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26冻伤.

 学中医书馆 2014-01-13

冻伤
冻伤是人体受低温侵袭后发生的损伤。临床上,冻伤可分为冻疮、局部冻伤和全身冻伤(又称冻僵)。冻疮是指在指趾、耳、鼻等处局部皮肤轻度冻伤,常在不知不觉中发生;局部冻伤是在缺乏防寒措施的清况下,耳、鼻、面部及肢体受到冷冻作用(多在冰点以下)发生的,症状比冻疮严重;全身冻伤是指人体受严寒侵袭,全身降温所造成的损害,病情最严重。

冻伤临床表现为:局部皮肤苍白,冰冷,疼痛和麻木,丧失知觉。根据受冻程度,临床表现可分为3度:1度冻伤(红斑期),皮肤红肿充血,灼痛或瘙痒,经10-15天后症状消失,表皮脱落;2度冻伤(水疱期),全局皮肤冻伤,局部红肿疼痛,出现大小不等水疱(一般复温后12-24小时出现),7-10天水疱渐干枯,形成黑色干痂,脱落后有新生上皮复盖;3度冻伤(坏死期),皮肤、皮下组织甚至肌肉、骨骼均冻伤,形成干性或湿性坏疽,患处感觉、运动功能完全消失,呈暗灰色,容易继发感染,可伴发破伤风、气性坏疽等。若继发感染可造成疤痕痉挛,远端肢体、耳、鼻等可能脱落。

冻伤病因除受寒冷外,潮湿、人体耐寒力差或受伤失血,扎止血带时间过长,或肢体静卧过久情况下,受寒冷侵袭,导致局部血液循环不良所致。

冻伤的治疗,首先是复温,常用温水浴快速复温法。对呼吸、心跳停止者进行复苏措施,用普鲁卡因局封或按摩来改善局部血循环、止痛,或用低分子右旋醣酐和肝素等抗栓塞,改善血运。对局部创面进行消毒,保温包扎,或吸水疱液,灭菌凡士林纱布包扎等。

中医对冻伤的原因、病机和症状早有描述。《外科正宗》说:“肌肉寒极,气血不行,初起紫斑,久则变黑,腐烂作脓。”《医宗金匮》载:“此证由触犯严寒之气,伤及皮肉者冻,以致气血凝结,肌肉硬肿,僵木不知痛痒。……君暴冻即着热......”轻则溃烂,重则骨胱筋连。”治宜温阳散寒,调和营卫


1.[处方名称]紫罂冻灼膏


[功能主治]功能解毒止痛,去腐生肌,主治冻伤、烧伤。


[处方组成]紫草25克、米壳25克、黄蜡15克、冰片15克、香油500克。制法:将黄蜡置于容器内备用,香油入锅内熬开达150摄氏度,加入米壳和紫草炸枯,以米壳炙酥为度,将紫草、米壳油过滤去渣,倾入黄蜡溶器内,使黄蜡溶化,略加冷却并及时放入冰片,稍加搅拌,凝结后即得。用药前先洗除水疱,消毒疱面,再外敷本膏。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗冻伤、烧伤百余例,均获治愈。


[处方来源]尹铁汉。


[处方备注]使用本膏药,在接近痊愈时不能间断,否则易形成疤痕,同时须采取暴露疗法,勿用塑料薄膜包扎


2.[处方名称]甘草芫花煎


[功能主治]功能解毒,通经,利血脉。主治冻伤。


[处方组成]甘草9克,芫花9克,加水2000毫升,水煎后洗浴冻伤部位,每剂洗3-5次,1日3次,有坏死创面仍可洗浴,但洗后应给黄连纱条换药。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗76例,治愈58例,其中用药l剂治愈34例,用药2剂治愈21例,用药3剂治愈3例。无效18例(治疗结果不明作无效)。

用本方洗浴冻伤,对单纯红肿患者效果佳,50%以上用药1剂洗3-5次即愈;对红肿加创面皮肤坏死者,经洗后,红肿、疼痛消退,然后坏死组织脱落,呈新鲜肉芽组织,改用黄连纱条换药而收口;对Ⅲ度冻伤者,用洗方后疼痛逐渐消失,坏死组织分离,为及早植皮等外科治疗提供有利条件。


[处方来源]西宁铁路局中心医院外科张敬元

冻伤
处方1:辣椒桔或茄子秸一捆,水煎取液。温洗患处。不可热洗,防止患部如耳鼻损坏落掉。
处方2:辣椒、生姜各15克,白萝卜50克,水煎洗患处。主治轻度未溃烂的冻疮。
处方3:冻山楂烧熟去核捣烂如泥外敷患处,纱布包扎,效同前方。
处方4:有硬块的冻疮可用姜汁、辣椒频频擦。若有小泡时,可用蜂蜜20%,猪油30%调均匀外敷。治疗未溃轻度冻伤。
处方5:仙人掌适量,去刺洗净切片捣烂,外敷患处。轻者1次即愈。重者涂后3天换药1次。1周即愈。适用于未化脓冻疮。
处方6:用4%的硼酸水洗患处,然后涂上白降汞软膏或青霉素
软膏,后用纱布包扎,并注意清洁保暖。用于溃烂后的冻疮。
处方7:用脱脂棉蘸十滴水涂抹患处,每日3-5次,5天即可治愈冻疮。
处方8:取熟鸡蛋黄1-2个,置勺内烧烤析出黄油,冷却装瓶备用。用时,取双氧水清洗伤口,将蛋黄油敷于患部,包扎。3-5天即使冻疮愈合。
处方9:杏树皮晒干研末,撒裂口内,纸糊烤干。可使冻疮立即止痛。
处方10:熟土豆去皮,捣烂如泥加凡士林涂患处。治皮肤皲裂。处方11:茶叶嚼碎敷于患处,胶布包裹,冻疮裂口很快愈合。
处方12:香蕉皮或其泥反复擦拭患处数次,可使皲裂痊愈。
处方13:熟大枣去核,捣泥涂覆患处,每日1次,3-4次可使脚掌裂口痊愈。
处方14:当归四逆汤
当归15克,桂枝12克,赤芍10克,细辛、通草、甘草各6克,
大枣8个。水煎服。可温经散寒防止冻疮。
处方15:当归、肉桂各60克,红花、川椒、干姜各30克,细辛、樟脑各15克。用95%的酒精1000毫升浸泡7天,外擦患处。新冻未溃破者,可用红花油、活络油外擦。治冻疮同效。
处方16:生姜、当归、红花、川芎各10克,同浸于500毫升白酒中,7天后饮服。每次20毫升,每日2次。可温经通络防治冻疮。
处方17:每日早晚洗手后取蜂蜜反复擦拭患部,可有效防止皲裂。
处方18:冬青250克,盐适量。煎洗患处,每次20分钟。5天可使冻疮痊愈。
处方19:白芨适量研末,加凡士林制膏外擦手足皮肤,4-5天即可使皲裂痊愈。
处方20:夏天,取紫皮蒜2-3头,晒热捣烂,外涂易冻处,每日3-5次,连用4-6天,可治易发冻疮。
处方21:樱桃20-30克,高粱酒中浸泡1-2周。用此酒擦拭易冻处。每天1-3次。可防冻疮复发。
处方22:生姜切片擦患处,每日2-3次。连用7天。预防冻疮。
处方23:夏天用西瓜翠衣擦拭患处,每日3-5次,每次5分钟,连用5天。可预防冻疮。
处方24:夏天用新鲜松树枝液擦拭患部,可防止冻疮。
处方25:红花、归尾、桂枝、干姜、薄荷各15克。切碎入500毫升白酒中浸泡密封10天后,外擦患处。可防止冻疮。
处方26:每天晚上用热花椒水浸洗患处。连用15天。可防止冻疮。
处方27:熟猪油10克,蜂蜜30克。混合均匀,涂擦患部。防治冻疮。
处方28:芝麻适量,捣碎放在冻疮处,来回揉搓30分钟。每日1次。连用10天。可防冻疮。
处方29:生姜50克。捣烂浸于50毫升白酒中数日,用此涂擦患部;或将10克红辣椒切碎浸于50毫升白酒中10天。取液擦拭患处。都可预防冻疮。
处方30:仙人掌去刺洗净切片,蘸白糖外敷患处,每日1次,连用3天。可防冻疮。
处方31:艾叶10克,带须葱白7根,花椒7粒。水煎洗患处,防止冻疮。
处方32:萝卜片烤熟,热涂患处,每日2-5次;大葱、大蒜、生姜共捣如泥,涂抹患处。均可防治冻疮。
处方33:(用于已经溃破的冻疮)
马勃1块,贴敷患处,1-2天换药一次;干姜片、秙矾各适量,共研细末,撒少许于患处,2天换药一次;云南白药均匀撒于伤面,隔日换药。均可使溃破冻疮痊愈。
处方34:盐水洗净伤处,然后涂上下述药膏:痢特灵10片、维生素B210片、冰片2克、云南白药半瓶、熟猪油50克。共调匀装瓶做成药膏。
处方35:柿子皮50克烘干研面,熟菜子油调匀敷患处,每日换药1次,连用5天,可使破皮冻疮痊愈。
处方36:当归20克,陈醋500毫升,文火煎洗患处,每日1剂;大萝卜挖坑倒入香油,火烤至油沸腾。用此油涂擦患部,每日2次。连用数日。可治冻疮。
处方37:当归12克,桂枝、赤芍各9克,生姜5克,甘草3克,大枣10个。水煎服。每日1剂。连用6剂。可防冻疮。
处方38:当归6克,紫草、忍冬藤各10克。共浸于麻油内24小时。文火煮到药枯焦,过滤取油外涂患处。可治疗手足皲裂。
处方39:麻雀脑晒干研末装瓶备用。用时,用开水调和凃于患处,通常1-2次即可治愈1-2度冻疮。
处方40:花生皮粉50克,醋100毫升,樟脑1克,酒精少量。花生皮炒黄研粉加醋调成酱状,再将樟脑用少量酒精溶解后加入调均凃于冻伤处,用布包扎。2-3天即愈。
处方41:牛脂30克,樟脑、甘油各10克,香料适量。先将牛脂入容器内加温融化,放入樟脑、甘油、香料,搅拌冷凝为膏备用。轻度冻伤可直接抹之;重症欲溃者,可微温使药膏溶化后蘸之擦患处。此方对1-2度冻伤疗效很好。3度者不可用。
处方42:冬青250克,盐适量。水煎取液洗患处,每次20分钟,连用数日。可治冻疮。
处方43:芫花6克,甘草1 0克,茄子秸50克,水煎洗患处。治冻疮。

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