38肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎

本病发生无明显局部外伤史，有经常使用腕力操作的单一劳动史，也可发生于急性扭伤之后。因此该病多见于木工、钳工、水电工、炊事人员和网球运动员，因而又有“网球肘”之称。
外伤劳损引起伸肌群肱骨外上髁附着部的牵拉、撕裂伤，多为部分伸肌纤维的撕伤，使局部发生出血、水肿等损伤性炎症反应。进而在损伤肌腱附近发生粘连，以致纤维变性，因而产生疼痛和功能障碍。祖国医学认为此系损伤后瘀血留内，血阻气滞，或陈伤祛瘀不净、经络不通所致。
本病起病缓慢，多有经常使用肘部和腕部从事操作的劳损史。起病后，肱骨外上、肱桡关节附近疼痛，局部很少有肿胀，疼痛在旋转背伸、提拉、端推等动作时更明显，并可沿伸腕肌向下放射，劳累后疼痛加重。前臂旋转活动时，如绞毛巾、上提端物时，疼痛便加重。严重者，握物无力，握持的东西可落地。检查时，在肱骨外上髁和桡骨头附近，可找到明确的压痛点，为其特点。(施杞)

1.石氏消散膏

[功能主治]功能祛风化痰，通络止痛。主治网球肘。

[处方组成]鲜泽漆草(须在清明节前收割应用)2500克，加入生菜油7500克内，熬枯去渣，加入藤黄90克、火硝30克、生麻黄180克、生半夏180克、生南星180克、甘遂180克、白芥子24Q克、大戟240克、僵蚕240克、炒黄铅粉1500克收膏(注；上方剂量为原方量，如欲小料配制，可按比例酌减)。使用时将膏推摊在布或牛皮纸上，敷贴患处。每隔3-5天更换1次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗50例，用药1-5次不等，结果痊愈26例，有效20例，无效4例。

[处方来源]上海市黄浦区中心医院伤科石仰山等。

[处方备注]本方乃石氏伤科祖传秘方，均以温化寒痰、通络止痛诸药组成，故切中病机，疗效满意。(朱钢)

2.长春愈痛膏

[功能主治]功能活血化瘀，通络定痛。主治网球肘。

[处方组成]乳香6克、没药6克、血竭4.5克、香白芷4.5克、参三七6克、桃仁6克、红花4.5克、广地龙6克、刘寄奴6克、丹参6克、膏药肉2斤。
先将上药共研细末，把药粉放入溶解的膏药肉2斤内，然后用绒布制成3.5厘米×3.5厘米大小的膏药备用之。使用时，将烊化的膏药贴在最痛点上，每周调换1张，一般以4张为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗网球肘70例，腱鞘炎73例。结果：痊愈62例(其中网球肘30例)，显效34例(其中网球肘15例)，好转44例(其中网球肘22例)，无效3例(其中网球肘1例)。

[处方来源]上海市虹口区长春路地段医院奚福林。

[处方备注]本方中乳香、没药、桃仁、红花、丹参、地龙均为活血化瘀之药，兼有通络止痛之功；血竭、三七、白芷有散瘀止痛、疏风祛寒之力。采用膏药外敷，方法简便，疗效满意。(朱钢)

3.五藤汤

[功能主治]功能补益肝肾，强筋通络，祛风活血。主治网球肘。

[处方组成]海风藤15克、石南藤15克、宽筋藤15克、鸡血藤15克、四方藤15克、十大功劳15克、桑枝12克、苍耳子、艾叶各10克，每日1剂，水煎熏洗。熏洗前药汤加入适量酸醋。

[辨证加减]若肿胀明显者加乳香、没药、大黄；疼痛较甚者加七叶莲、穿破石、苏木。若病情顽固难愈者，可将本方水煎内服，药渣复煎后再行熏洗，以增强疗效。

[疗程疗效]应用33例，结果治愈17例，显效10例，有效2例，无效4例。治愈及显效者疗程最长为27天，最短为6天，平均16.5天。

[处方来源]广西南宁地区医院金毅。

[处方备注]方中五藤合用，能通经络，强筋骨，益肝肾；佐以桑枝、苍耳子、艾叶与十大功劳能祛风化湿。诸药合用，故在临床上可收到较好疗效。(朱钢)