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膝关节滑膜炎
本病是由于膝关节滑膜受到刺激作用，而渗出液体进入关节腔内的反应。刺激过程的产生，可由外源性的机械作用或内源性的损伤引起，也可由最广泛的全身性疾患或局部性疾病过程引起。
疼痛是病人寻找病因的症状。许多滑膜炎，在早期无痛或微痛，病人并不急于求治。这种无明确诊断的无痛或微痛性肿胀的状态可以存在数月之久，在此期间因缺乏适当有效的治疗，终致病情发展，转成慢性滑膜炎。
祖国医学将本病列入“痹证”范畴。认为本病乃是正气虚弱，感受外邪，或跌仆损伤，气血瘀阻，阻遏气血，致血行不畅；或饮食不节，脾胃受损，湿从内生，流注于肌肉关节；而使关节肿胀疼痛；如痹阻经络，迁延日久，反复发作，必损耗气血，而成气血两亏之虚证。
1.枳马丹
[功能主治]功能温经活血，消肿止痛。主治膝关节滑膜炎。
[处方组成]枳实3500克、马钱子3500克、白芷250克、细辛250克、甲珠100克、甘草500克，加百年老墙泥5000克于砂锅中炒至微黄，共研末备用。将上药35克加鲜童尿和白酒各等分调成粥状煨热外敷患部，隔日换药(注：上方剂量为原方量，如欲小料配制，可按比例酌减)。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗60例膝关节外伤性滑膜炎，其中男43例，女17例；年龄最小18岁，最大70岁，病程从6小时-35天不等。结果痊愈40例，显效19例，无效l例，总有效率为98.3％。疗程最长者换药10次，最短者换药3次。
[处方来源]四川省三台县医院骨伤科魏庆柏。
[处方备注]方中马钱子、白芷、细辛温经活血；枳实、甲珠、老墙泥、童便散瘀消肿；甘草调和诸药。诸药合用有温经活血、消肿止痛之功。故能在临床上取得很好的疗效。(朱钢)
2.二术苓皮汤
[功能主治]功能健脾燥湿，清热解毒，通利关节。主治膝关节滑膜炎。
[处方组成]苍术12克、白术12克、茯苓皮20克、薏苡仁30克、金银花各30克、川牛膝15克，水煎服。10剂为1疗程。
[辨证加减]若湿重者加滑石30克；热重者加地龙12克；痛甚者加赤芍20-30克；肿甚者加赤小豆15克。
[疗程疗效]治疗膝关节滑膜炎55例，其中男29例，女26例；年龄10岁-68岁。经过3-6个月随访，结果痊愈者50例，占83.3%；有效3例，占5.3%；复发者2例，占3.6%。
[处方来源]陕西省西安市中医医院王永昌。
[处方备注]本病中医辨证属湿热痹证，多为正气虚弱，卫外不固，湿邪乘虚而入客于体内；或饮食不节，脾胃受损，湿从内生，久而化热，湿热流注于肌肉、关节，痹阻经络，气血失和所致。本方旨在健脾胜湿，清热解毒，通利关节。方中苍术、白术健脾燥湿；薏苡仁健脾渗湿；茯苓皮消肿利小便使湿邪得以出路；金银花清热解毒；川牛膝引药下行直达病所；并活血以利关节。诸药合用，可使脾气健而湿热涂，诸症消尽。(朱钢)
3.双苓利水方
[功能主治]功能消肿定痛，温经通络，健脾利水。主治膝关节积液。
[处方组成]猪苓9克，泽泻9克、茯苓皮15克、赤小豆15克、黄芪15克、白术15克、桂枝6克、穿山甲6克、汉防己6克、制马钱子2克，水煎服。
[辨证加减]初期宣肺利水，加入麻黄、桔梗等；中期加强健脾渗湿，加入薏苡仁、赤小豆等；后期酌添温肾补脾药，如葫芦巴、锁阳等；如气血亏虚，选用当归身、生地、阿胶、鹿角胶、黄芪、党参等；肝肾亏损，选用木瓜、桑寄生、山茱萸等；脾肾阳虚，选用附子、肉桂(去方中桂枝)等；气滞血瘀，选用丹参、田七、枳壳等；本病瘥后调理，可选用六味地黄丸、金匮肾气丸以巩固疗效。
[疗程疗效]治疗34例，其中男25例，女9例；年龄9岁一55岁。结果治愈26例(76.5%)，久好转6例(17.6%)，无效2例(5.9%)。
[处方来源]江西省抚州市中医院王光晃。
[处方备注]本方中猪苓、茯苓、白术、黄芪、赤小豆健脾益气利水；加入马钱子、穿山甲以通经活络，消肿定痛。故对膝关节之积液及关节肿痛、活动不利等治之有效。本方名由编者所拟。(朱钢)
膝关节滑膜炎
二术苓皮汤
［药物］ 苍术、白术各 １２ 克，茯苓皮 ２０ 克，金银花、薏苡仁各 ３０ 克， 川牛膝 １５ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。１０ 剂为 １ 疗程。 ［疗效］此方加减治疗膝关节滑膜炎 ６０ 例，痊愈 ５０ 例，有效 ３ 例，复 发 ２ 例，３ 例因故中断用药，２ 例未能验证疗效。 ［病例］王×\u65292X男， ３４ 岁，工人。左膝关节肿痛近半年，１ 月来肿痛 加剧，无外伤史。诊见左膝关节明显肿胀，灼烧、触痛，皮色不变，功能障 碍，浮髌试验阳性，左膝髁间周径 ３４ 厘米，右膝髁间周径 ３１ 厘米，舌淡胖、 苔白厚腻，脉细濡数。检查血常规正常，血沉 ７０ｍｍ／１ｈ。＊线片示左膝骸骨 边缘轻度增生。西医诊断为关节滑膜炎，中医辨证为湿热痹症。治以健脾清 热利湿。上方加地龙 １２ 克，赤小豆 １０ 克，服 １０ 剂后左膝肿痛明显减轻，但 舌苔仍厚腻、纳呆。原方去地龙加滑石 ３０ 克。后复查血沉 ４ｍｍ／１ｈ，左右膝 髁间周径均为 ３１ 厘米，活动自如。为巩固疗效，将上方 ３ 倍量配成丸药 １ 料服用，随访 ６ 个月未见复发。 ［来源］王永昌，陕西中医
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