91酒渣鼻.

酒渣鼻

酒渣鼻是发生于颜面中部，以红斑、丘疹、脓疱以及毛细血管扩张为特征的一种慢性皮肤病。少数患者除以上表现外，并可导致鼻尖及鼻翼部皮脂腺和结缔组织增生，而使鼻部产生肥大改变，称为鼻赘。临床上可以一种皮损表现为主，也可有几种皮损同时存在，皮损可时轻时重，往往在季节改变、饮酒、日晒、情绪激动、遇热、便秘、劳累后加重。

本病原因尚不清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，颜面部血管运动神经失调，毛细血管扩张所致。近年来有人认为是由毛囊蠕形螨(毛囊虫)感染所致。因为本病毛囊蠕形螨的感染率与感染度均较高，而经杀虫剂治疗后，虫体的检出率相应有明显降低。亦有人认为酒渣鼻不一定是毛囊蠕形螨感染发病的，因为皮损的轻重并不与螨的感染率与感染度成正比。总之，关于毛囊蠕形螨与酒渣鼻的关系尚无定论，还需作进一步研究。

酒渣鼻的诊断主要根据其发病部位及皮损特点，如表现为颜面中部的丘疹、红斑、脓疱、毛细血管扩张等。治疗上现代医学对一般轻者外用硫磺洗剂涂搽，1日2一3次；如丘疹明显者常用氯化喹啉口服。近年来多用灭滴灵治疗，疗效不错。如以脓疮为主者，可用小剂量的四环素内服；已形成鼻赘者，或经一般治疗无明显效果，或皮损严重且持续不退者当考虑作划痕手术治疗。患者必须禁酒。饮食宜清淡，保持大便通畅，以及避免情绪紧张等亦颇重要。

祖国医学亦早有其名，由于鼻准部红赤，故又有称“赤鼻”者。由于青壮年气血方刚，血热熏肺或因嗜酒，或喜食五辛厚味，助升胃火，肺胄积热，熏蒸颜面而生红斑、丘疹、脓疮。再因风寒外束，气血瘀滞，形成赘瘤。故以清肺胃之蕴热为主，用凉血清热，活血化瘀治则


1.[处方名称]四仁膏


[功能主治]功能散瘀消肿，杀虫攻毒。主治酒渣鼻。


[处方组成]大枫子仁  9克、木鳖子仁6克、核桃仁9克、火麻仁9克、水银9克、樟脑6克。先将大枫子仁、木鳖子仁、核桃仁、火麻仁捣烂成为极细糊膏，再将研为极细粉末的樟脑混入和匀，最后放入水银加以捣匀，直至不见水银珠为止。配制时必须耐心捣烂和匀，加入水银后尤须注意，否则水银不易混合，以致效差，反应大。

用法：将本药约橄榄大一团，用纱布包紧手持反复搽擦患部，使纱布滤出之油药均匀地涂在患部，或将本药用棉花棒直接涂擦患部。每日3次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]应用80例，痊愈45例，显著进步29例，进步2例，无效4例。


[处方来源]山东青岛市立医院皮肤科曲魁遵。


[处方备注]本方中四种核仁应新鲜。搽药次数要根据各人的反应而定。原则是维持局部呈中度炎症的反应，以免过度疼痛。尚须注意防止水银中毒及其过敏反应，故用药前应先做水银斑贴试验。本方名由编者所拟


2.[处方名称]酒渣鼻糊


[功能主治]功能杀虫攻毒，散瘀消肿。主治酒渣鼻。


[处方组成]防风20克、冰片5克、樟脑20克、水银5克、大枫子30克、核桃仁30克。配制：上药捣烂研细充分混合，加适量植物油或凡士林调成糊状。

用法：早晚1次以手指用力搓擦患部2～3分钟。初用时局部炎症会加重甚至出现滋水，一般不必停药。如炎症甚剧可停药数日，待炎症消退后再用。初用时需作水银斑贴试验。


[辨证加减]无


[疗程疗效]应用100例，近期疗效100%，远期疗效常有复发，但用药后仍能痊愈。


[处方来源]山西医学院附属第二医院刘世明。


[处方备注]酒渣鼻的皮损常较局限，故单纯局部外用药物治疗亦常可取得比较明显的效果。本方中的水银可能产生过敏反应或其它副反应，应予注意，严禁入口眼



3.[处方名称]清血活血汤


[功能主治]功能活血散瘀清热。主治酒渣鼻。


[处方组成]红花6-15克、赤芍6-15克、川芎6-15克、干姜6-15克、生地6-15克、黄芩6-15克、当归6-15克、栀子6-15克、连翘6-15克、桔梗6-15克、苍术6-15克，水煎服。剂量可视病情而定。


[辨证加减]食欲不振、吞酸嘈杂者加白术、神曲、麦芽、山楂、枳壳、陈皮、黄连；舌苔黄而干厚，便燥尿赤者加大黄、番泻叶；头晕、耳鸣、气短、失眠者加蒺藜、朱茯神、枣仁、路路通等；皮损炎症明显者加金银花、重楼、地丁草、蒲公英、花粉、黄连或并用紫金锭；咳嗽、咽喉不利者加枇杷叶、牛蒡子、玄参、瓜蒌、杏仁等。


[疗程疗效]应用50例，治愈8例，显著进步17例，好转19例，无效2例，不明4例。


[处方来源]吉林医科大学张民夫。


[处方备注]张氏在该方治疗过程中，均合并外用杏黄膏。取苦杏仁(去皮研细末)、硫黄、轻粉(均研极细末)各25克，加凡士林100克捣成膏，涂搽患部，每日l～3次。初用时，少数患者局部有发热及轻度刺激症状，停药可退，一般不影响继续用药，多数用药3～5天见效。本方名由编者所拟。


4.[处方名称]脱皮液


[功能主治]功能解毒消肿，杀虫蚀创。主治酒渣鼻。


[处方组成]斑蝥50克、蜈蚣20条、蟾蜍10克、冰片15克、地肤子50克、硫黄50克、百部25克、雄黄25克、松香20克、蛇床子15克、烟膏30克、白藓皮50克、土槿皮150克、大枫子50克、镇江醋2.5公斤95%酒精若干公斤(注：原方未注明剂量，编者建议可用2.5公斤)。

制法：上药为一料，将斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、雄黄用布袋装好，其余10味先放入镇江醋中浸泡10天，10天后再将袋装好的药放入，再浸泡3-5天。然后取出布袋，将袋内的药物捣碎后再入袋，放入酒精内浸泡2-3周，弃药取液，二液合并，装瓶备用。

用法：使用时用小毛笔蘸药液在皮损处连续涂抹，每次用量不超过8毫升，每隔2周涂1次，涂后局部疼痛发麻、起疱、流水(注意药水不要累及正常皮肤，以免起疱)。待其结痂，不要撕挖，让其自行脱落。痂落后再进行第2次涂药，如此反复用药直至痊愈。本药剧毒，禁内服及入口、眼。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗1195例，痊愈488例(40.8%)，显效654例(54.7％)，欠佳53例(4.4%)。


[处方来源]上海市卢湾区中心医院朱泽霖。


[处方备注]本疗法痊愈后一般无疤痕，无斑迹，但有一定副作用，计发热22例；怕冷29例；头痛6例；头晕10例；口干23例；眼刺激感1例；恶心2例；一般均不影响治疗。使用时必须严格按操作规范进行，并注意治疗的全过程及可能产生的反应。应用本方不宜急于求成，用量应先以小量开始，观察其反应程度后再逐渐调整用量


5.[处方名称]酒渣鼻膏


[功能主治]功能退热降火，疏风导滞，去湿消斑。主治酒渣鼻。


[处方组成]密佗僧60克、玄参30克、硫黄30克、轻粉24克、研成细粉，用白蜜调成糊剂，局部搓擦，早晚1次。每次约5分钟。


[辨证加减]无


[疗程疗效]应用69例，痊愈32例(46.4%)，显著进步21例(30.4%)，进步10例(14.5%)，不明6例(8.7%)。


[处方来源]四川省人民医院吴良章。


[处方备注]酒渣鼻系慢性炎症性皮肤病，因此，用药后见效较慢，一般用药不得少于1个月，凡能坚持l～3月者，常能获得满意效果。