痛难忍，痛有定处不移，伴有头痛烦燥，头晕眼花，局部肿胀压痛明显，皮肤温度正常，舌边尖有瘀点或瘀斑，脉弦涩，治宜：疏肝理气，化瘀通络。方药：杭芍２０克，柴胡、当归、香附子、枳壳、元胡索各１５克，郁金、青皮、苏木各１０克，乳香、没药各５克。水煎分３次服，每日１剂。
二、瘀热交阻型：临床表现为胸胁部疼痛难忍，挤压胸壁或活动患侧上肢则加重，痛处固定有灼热感，伴有口苦咽干，小便短黄，大便干结，舌质红，脉弦数等。治宜：疏肝泻热，活血通络。方药：夏枯草３０克，蒲公英２０克，当归、天花粉各１５克，大黄５克，穿山甲、红药、桃仁、生甘草各１０克。水煎分３次服，每日１剂。
三、体虚感寒型：临床表现为胸胁部疼痛，得热痛减，遇冷增剧，伴有体倦乏力，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉细弱等，治宜：扶正散寒，温经通络，方药：炙黄芪３０克，红枣、桂枝、当归、苍术各１５克，川芎、枳实、炙甘草各１０克，杭芍、威灵仙各２０克，水煎分３次服。
治非化脓性肋软骨炎秘方
6.1 胡归山甲汤
【来源】王文远，《中国中医秘方大全》
【组成】柴胡、当归、延胡索各12克，炮山甲、花粉、赤芍、郁金各9克，金银花15克，丹参30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。5剂为1疗程。
【功用】疏肝理气、活血化瘀。
【方解】肋软骨炎，多由瘀滞作痛，病位在肝。方中柴胡、郁金、延胡索疏肝理气；当归、丹参养血活血；花粉、赤芍、金银花凉血解毒、消肿散瘀；穿山甲疏通肝络。诸药合用共奏疏肝理气、活血祛瘀之功。故施之于临床，能得到满意的疗效。
【主治】非化脓性肋软骨炎。
【加减】失眠，加远志、酸枣仁各12克；胸肋胀痛者，加青皮、川楝子各9克；胸闷憋气，加瓜蒌、薤白各9克；腹胀，加川朴、枳壳各12克；便秘，首剂加大黄20～30克；肩背痛，加桂枝9克。
【疗效】治疗88例，结果治愈81例，显效7例。总有效率达100%。服药3剂而愈者25例，5剂而愈者37例，10剂而愈者19例。
6.2 新活血化瘀汤
【来源】赵棣华，《中国中医秘方大全》
【组成】生黄芪30克，桑寄生18～24克，丹参12～15克，川红花12克，三棱、莪术、乳香、没药各9克，蒲公英30克(或紫花地丁30克)，板蓝根24克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】活血化瘀，清热解毒。
【方解】方中丹参养血活血；红花活血化瘀；三棱、莪术破瘀散结；乳香、没药化瘀止痛；黄芪益气；桑寄生补肝肾、强筋骨；辅以蒲公英、板蓝根清热解毒，既有利于消炎，又可防治感染。故用之临床，疗效颇佳。
【主治】非化脓性肋软骨炎。
【加减】肿痛不甚者，去乳香、没药；痛甚者，加延胡索；胃纳不佳者，加怀山药、厚朴、神曲、鸡内金；气虚者，重用黄芪；血虚者，加鸡血藤。
【疗效】治疗158例，平均服药15剂(如同时加用药渣外敷患处则疗效更佳)。结果痊愈128例，显效22例，有效8例，无效10例。总有效率为93.67%。
瓜贝散
［药物］瓜萎 ４ 份，浙贝母 ２ 份，桂枝 １ 份。 ［用法］上药共研细末，每天服 ２ 次，每次 １０ 克。 ［疗效］此方治疗肋软骨炎 ２７ 例，除 ｌ 例失访外，全部痊愈。 ［病例］赵×\u65292X女， ２０ 岁。左胸壁痛牵连左臂内侧痛 ７ 天，逐渐加重， 局部肿胀，触之痛甚，经用四环素、索密痛等药治疗不见好转。诊见左胸骨 旁第 ２～３ 肋软骨处皮色如常，伴压痛，左臂外展功能受限。舌胖色淡，苔白 腻，脉弦滑。Ｘ 线片及心电图检查均未见异常。诊为左 ２～３ 肋软骨炎。治以 清热化痰、宽中散结。药用瓜贝散。服药 ３ 天症状减轻，７ 天痊愈。 ［来源］霍明歧，辽宁中医杂志
解毒活血汤
［药物］金银花 ２４ 克，板蓝根、蒲公英各 ３０ 克，丹皮、没药、苏梗各 ９ 克，瓜篓 １２ 克。 ［用法］ 每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］ 此方治疗非化脓性肋软骨炎 ２１ 例，除 ２ 例症状消失，惟局 部微显隆起者外，余者全部痊愈。 ［病例］ 魏×\u65292X女， ３９ 岁，农民。ｌ 月来因左胸疼痛，上肢活动、 咳嗽、侧身则胸痛加剧，胸部闷热等而来我院外科就诊。检查左胸 ３、４ 肋软 骨胸骨端肿胀隆起，皮色微红，压痛明显；体温 ３６．５℃；血液检查白细胞 ７．４ ×１０９／Ｌ，中性 ０．６８，淋已 ０．３２，血沉 ５ｍｍ／ｈ；胸部 Ｘ 线片未见异常。诊为 非化脓性肋软骨炎。经肌注链霉素、口服地塞米松等 ２ 周无效。诊见上述症 状如故，舌边红、苔薄黄，脉弦微数。证属热毒壅遏，气机郁闭，连服上方 ６ 剂后胸痛止，局部隆起消失，随访 ２ 年未再复发。 ［来源］ 杨钟发，陕西中医
非化脓性肋软骨炎秘方
中医方剂（一）
【 辨 证 】 风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通。
【 治 法 】 清热解毒，疏通气血。
【 方 名 】 解毒定痛汤。
【 组 成 】 银花15克，连翘9克，公英15克，地丁15克，黄柏12克，桔梗12克，黄芪15克，乳香9克，没药9克，防风3克。
【 用 法 】 水煎服，每日1剂，日服2次。
【 出 处 】 殷悦武方。
中医方剂（二）
【 辨 证 】 热毒内结，瘀阻胸胁。
【 治 法 】 清热解毒，化瘀散结。
【 方 名 】 抗毒汤。
【 组 成 】 板蓝根30克，鱼腥草30克，贯众30克，虎杖18克，紫草15克，丹皮18克，赤芍21克。
【 用 法 】 水煎服，每日1剂，日服2次。
【 出 处 】 高文武方。
肋间神经痛、肋软骨炎效方
方1 肋间神经痛：瓜蒌、五灵脂、没药各15克，白芍20克，
红花5克，甘草10克，每日一剂，水煎服二次，一剂治愈。
方2 肋间神经痛：醋炒青皮、栀子各30克，蒲公英50克，
甘草20克，水煎二次取液2500毫升，用毛巾沾药液热敷患处30分
钟，每晚一次，轻者敷2--3次治愈，重者多敷几次治愈，治疗上百
例，均治愈。
方3 肋软骨炎：银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄芪各
15克，黄柏、桔梗各12克，乳香、没药各9克，防风5克，每日一
剂，水煎服二次，五剂治愈。
方4 肋软骨炎：失笑散适量，用醋调成糊状敷在患处，外
部固定，每日敷二次，大多数1--2天治愈，最多一周治愈。
方5 肋软骨炎：云南白药1克，用75%酒精调成糊状，敷在
患处，外部固定，每天换一次，2--4天治愈。
（也可以用云南白药贴膏，直接贴在患处，每天换一次）
【秘方】 柴胡10克，瓜蒌根12克，当归9克，红花6克，甘草6克，穿山甲（炮）10克，大黄（酒浸）3克，桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）10克。
【功效】 活血祛瘀，通络散结。
【主治】 跌仆损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍者，亦可用治肋间神经痛、肋软骨炎等，辨证属瘀血停滞者。
【用法】 水煎服，日1剂。
【方解】 肝藏血，胁下为足厥阴经循行之处，或从高坠下，或跌仆斗殴，瘀血停留于胁下，血瘀气阻，以致痛不可忍。方中柴胡引诸药入于肝经，为主药；辅以当归活血，甘草缓急止痛，补气生血；佐以穿山甲破瘀通络，瓜蒌根润燥消瘀，《本经》谓其“续绝伤”，《日华子本草》记载“消扑损瘀血”，桃仁、红花祛瘀生新；使以大量酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新，酒制取其善行药性，活血通络之功。诸药合用，使瘀祛新生，胁痛自平。正如张秉成所说：“去者去，生者生，痛自舒而元自复”，故以“复元活血汤”名之。
【加减】 疼痛较剧，可加三七粉3～6克冲服，或酌加乳香、没药、延胡索等以增强活血止痛之效。惟跌仆损伤，不仅血瘀，其气亦滞，可酌加香附、郁金、橘络之属，使气行血活，疗效尤佳。（注：药物剂量可根据临床实际适当加减）献方人：连建伟 主任医师、教授、博士生导师
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