黎洞丸

黎洞丸 ． 《医宗金鉴》 【组成】 三七生大黄 阿魏孩儿茶天竹黄血竭 乳香 没药各二两(60 g) 雄黄一两(30 g) 山羊血无真者，以小子羊鲜心血代之，五钱(15 g) 冰片 麝香 牛黄备=钱五分 (7．5 g)藤黄二两(6o g) 【用法】上药各研细末，藤黄以秋荷叶露泡之，隔汤煮10余次，去浮沉，取中，将山羊血拌入，晒干。取秋露水化藤黄，拌药捣千余下，如干，加炼蜜少许，为丸，藿3克，黄蜡封固。每用l丸，黄酒化服；外敷亦用黄酒磨涂此药。如在夏天修和，取天落水拌之为丸(现代用法：共为细末，将藤黄化开为丸，如芡实大，焙干，稍加白蜜，外用蜡皮固封。每次服1丸，开水或酒送服。外用时，用茶卤磨涂)。 【功效】 开窍豁痰，活血化瘀。 【主治】 跌打损伤，瘀阻气滞。症见疼痛剧烈，有如锥刺、刀劈、石压，目睛发胀，睡卧不宁，恶心呕吐，烦躁不安，甚则神昏谵语，哭笑失常，昏晕不省，舌红或有瘀点，苔黄或腻，脉弦涩者。 【方解】 跌打损伤，血不归经，瘀血留积，上攻心窍，神明失主，重则神昏谵语，不省人事；轻则血瘀经脉，疼痛剧烈。治当启闭开窍，先用苏合香丸，醒后改用黎洞丸逐瘀开窍。方中麝香开窍醒神，冰片，阿魏以助之；牛黄、天竹黄开窍豁痰，清心解毒，这是针对瘀血攻心，窍道闭阻而致神昏谵语所设；配以大黄、、血竭、三七、山羊血、乳香、没药逐瘀止痛；儿茶、雄黄、藤黄清热解毒，这是针对瘀阻经络，脉道不通而致尉烈疼痛所设。两组药物配伍成方，以增开窍醒神、祛瘀止痛之功。 · 【应用】 (1)本方适用于一切内外跌打损伤，气滞血瘀，疼痛剧烈者。原方书用本方治金疮、跌扑伤、发背、痈疽、、恶疮、瘰疠、疯犬咬伤以及蜂蛇、．蝎毒和一切无名肿毒。由于本方开窍逐瘀之力较强，故亦常用于跌打损伤，瘀血攻心之昏晕不省者。外用时，甩茶卤磨涂。 (2)区别应用 本方与苏合香丸均能开窍醒神，以治跌打损伤神昏窍闭之证。但前者以活血泻火为长，用治瘀血攻心者；后者以行气化浊为优，用治气闭昏厥者。另外，《外科全生集》亦有本方，但无麝香。 【附方】 (1)复苏汤(《林如高正骨经验》)琥珀 枳壳 川朴 苗蒲 三七各6 g 珍珠粉 0 6 g 辰砂3 g 血竭龙骨各9 g 麝香0．1 g 用法：水煎服。功效：开窍醒神，理气化瘀。主治：重伤后，人事不省者。 (2)脑挫伤方(黑龙江鹤岗矿务局总医院方) 南星7．5一15 g 白附子7．5—10 g 远志10—15 g 菖蒲10--20 g 钩藤30-50 g 木香5～10 g 栀子10～20 g 川芎 10-30 g 全蝎3—5 g 羌活10—20 g 用法：每日1剂，水煎服，或鼻饲。功效：熄风化痰，清热止痉。主治：脑挫裂伤合并脑干损伤。症见发热，昏迷，抽搐躁动，失语，肢瘫，脉弦滑有力者。注：若术后颅压增高者，加木通、竹茹、茯苓；高热神昏加安宫牛黄丸；抽搐痉挛加紫雷丹或羚羊角、僵蚕；失语加麝香冲服；后期正虚津亏者加玉竹、石斛；头痛加菊花、石决明。计治8例，全部治愈(《吉林中医药》(3)；12，1985)。 (3)活血温胆汤(经验方) 丹参 桃仁远志 菖蒲 枳实各12 g 香附 红花。竹茹半夏 陈皮各9 g 茯苓　木通　厚朴各15 g 车前子30 g 用法：水煎服，每日1 剂。功效：活血祛瘀，理气化痰，宣窍利湿。主治：颅脑损伤(包括脑震荡、轻中度脑挫伤)。症见头痛头晕，恶心呕吐，或烦躁失眠，或嗜睡，大便干燥，胃纳较差，甚至肢体活动障碍，舌紫黯苔厚腻，脉弦者。注：若便秘者加大黄；痰多加胆星。天竺黄；胸闷胁痛加青皮、川楝子、瓜蒌；头疼重或伴血压高者加黄芩、丹皮、夏枯草；食欲不振加神曲、山楂。昏迷病人可用鼻胃管灌服(《浙江中医杂志》(11)：496，1986)。