上中下通用痛风方 《丹溪心法》 【组成】 南星姜制苍术泔浸 黄柏酒炒各二两(60 g) 川芎一两(30 g) 白芷半两(15g) 神曲炒一两(30 g) 桃仁半两(15 g) 威灵仙酒拌--钱(9 g) 羌活三钱(9 g) 防己半两(15 g) 桂枝--钱(9 g) 红花酒洗一钱半(4．5 g) 龙胆草半钱(I．59) 【用法】 共为末，曲糊为丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下(现代用法：药量酌减，水煎服)。 - 【功效】祛风除湿，清热化痰，活血行瘀，通络止病。 【主治】 四肢百节走痛。症见四肢关节疼痛，游走不定，屈伸不利一如骨折脱位后期，或损伤日久，筋膜粘连，关节屈伸不利，或筋痹(关节炎、肌腱炎、肩周炎、骨化性肌炎)，或风湿热痹。 、 [方解】本方是《丹溪心法》用于治疗上中下周身骨节疼痛(痛风证)的通用方剂。究其病因病机，无非损伤之后，瘀血未尽，风寒湿邪入侵，留滞经络，形成痰、湿、瘀三者痹阻于经脉肌肉之中，气血为之不得宣通，则周身关节疼痛，游走不定，此《丹溪心法》谓之“四肢百节走痛”。治当祛风胜湿，活血通络之法。方中羌活、自芷、桂枝、威灵仙、苍术、南星疏散风寒湿邪于上；胆草、防己，黄柏清泄湿热于下；神曲、川芎、红花、桃仁既行气消滞于中，又活血化瘀于脏腑经络之中。诸药合用，在中的瘀滞消解，则上中下关节疼痛自除。 ． 【应用】 (1)本方能祛除周身上下关节之风湿痰瘀诸邪。主治风湿痰瘀凝滞于关节经络之痛风证。 (2)加减应用，病在上肢加姜黄；下肢加牛膝、木瓜；腰部加杜仲；夹痰加白芥子；骨折脱位加骨碎补；寒甚加制川鸟、制草乌；风甚加寻骨风，防风；湿甚加独潘；湿热加薏仁；痛甚加乳香、没药。 (3)近代应用 三叉神经痛、肩关节周围炎、腰肌劳损、坐骨神经痛，陈旧性腰部软组织损伤、增生性膝关节炎、陈旧性跟骨骨折等。 (4)区别应用 本方与薏苡仁汤均有祛风湿、止痹痛之功，以治风湿痹阻经络之症。但前者功兼清热活血，尤能通畅三焦之经络，故以三焦风湿痹证，日久不愈者为宜；后者功专温通，故以寒湿无瘀之痹证宜之。 【附方】 (1)乌头通痹汤(漳州市中医院方)制乌头9 g(先煎)黄芪15 g 桂枝6 g 芍药129穿山龙 地龙 青风藤钻地风僵蚕 乌梢蛇各15 g 蜂房9 g、甘草6 g 用法：每日一剂，水煎，冲蜜适量2次分服，1个月为1疗程。为巩固疗效，在症状和 ．阳性体征消失时，加重黄苠的用量。功效：温经散寒，祛风除湿，通络挟正。主治：类风湿性关节炎。加减法：风胜加防风、秦艽、风不动；湿胜加薏苡、防已、蚕砂；寒胜加细辛、附子；化热加青蒿、石膏，知母，连翘；红肿加生地、丹皮．黄柏，大通筋；骨痹加龟板、鹿角霜、杜仲；体虚自汗加麻黄根、党参；．．血虚加当归。熟地；头顶部加葛根、羌活；上肢加姜黄、忍冬藤；下肢加木瓜、五加皮、牛膝；背部加狗脊、威灵仙；腰部加独活、桑寄生；关节变形加全蝎、蜈蚣；麻木加鸡血藤。红花；皮下结节加穿山甲、王不留行(《福建中医药》(11)：2，1988)。 (2)菊叶三七注射液(经验方) 菊叶三七根。用法：用乙醇提取法制成注射液，每支2毫升，含生药l克。每次1支，1天2次，肌肉注射。功效：散瘀止血，消肿解毒。主治：腰肌劳损(治53例，痊愈28例，好转23例，无效2例)、坐骨神经痛．(治14例，痊愈3例，好转8例，无效2例)、急性肌损伤(治18例，痊愈14例，好转4例)，总有效率9l％(《浙江中医杂志》(2)：51，1988)。 (3)马钱子丸(经验方) 马前子300 g 炙麻黄制川乌制草乌炒牛膝炒苍
术 制乳香 制没药炒僵蚕炒全蝎 炙甘草各359用法：将马钱子放砂锅或铁锅
内加水300毫升，同时放绿豆少许同煎，待到绿豆开花，取出浸泡水中，去皮切成薄片(越
薄越好)，晾干，用沙土炒至黄棕色即可。然后用其他药共为细末，过80目细筛，装空胶
囊(每粒重0．25克)，备用。用时，每晚睡前服1次，成人一般服4—6粒，病重者可服
至10粒。服用剂量，一般以服后半小时至1小时肢体出现轻度不自主的抽动为宜。能饮
酒者，用白酒1盅为引。不能饮酒者，用黄酒1盅为引。服药后，一般夜间不要独自下
床活动，大小便必须有人搀扶。否则，有跌伤危险。服药期间忌食猪肉、茶叶、秋南瓜．
并要注意避风。孕妇忌用。15天为1疗程，疼痛减轻，可休息5—7天再服。疼痛不减，
说明药不对症，不必再服。功效：祛风湿，通经络，止痹痛。主治；风寒湿邪凝滞经脉
的痹证(坐骨神经痛)。症见腰、臀部疼痛并放射至下肢疼痛，疼痛重着，时轻时重，行
走困难，受寒则痛剧，得热则痛减，不汗出，舌淡苔白，脉沉紧或弦紧。注：本方共治
33例，治愈24例，显效7例，无效2例，总有效率93．9％(《江苏中医杂志》(1)l 18．’
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(4)蝎蛇散(安徽巢湖医院伤科研究所方)祁蛇(或乌梢蛇代) 全蝎蜈蚣各10 g
用法：上药焙干研成粉，等分8份，首日上下午各服1包，继之每日上午服1包，7日
为1疗程。两个疗程间隔3～5天，一般1---24-疗程可显效而痊愈。功效：通络止痉止痛。
主治：坐骨神经痛。注：一般在服药后可有全身及患肢出汗或灼热感，有的可出现短暂
性的疼痛及麻木加剧，不久即消失(《新中医》(3)：25，1987)。
(6)玉真散(《外科正宗》) 生南星 自芷 防风羌活天麻 自附子各等量。用
法：共研为末，每服3-6克。功效：祛风镇痉。主治：破伤风。 |
