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股骨头坏死方药
1.“03年我给济南医大二院一名内科医生治疗腰间盘突出，没要钱，她给了我这个方子，说是原来给周恩来总理接骨的医生的手抄方（哈尔滨体育运动队总队医鲁明千老师也用此方治疗骨头坏死不过他做的是散记，效果不错）奉献给大家。缺血性和非缺血性的都适合。
丁香30 大黄30 茯苓30 蟹骨30 川芎30 木香30 红花30 当归30 莲肉30
血竭30 儿茶30 赤芍30 乳香45 没药45 丹参30 麝香40 白芷 30
牛黄15 朱砂15 三七30 土鳖30 甘草30 杜仲30 琥珀15
以上均为g 做成丸剂每服9g”
」。
2.〔活血养骨汤〕
〔组成〕(1)当归10克(2)延胡索10克(3)陈皮10克(4)郁金10克(5)独活15克(6)白芷10克(7)肉桂10克(8)骨碎补15克(9)续断10克(10)狗脊15克(11)怀牛膝6克(12)透骨草10克
〔主治〕股骨头骨骨后无菌性坏死症。
〔用法〕
上药可煎汤内服，每日1剂，早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸，每丸重10克，日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末，用白酒调外敷于痛处。
〔加减〕(1)若气血凝滞者，可酌加土鳖、血竭。(2)寒湿较重者，可加苍朮、威灵仙。(3)病程日久，体质虚弱者，可加黄耆、白朮、紫河车，以健脾袪湿，补益气血。
〔典型案例〕
霍某，男，15岁。患儿1972年中左髋部时痛时愈，1973年3月疼痛增加，外展、外旋功能受损，先后在某骨科医院及某医院按扭伤及化脓髋治疗，未效。1973年4月18日在某医院照x线片示：「右髋臼边缘毛糙光滑，同时伴有骨质增生及破坏…有半脱位，右侧化脓性髋关节炎」。1973年4月15日来诊。根据临床证状，按右股骨头骨骨后软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对「化脓髋」的诊断有顾虑，1973年5月16日在某医科大学附属医院照x线片示：「右髋关节间隙稍增宽，内有多个大小不等的骨片，髋臼象有轻度变深…股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头稍向上半脱位…综上所述，经晨会讨论，多为扁平髋表现…。」治疗：按上法治疗，并手法整覆半脱位，先治疗4个月，疼痛消失，肌力恢复，双腿等长，外展、外旋功能恢复，拍片示：已愈合。
3.股骨痛自制胶囊：
丹参、.三七、骨碎补各30克；黄芪50克;鹿角胶、鳖甲各40克；巴戟天、白芍、制川乌各20克;
细末装胶囊，每次5粒。饭后配黄酒服用。15天为一个疗程。一般4个疗程股骨健全。
4.股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎、股骨头扁平症。多见于5-14岁的男童，或者30-50岁女性。引起本病的原因有：外伤后供血障碍；轻度感染致使供血障碍或骨骺生长过快；过敏反应或缺乏维生素所致。
中医认为股骨头受伤，由于病人肝肾亏虚，则筋骨失养，故见骨质坏疽，筋骨枯萎，屈伸不利。
[治法]：滋补肝肾，活血通络，强筋健骨
[药方]：熟地18 山萸肉12 当归15 鹿角胶12 骨碎补15 威灵仙18 丹参18 黄芪30 牛膝12 鸡血藤24 桂枝10
[方解]：方中鹿角胶、山萸肉、熟地、牛膝、骨碎补能滋补肝肾，强筋壮骨；黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤活血化瘀，通络；威灵仙除风湿、通络。
5.股骨头坏死秘方：
此方为我家又一秘方，曾治人很多，近日我治一在天津等大医院久治不愈的病人，初见时足不能着地，腰不能仰俯，因痛而夜，安睡不能，疼痛终日不断生不如死，经半年多治疗，杖已丢、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家无不高兴。此病之苦人多矣我愿让此方发扬光大。方用：黄芪60克伸筋草10克秦艽7克当归20克川芎15克炮附子3克白芍20克苏木10克泽兰15克独活10克生地30克枸杞10克大蜈蚣一条申姜20克制没药8克菟丝子10克巴戟天7克人参10克三七10克茜草10克透骨草10克赤芍10克。
6.股骨头坏死的方子
用这个方子的药连续一个月，就能干活。方子如下:当归 30g 香附 40g 山药 30g 山茱萸 30g 制川乌 30g 制草乌 30g 杜仲 40g 狗脊 30g 三七 30g 小白花蛇 2条 土虫 20g 红花 30g 甘草 30g 苍术 30g 桃仁 30g 加工成粉末 这是两付药 吃一个月的 。
7.龙虎将军丸
药物组成 龙虎将军丸：地黄4g 阿胶4g 黄柏3g 知母3g 鱼鳔3g 地龙2g 壁虎2g 蜣螂2g 牛膝2g 麝香风仙膏：龟版胶30g 玄参l0g 地鳖虫10g 地龙l0g 象牙l0g 冰片1g 麝香0．2g 凤仙露l00g
制剂用法 龙虎将军丸制法：上药共为细末，炼蜜为丸。服法：每日3次，每次1丸。麝香凤仙膏制法：以上药物除麝香、冰片、凤仙露外，共为细末，每贴膏药用细末70g，凤仙露l00g，放沙锅内掺匀，用文火熬至以滴水成珠为宜。将膏药摊到已缝好的双层布上，30cmX2cm大小，然后把研好的冰片、麝香均匀地撒在膏药上，敷贴患处，用胶布固定。每3天换1次，10次为1疗程。凤仙露熬制法：每年秋分前后，采集凤仙全草，用水洗净后切碎，放锅内用水熬只至熟烂后，去药用细罗过滤去杂质，用文火熬成蜂蜜状为宜。存放在瓷器内封闭保存，随用随取。
适应病证 股骨头无菌性坏死I期、Ⅱ期。
病案举隅 刘某，男，36岁，因过量服用泼尼松，逐渐感觉双下肢无力，1年后双髋疼痛，活动受限，X线提示：双侧股骨头上缘均有骨质破坏象，有多处不同程度的缺损，给予上方治疗4个疗程，病症逐渐消失，随治5年无复发。
资料来源 王令喜．河北中医，1994，16(2)：8
评 按 麝香凤仙膏重用龟版胶滋阴补血，以玄参补肾阴降虚火，凤仙露化瘀通经，地龙、地鳖虫活血通络，象牙强筋健骨，麝香、冰片具辛香走窜之性，活血止痛，诸药共奏补肝肾、化痰通络、强筋健骨之功。龙虎将军丸以地黄、阿胶补肾、滋阴养血，黄柏、知母滋肾阴，鱼鳔强健筋骨，地龙、壁虎、蜣螂活血化瘀，牛膝补肾强筋骨，共奏滋补肝肾，活血通络强健筋骨之功。内外兼治，符合滋补肝肾治其本，化瘀通络治其标的治则。
8.复骨汤
药物组成 当门12g 熟地9g 生地9g 赤芍9g 川芎9g 山萸肉12g 附子6g 肉桂6g 补骨脂9g 毛姜9g 淮山药12g 仙灵脾9g 仙茅4g 独活12g
制剂用法 上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分3次温服，1月为1疗程。治疗早期，成人卧床或扶拐不负重步行，儿童患者，采用牵引配合石膏固定，制动，2年内不负重行走。
适应病证 早期股骨头缺血性坏死。
资料来源 燕春茂．中医正骨，1995，7．(6)：11
评 按 本方用当归、川芎、赤芍活血化瘀、通经络，山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾、壮筋骨，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳，独活祛风湿、通痹止痛，共奏活血化瘀、补肾壮骨之功。现代医学研究认为本方具有促进局部新生血管的生长和侧支循环的建立，从而使死骨吸收，新骨重建。
9.益气化瘀汤
药物组成 生黄芪30g 丹参30g 当归30g 何首乌15g 生地15g 补骨脂30g 煅龙骨15g 煅牡蛎15g 血竭2g(另包)
制剂用法 上方加水500ml煎至300ml，每日l剂，分2次温服，3个月为1疗程，停服激素药2周后继续服上方。
适应病证 因用激素致股骨头缺血性坏死。
病案举隅 朱某，男，20岁，因中枢神经系统感染，服用地塞米松、泼尼松后，出现腿痛行走困难，跛行，X线提示：双侧股骨头有不规则大透亮区。诊断：双侧股骨头坏死。予上方3个月，复查X线提示：囊变区缩小，骨密度增高。服药18个月后，X线提示：全骨股头密度均匀，骨小梁生长尚可，恢复工作。
资料来源 郑培永．中医正骨，1999，11(1)：17
评 按 中医认为本病乃气运行不畅，瘀阻不通，瘀血不去，新血不生，筋骨失养，不为所用。治疗应以益气养血、祛瘀生新为治则。方用当归补血汤为底方，遵循“有形之血生于无形之气的原则，重用黄芪补气以增生血之源，用当归养血活血，佐以何首乌、补骨以滋补肝肾真精，用丹参、生地、血竭、煅龙牡以活血祛瘀，使瘀去新生，共奏益气养血，祛瘀生新之功。
10.二仙汤加减
药物组成 仙茅15g 仙灵脾15g 巴戟天15g 黄芪30g 当归l0g 川芎l0g 鸡血藤30g 牛膝12g 盐炒黄柏l0g 木瓜15g 路路通l0g
制剂用法 上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分早、中、晚3次温服。寒湿者加细辛3g；湿热者改盐炒黄柏为生黄柏，加苍术10g、生苡仁30g、木通log；痰瘀者加白芥子10g、僵蚕15g。
适应病证 股骨头缺血性坏死，阳虚湿困型。
病案举隅 曾某，男，43岁。不明诱因出现右髋疼痛2年余，呈逐步加重趋势，右髋活动受限，跛行。X线提示：右股骨头密度不均匀，稍变扁平，关节间隙稍变窄，诊断：右股骨头缺血性坏死。给予上方100剂，复查，右髋无疼痛，活动度正常，X线提示：右股骨头密度较均匀，稍有扁平，关节间隙好转。再服100剂，诸症消失，右股骨头密度均匀，关节间隙正常，扁平不明显。
资料来源 王衍全．中国骨伤，1994，7(5)：36
评 按 中医认为股骨头缺血性坏死属“骨痹”范畴，主要是由于肾虚骨痿，风寒湿乘虚而人，客于股骨头。治疗应以补肾填髓为主，佐以祛风除湿、活血通络。本方用仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳益肾、壮筋骨祛风湿，用黄芪、当归、川芎、鸡血藤益气养血活血化瘀，用黄柏为佐，祛除邪气久聚化热，坚肾，使君药温阳而不伤阴，用独活、木瓜、路路通祛风湿、通经络、舒筋止痛，牛膝为引经信使，入肾经补肝肾，壮筋骨，活血，利关节，诸药共奏温阳益肾、祛风除湿、散寒化瘀通络之功。现代医学认为上方具有进股骨头血液循环，增加股骨头血供，促进坏死组织吸收的作用。
11.益气活血汤
药物组成 益气活血汤：黄芪30g 刺五加15g 党参30g 当归15g 穿山甲10g 益母草20g 三棱l0g 莪术l0g 丹参30g桃仁15g 赤芍15g 鸡血藤15g 牛膝15g 活血回龙散(外用方)：乳香20g 没药20g 血竭10g 当归30g 川乌15g 草乌15g 白芷15g 红花25g 姜黄25g 大葱头50g
制剂用法 益气活血汤用法：上药加水500ml煎至300ml，分早、中、晚3次温服，每次l00ml，1日l剂。活血回龙散用法：上药研细末，备用。取大葱头50g，加清水煮沸l0分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。
适应病证 股头缺血性坏死I期、Ⅱ期。
病案举隅 李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。
资料来源 周素琴．辽宁中医，1991，10：31
评 按 本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。
12.复原丸
药物组成 复原丸：熟地75g 骨碎补50g 血竭50g 鸡血藤50g 肉苁蓉50g 淫羊藿50g 续断50g 枸杞子50g 乳香50g没药50g 无名异50g 三七50g 五加皮50g日 自然铜50g 红花30g 牛膝30g 刺猬骨—具
透入法方药：五加皮200g 防己200g 木瓜200g 续断200g 自然铜200g 鹿衔草200g 牛膝200日 杜仲200g 海桐皮100g 乳香100g 没药100g 红花50g 血竭50g
制剂用法 复原丸用法：上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度
浸泡药垫，保留浓湿度20ml，根据药液的离子性，正极导入．将正极铅板相连的药垫置于髋鼠蹊部，负极放人同阳极对置的患侧臀部环跳穴，砂袋固定，患者有麻震感为宜，每日1次，每次30分钟，每2周为1疗程；间休3天。
适应病证 股骨头无菌性坏死。
病案举隅 黄某，男，54岁，左髋及下肢疼痛8个月，查：髋关节呈半屈曲位，各方向活动均有疼痛性受限，跛行。X线提示：左股骨头骨质正常，右股骨头小凹外侧有一个较大的界限明显的囊性改变，且股骨头浓淡不均如絮状，诊断：右股骨头缺血性坏死。内服“复原丸”早晚各2丸，外用中药局部透入，每日1次，卧床休息，减少负重。2月后，X线示：囊性改变存在，但股骨密度较前改善，变得均匀，疼痛明显减轻，续上方治疗10个后，X线示：囊性改变消失，股骨头密度均匀，骨股头坏死修复，活动自如，无不适，随访多次无不适。
资料来源 郭万禹．中国骨伤，1991，(4)：38
评 按 本病是因为瘀血痹阻，经脉不通，迁延日久，致气血不足，肝肾亏虚，精血衰少，不能营润筋脉，注于骨骼，而筋脉骨骼失养，正虚邪实，致股骨头缺血性坏死，复原丸用熟地、鸡血藤、红花、三七、乳香、没药活血祛瘀，用肉苁蓉、牛膝、骨碎补、续断、枸杞、五加皮、淫羊藿补肝肾、强筋骨，全方共奏活血祛瘀、滋补肝肾、强筋壮骨之功。外用中药局部直接透人。通过中药渗透皮肤，直达病所，用木瓜、防己、续断、牛膝、没药、乳香温经通络，活血行血，用海桐皮、鹿衔草、血竭、舒筋解痉，从整体观念出发，补不足，扶正复原，从而使气血畅达，精血旺盛，肝肾得养，骨得其充，骨健血充而病愈。
13. 补蚀散
药物组成 桃仁 莪术 水蛭 牛膝 鸡血藤 大黄各等量
制剂用法 上药研成细末装袋，每袋40g，每次1袋，涂敷患髋处。3日换药1次，10次为1疗程。
适应病证 早期股骨头缺血性坏死，气滞血瘀型。
病案举隅 陈某，男，46岁。左髋疼痛1年，呈逐渐加重趋势，查：左股三角区压痛，左纵轴叩击试验阳性，左髋活动受限，尤以外展、内施为主，X线提示：股骨头近端的前侧面邻近关节软骨深面的下方，可见到一条窄的密度减低阴影，头未塌陷变形。诊断：左股骨头无菌性坏死。用上药袋3日换药1次，10次为1疗程，3个疗程后左髋疼痛消失，活动度正常，行X线提示未见异常，随诊1年未见复发。
资料来源 高辉．中医正骨，1998，(2)：50
评 按 股竹头缺血性坏死属祖国医学“骨蚀”范畴，由诸种原因致脉络瘀阻，不通则痛，故髋部疼痛，痛有定处，血属阴，故入夜痛甚，气血不通，骨失所养，髓枯骨蚀，发为本病。补蚀散旨在“通其经络，凋其气血”，诸药配合精当，具有疏通血脉、祛瘀通滞之功，外用使药物通过皮肤、孔窍、腧血深入腠理、筋骨，直接吸收，发挥其活血化瘀、疏通经络、调和气血、扶工正祛邪的作用。据现代医学研究表明，骨坏死是山于骨内瘀滞或血流阻断所致，而运用活血化瘀之品，完全符合其发病机理，经临床验证，有良好的治疗作用。
14.黄芪起补脾肺之气，益气生血的作用，为君药。丹参活血化瘀，行气止痛，三七活血化瘀，消肿止痛，鹿角胶功能为温补肝肾，强壮筋骨，活血消肿，通调督脉，为血肉有情之品，性味咸温，入肝肾二经，三药共为臣药。土元破血逐瘀，接骨续筋，为佐药。牛膝主下焦血分，善活血通脉，引血下行为，为使药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。
黄芪30g，丹参15g，三七15g，土元10g，鹿角胶10g，牛膝8g，生甘草6g。
使用方法：研磨装胶囊每次服用含生药量1.2g，每日3次。每疗程10天。
股骨头坏死，是由各种原因所导致的股骨头血液供应减少，甚至缺失引起的。一般认为，股骨头坏死的发生与长期服用某些激素类药物，大量饮用劣质烈酒，以及外伤所致的股骨颈骨折和髋关节脱位等因素有关。其诊疗应遵循以下原则：
股骨头坏死早期：表现为病侧髋部酸疼，行走时疼痛明显，但活动尚不受限制。此时应该及时到骨科门诊就诊，拍摄髋部X光片。为了确定诊断，必要时可以做髋部的核磁共振。同位素骨扫描和髋部CT对早期诊断没有多大的帮助。
早期治疗主要以保守治疗为主。行走时病侧上肢架拐，以减少病髋的负重；同时服用一些促进骨愈合的药物，来促进骨生长，增加骨密度，恢复血运，加速坏死骨的修复。
股骨头坏死中、晚期：表现为病髋疼痛明显加重，出现静息痛或夜间痛，病髋活动明显受限，生活质量明显下降。此时，同位素骨扫描和髋部CT都能够发现股骨头坏死的证据。
中期姑息手术可以推迟人工髋关节置换的时间，但效果不肯定。姑息手术包括股骨头钻孔减压术、旋转截骨术、带血管植骨术等。晚期则行人工髋关节置换手术，替换被破坏的髋关节。这种手术已经有30余年的历史。目前，随着生物工程技术的日臻完善，人工髋关节置换术已经成为治疗晚期股骨头坏死的常规手术，手术疗效肯定。有文献报道，术后10年以上的成功率在95%~98%以上。良好的关节材料和制造工艺、精湛的手术技术、术后积极的功能康复、术后定期的随访复查是人工髋关节高成功率不可缺少的前提条件。
15.热敷散
组方：刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜30g，栀子9g，五加皮15g，大葱3根，透骨草12g。用食醋将药拌湿，用纱布包裹，蒸热后热熨患处，每日2～3次，每次40分钟。
主治：适用于股骨头坏死患处疼痛较剧者。
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