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原发性血小板减少性紫癜
原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种与自身免疫有关的疾病。临床上分急性和慢性两型，前者多见于儿童，后老多见于成年女性。临床表现主要为皮肤和粘膜的自发性紫癜或出血。急性型在发病前1一3周内常有上呼吸道或病毒（如麻疹、风疹、水疲等）感染史，起病急骤，多有畏寒、发热、突然发生广泛的皮肤粘膜出血，表现为大量瘀点、瘀斑、甚至血肿；紫癜通常先出现于四肢；粘膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌面；颅内出血虽不多见。一且出现常危及生命。80%患者于6个月内自行恢复，少数患者转为慢性。慢性型发病缓慢，出血症状较轻．主要为反复发作的皮肤病点、鼻衄或月经过多。症状持续时间可达数月至数年，少数患者可以自行缓解。反复发作者常有脾脏轻度肿大。出血严重者常引起贫血。
本病的病因至令尚未明了。近年来研究发现与免疫因素。脾脏的作用、毛细血管因素及血小板功能异常有关。
本病诊断的主要依据是皮肤、粘膜瘀点和瘀斑；血小板集数常低于5万／立方毫米，且有形态异常；出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块回缩不良，凝血时间正常，骨髓象中巨核细胞有质和量的变化。此外，特殊检查有血小板功能，血小板寿命和血小板抗体测定。
现代医学对本病除采用一般疗法外，肾上腺皮质激素是治疗本病的主药，出血严重者可输新鲜全血或血小板悬液。必要时作脾切除及使用免疫抑制剂。
本病属中医的“血证”、“虚劳”等范畴。是由外感邪气；或内伤饮食，热毒内代，气血受损而发生。在急性期多由热毒内伏营血，或胃热炽盛，化大动血，灼伤络脉，迫血妄行，溢出常道，而发为紫癜及多种出血之症。若病延日久，脏腑气血亏虚而成慢性。在临床上以脾肾两虚者较为多见。脾虚不能统或以致血不循经，溢于脉外，渗出皮肤之间。肾阳不足，虚火内动，扰乱营血，血随火动，离经妄行，而致出血。出血后离烃之血易于瘀阴，血行障碍，血不归经，使出血加重或反复。治疗上应着重于脾肾。治宜清热解毒，凉血化瘀，调理肝胃，滋补肝肾，补益气血等
1.[处方名称]吴氏消紫癜方
[功能主治]（1）方功能益气补血．主治气血两虚型原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能活血化瘀通络。主治血瘀阻络型原发性血小板减少性紫癜。（3）方功能清热解毒，凉血止血。主治热伤血络型原发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]（l）党参20克、黄芪30克、白术15克、当归10克、炙甘草8克、云苓10克、远志12克、枣仁12克，大枣8枚、女贞子14克、早莲草24克。
（2）桃仁15克、红花10克、归尾20克、川芎10克、赤芍15克、牛膝10克、生蒲黄8克（包）、五灵脂10克，丹参30克。
（3）黄连8克、炒山栀10克、黄芩10克、黄柏8克、生地30克、麦冬20克、青黛3克（冲服）。
以上3方均水煎服。15天为1疗程。1疗程后复查血小板。
[辨证加减]年老体弱者酌减（1）方剂量；气虚者重用黄芪；血虚者加阿胶（烊化）、鸡血藤，食欲欠佳、消化不良者加焦三仙；脾肿大者加鳖甲（先下）；大便秘结者加川军（泡服）；出血情况严重者加三七末（吞服）；鼻衄加藕节、侧柏叶；身热加桑叶、菊花；咳嗽加杏仁、沙参、仙鹤草。
[疗程疗效]治疗52例，痊愈（皮下紫癜消失，出血停止，血小 板恢复至正常范围半年以上，症状痊愈或好转）39例，好转（紫癜消失或好转，血小板在8—10万／立方毫米之间，症状减轻）11例。无效2例，总有效率为96%。
[处方来源]湖北省武汉市黄陂中医院吴传志。
[处方备注]本方名由编者所拟
2.[处方名称]消癜升血汤
[功能主治]（1）方功能清热凉血。主治血热型原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能养阴清热止血。主治阴虚型原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能益气健脾止血。主治气虚型原发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]（1）生地12克、丹皮9克、赤芍9克、山栀子6克、银花9克、连翘9克、仙鹤草18克、槐花9克、知母9克、生石膏30克，水煎服。
（2）玄参12克、生地12克、麦冬9克、阿胶9克、茜草12克、丹皮9克、白芍12克、槐花9克、墨旱莲12克，水煎服。
（3）党参12克、黄芪12克、山药12克、当归9克、熟地9克、白芍9克、炒白术9克、茯苓9克、甘草3克，水煎服。
[辨证加减]衄血加藕节、蒲黄炭、茅根；尿血加大小蓟；皮下紫癜加紫草、益母草。
[疗程疗效]治疗40例，临床痊愈（症状消失，紫癫全部消退，血小板升至10万／立方毫米以上）13例，占32.5%；显效（症状消失，紫癜基本消退，血小板升至8万／立方毫米以上）10例，占25%；好转（症状显著好转，紫癜大部消退，血小板上升但未及8万／立方毫米）12例，占30%；无效5例，占12.5%。总有效率为87.5%。三型中以血热型疗效较好，气虚型次之，阴虚型较差。
[处方来源]江苏省徐州医学院附属医院郝朴。
[处方备注]郝氏认为，随症选用仙鹤草、茜革，益母草、紫草等具有止血和化瘀作用的药物，对止血和消退紫癜及提升血小板有一定疗效；活血化瘀药物对血流、血管及免疫功能有一定影响，对本病的治疗具有积极意义。本方名由编者所拟。（
3.[处方名称]消斑饮
[功能主治]功能补气培脾，活血化瘀。主治原发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]鸡血藤30克、当归12克、商陆（先煎3小时）30克、墓头回23克、仙鹤草30克、侧柏叶15克、生黄芪120克、生地60克、生甘草30克，水煎服。
[辨证加减]阴虚者将生黄芪与生地剂量调换即可；血瘀明显者倍加鸡血藤量。
[疗程疗效]治疗33例，治愈（血小板在10万／立方毫米以上无出血） 15例，占45.5%；良好（血小板在8万／立方毫米以上无出血）10例，占3O.3%；无效（血小板小于8万／立方毫米）8例，占24.2%。总有效率75.8%。随访16例，远期疗效为87.5%。
[处方来源]浙江省工学院卫生科苏尔云。
[处方备注]全方阴阳相合，补泻兼顾，使去者自去，生者自生，从而获效。
4.[处方名称]消紫癜方
[功能主治]（1）方功能补气摄血。主治气不摄血型特发性血小板减少性紫癜（2）方功能滋阴降火，清营凉血。主治阴虚火旺型特发性血小板减少性紫癜。（3）大功能温补脾胃，助阳护阴。主治脾肾阳虚型特发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]（1）炙黄芪30克、当归9克、白芍12克、白术12克、党参30克、阿胶（烊）12充、墨旱莲15克、砂仁拌熟地12克、生茜草12克、仙鹤草30克、大枣10克，水煎服。
（2）生地9克、熟地9克、知母9克、黄柏9克、丹皮9克、赤芍9克、玄参9克、升府9克、阿胶9克、生甘草6克，水煎服。
（3）附块6克、肉桂1.5克、炙黄芪15克、生地15克、熟地15克、陈阿胶（烊）9克、炙甘草9克、炮姜3克、五味子4.5克、生白芍12克、党参15克、仙鹤草30克、大枣5枚。水煎服。
[辨证加减]如食少苔白腻者加炮姜去熟地；皮下青紫成片，肌肉酸痛加参三七粉3克吞服；如血小板低至2万／立方毫米加墨早莲、女贞子、仙鹤草；咽痛口干甚者加鲜茅根；妇女月经超前量多或淋漓不尽或白细胞偏低另用乌鸡白凤丸，每日1丸。
[疗程疗效]治疗50例，显效15例．有效22例，好转7例，无效6例。总有率为88％。
[处方来源]上海中医学院附属龙华医院屠伯言等。
[处方备注]对50例疗效分析表明，气不摄血型的疗效较好，其次为阴虚火旺型，而脾肾阳虚型较差，其脏腑气血阴阳失调均比前两型为重。同时体会到似乎血小板减少在4万／立方毫米以上的患者，疗效较为满意，而血小板减少在2万／立方毫米左右者。则疗效较差。本方名由编者所拟
5.[处方名称]消癜汤
[功能主治]1）方功能活血化瘀止血。主治瘀血型慢性原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能补脾摄血，滋阴凉血。主治脾虚失摄、阴虚火旺型慢性原发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]（1）鸡血藤30克、赤克10克、丹皮1克、三七粉（冲服）1克、茜草12克、当归10克、丹参12克、党参12克、大枣10克、旱莲草15克、熟地10克，水煎服。（2）黄芪12克、当归10克、白术10克、茯苓10克、酸枣仁10克、龙眼肉10克、甘草3克、白芍12克、山药10克、生地12克、知母11克、早莲草12克，水煎服。
[辨证加减]若出血程度达Ⅱ级以上者，暂去赤芍、丹参，加仙鹤草、藕节、血余炭、棕榈炭；鼻衄加茅根、焦山栀；齿衄加枸札子、玄参；便血、柏油便加地榆、槐花、阿胶；咯痰带血加白芨粉；月经过多加侧柏炭、棕榈炭。
[疗程疗效]治疗46例，其中瘀血型30例，显效（皮肤、粘膜和其他部位出血症状消失，血小板达10万／立方毫米，出血时间、血块收缩时间和毛细血管脆性试验恢复正常，随访半年以上未复发）2例，有效（出血症状基本消失，出血时间、血块收缩时间和毛细血管脆性试验恢复正常，血小板达到或接近10万／立方毫米，但停药后不能维持，或症状、体征和实验室检查均正常，但随访时间不足半年）13例，进步（大部分症状缓解，出血较治疗前明显减少，血小板较治疗前升高2一3万／立方毫米）12例，无效3例，总有效率为90%。脾虚失摄、阴虚火旺型共16例，有效5例，进步6例，无效5例，总有效率为68.8%。治疗前后平均血小板数自身比较P＜0.01。
[处方来源]黑龙江省中医学院附属医院孙伟正等
[处方备注]据报道，仙鹤草、茜草、益母草等止血化瘀药对消退瘀斑、止血和提升血小板有一定疗效。孙氏等认为对本病虚证患者，若有疗效不佳音，多数伴有血瘀表现，选用活血化瘀止血之品，可取得较好的疗效。本方名和剂量由编者所拟。
6.[处方名称]升血方
[功能主治]（l）方功能清热解毒，凉血止血。主治血热型原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能滋阴降火止血。主治阴虚型原发性血小板减少性紫癜。（3）方功能健脾益气摄血。主治气虚型原发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]（1）犀角0.6克（或水牛角代）、生地30克、赤芍12克、丹皮9克、玉竹15克、连翘9克、紫草9克、茜草9克、竹菇9克、白茅根30克、生荷叶1枚，水煎服。
（2）生地15克、玄参9克、丹皮9克、黄柏6克、龟版15克、阿胶9克、旱莲草12克、女贞子12克、茜草9克、侧柏9克，水煎服。
（3）黄芪15克、党参12克、白术9克、茯苓9克、当归9克、枣仁9克、麦冬9克、五味子6克、炙甘草4.5克、仙鹤草15克、旱莲草12克，水煎服。
[辨证加减]发热、便秘或兼有衄血者可加川连、黄柏、制军；如有大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝之象，应急予独参汤以益气固脱；如肾明不足，虚火上浮，可用六味地黄汤加牛膝、五味子、龙骨、牡蛎以滋阴补肾，摄纳肾气；若肝肾阴虚，虚火上炎，烦热盗汁，足膝疼痛者，用大补阴丸加茜草、侧柏、旱莲草、阿胶；如肝郁阴虚，用一贯煎加减；若四肢厥伶、腰痛足软者可加菟丝子、苁蓉、附子、阿胶；血瘀者加桃仁、红花、参三七。
[疗程疗效]治疗36例（其中急性4例，慢性32例），治愈32例，无效4例。
[处方来源]安徽省安庆地区人民医院陈兆孝。
[处方备注]陈氏认为，紫癜急性期，出血暴急，证多实热，治宜清热降火，亟夺其实。慢性者须健脾益气。出血迁延不愈，时断时续，或舌有瘀斑，浑身痛楚者，多因瘀血作痛，必须予以化瘀之药，化瘀可以疏通血脉，减低血管壁通透性，减少凝血因子的消耗。本方名由编者所拟
7.[处方名称]温补脾肾方
[功能主治]功能温补脾肾。主治原发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]黄芪20克、党参20克、当归20克、肉蔻18克、熟地18克、肉桂12克、熟附块12克、山药15克、仙鹤草30充、阿胶（烊化）12克，水煎服。
[辨证加减]失眠心悸、气短乏力加酸枣仁、茯苓、五味子；纳呆加陈皮、焦山楂、谷芽；腰痛腿软、遗精阳萎、月经不凋加枣皮、菟丝子、川断、鹿角胶（烊化）；出血量多加陈棕炭、血余炭、白茅根。
[疗程疗效]治疗23例，显效（血小板大于10万／立方毫米，出血消失，停药后至少维持半年以上）6例，有效（出血消失，血小板大于10万／立方毫米，停药后不能维持）10例，进步（出血症状减轻，血小板小于10万／立方毫米，但较原来增加2万／立方毫米以上）4例，无效3例。
[处方来源]湖北省荆门市第二人民医院黎志远
[处方备注]黎氏认为温补脾肾是治疗本病的重要法则，故在方中用黄芪、党参、山药、肉蔻补气温脾以摄血；辅以当归、阿胶养血和营；更用熟附块、肉桂温补肾阳，取“益火之源”之意；重用仙鹤草以增强止血作用。（
8.[处方名称]益气养血汤
[功能主治]（1）方功能益气养血，健脾运中。主治脾素虚型原发性血小板减少性紫癜。（2）万功能益气养阴。主治气阴亏损型原发性血小板减少性紫癜。（3）方功能益气滋阴清热。主治阴虚内热型原发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]（1）黄芪30克、党参30克。白术12克、茯苓12克、当归12克．酸枣仁12克、炙远志12克、桂圆肉12克、广水香12克、大枣12克、甘草9克，水煎服。
（2）党参60克、鸡血藤30克、阿胶（烊化）12克，陈皮千克、大枣15克、炙甘草12克，水煎服。
（3）太子参 30克、淮山药 30克、女贞子 3克、早莲草30克、麦冬15克、炒川楝10克、枸杞10克、菊花12克、莲肉12克、炙甘草12克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗44例，显效24例（占54.55%），有效10例占27.72%），进步8例（占18.18%），无效2例（占4.55%）；总有效率95.46%。治疗前血小板平均值为4.834万／立方毫米，治疗后平均值9.41万／立方毫米，P＜0.05。
[处方来源]四川省重庆市中医研究所侯跃东。
[处方备注]侯氏认为本组病例均为成年，起病缓，病程长，多因先天禀赋不足，七情内伤，五志过极化火而致气血阴阳平衡失调，元气衰惫的气不吸血，阴虚火旺，脾不通血等症。故在治疗上应以益气为先，佐以养血、祛瘀而获显著疗效。（
9.[处方名称]乌芪益元方
[功能主治]（l）方功能益气补血，滋补肝肾；（2）方功能益气补血，温肾填精；（3）方功能温肾壮阳。主治原发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]（1）制首乌、黄芪、当归、生地、熟地、陈皮，熬膏。l日3次，每次15克。
（2）肉桂、附子、萸肉、山药、玉竹，水煎服。1日3次。
（3）鹿血、白酒。1日3次，每次10毫升。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗36例，治疗2个月后，有效（血小板升至5万／立方毫米或较原水平上升 3万／立方毫米以上，基本无出血）15例，进步（血小板有所上升，出血症状改善持续2周以上）19例，无效2例。
[处方来源]浙江省杭州市中医院傅耀彩
[处方备注]本组病例检查发现有免疫功能低下现象。经用本方后，随着病情的好转，免疫功能低下的现象也有不同程度的改善。本方名由编者所拟。
10.[处方名称]升板汤
[功能主治]功能调理脾胃，补益气血，活血化瘀。主治特发性血小板减少性紫癫。
[处方组成]黄芪15克、党参15克、白术9克、云苓9克、甘草3克、陈皮9克、半夏9克、鸡矢藤9克、糯米草9克、阿胶9克，水煎服。
[辨证加减]血虚者加生地、当归、川芎、白芍；有瘀血者加桃仁、红花、牛膝；气郁者加枳壳、柴胡。
[疗程疗效]治疗36例，显效（出血症状消失，血小板计数恢复正常，停药后至少维持3个月无复发）9例，占25%。有效（出血症状消失，血小板恢复正常，停药后或继续用药，血小板不能维持正常）16例，占44%；进步（出血症状减轻，血小板增加，但未达正常）7例，占19.4%；无效4例，占11%。总有效率为 88.4%。
[处方来源]四川省医学院张应潮等。
[处方备注]张氏等认为，“脾为后天之本”，内在元气充足，则疾病无从发生。敌本组病例用调理脾胃、补益气血之法而获效，临床观察发现有体液免疫和细胞免疫的改善（抗血小板自身抗体下降，3H-TdR淋转恢复正常或改善）、能调节机体兔疫功能。本方名和剂量由编者所拟
治血小板减少性紫癜秘方
1 温补脾肾方
【来源】黎志远，《中国中医秘方大全》
【组成】黄芪、党参、当归各20克，肉蔻仁、熟地各18克，肉桂、熟附块各12克，山药15克，仙鹤草30克，阿胶12克(烊化)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温补脾肾。
【方解】方用黄芪、党参、山药、肉蔻补气温脾以摄血；当归、阿胶养血和营以止血；更用肉桂、熟附块温补肾阳，取“益火之源”之意；重用仙鹤草以增强止血作用。药专力宏，其效颇著。
【主治】原发性血小板减少性紫癜。
【加减】失眠、心悸、气短乏力，加酸枣仁、茯苓、五味子；纳呆，加陈皮、焦山楂、谷芽；腰酸腿软，遗精阳痿，月经不调，加枣皮、菟丝子、川续断、鹿角胶(烊化)；出血量多，加陈棕炭、血余炭、白茅根。
【疗效】治疗23例，显效(血小板大于10万立方毫米，出血消失，停药后至少维持半年以上)6例；有效(出血消失、血小板大于10万/立方毫米，停药后不能维持)10例；进步(出血症状减轻，血小板小于10万/立方毫米，但较原来增加2万/立方毫米以上)4例，无效3例。
2 益气活血汤
【来源】张镜人，《上海中医药杂志》(2)1987年
【组成】党参、黄芪各15～30克，炙甘草6克，犀角粉3克(或水牛角30克代)(吞服)，生地黄30～60克，牡丹皮、当归各9克，赤芍15克，仙鹤草、土大黄、猪殃各30克，红枣10克，三七粉4克(吞服)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气健脾、凉血活血。【主治】血小板减少性紫癜。
【加减】夹瘀毒，加生蒲黄、茜草炭各15克；鼻衄、龈衄，加白茅根30克，侧柏叶15克；便血，加地榆炭15克，黄芩炭9克；尿血，加鸡眼草15克；热毒内盛，加人中黄6克，大青叶、生石膏各30克，紫草15克；出血量多，加蒲黄炒阿胶、十灰丸9克，牛解腮15克。
【疗效】治疗18例，显效5例，有效5例，进步4例，无效4例。
【附记】病情好转后，可坚持服用益气凉血之剂，以巩固疗效。
3 平癜汤
【来源】王晋源，《陕西中医》(3)1988年
【组成】黄芪30～60克，白芨、黄精各15克，甘草15～30克，丹皮20克，阿胶、赤芍、连翘各10克，白茅根、丹参、仙鹤草各30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热凉血、益气摄血、活血化瘀。
【方解】方中黄芪、黄精、甘草健脾益气摄血；丹皮、丹参、赤芍活血化瘀凉血；连翘、白茅根凉血止血；阿胶养血止血；白芨、仙鹤草收敛止血。诸药配伍，使清热凉血不损脾气，收敛止血但不留瘀，全方可收气血同治之效。
【主治】血小板减少性紫癜。
【加减】血热型，加黄芩10克，紫草30克；气虚型，加党参15克，大枣10枚；阴虚型，加地骨皮30克；血瘀明显，加三七粉6克(分2次冲服)。
【疗效】治疗70例，总有效率为85.7%，治疗前后血小板计数比较P值<0.001，有非常显著差异。
4 三草黛丹汤
【来源】阎慧敏，《中医杂志》(10)1986年
【组成】青黛3克，紫草、丹皮、侧柏炭、黄柏、炒栀子、阿胶(烊化)各9克，生地10克，仙鹤草、丹参各15克，木香3克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，分3～4次服。
【功用】清热凉血、活血化瘀。
【方解】血小板减少性紫癜，属祖国医学“血证”“发斑”等范畴。根据小儿生理特点，本病以实热证为多见，多因热邪内郁、壅遏脉道、热迫血妄行所致。经临床观察发现，本病除“热”的因素以外，“瘀”的因素亦非常重要。方用青黛、紫草、丹皮、生地、仙鹤草、黄柏、炒栀子以清热凉血；重用丹参活血化瘀；侧柏炭凉血止血；木香调和气血，气行血行以加强化瘀行血作用；佐以少量阿胶益气养血，甘草调和诸药，共奏清热凉血、活血化瘀、养血止血之功。
【主治】小儿特发性血小板减少性紫癜。
【疗效】治疗45例，均为住院病例，结果全部病人用药一周左右出血症状基本控制。服药时间最短者为1个月，半数以上病人服药时间2～3个月，病情稳定，血小板上升出院。45例中，痊愈16例(病程在一年以上者占8例)，有效14例，进步14例，无效1例。总有效率为97%。
5 阿芪景天汤
【来源】刘安明，《湖北中医杂志》(1)1990年
【组成】阿胶、党参、当归、熟地各10克，制首乌、黄芪各12克，黄精、景天三七、槐花炭、炒白术、莲子肉、山药各15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。连服30剂为1疗程。
【功用】健脾益气、滋阴养血、活血止血。
【方解】多因调护不当、饮食不节、脾胃受损、脾虚失摄所致。脾胃虚弱，不仅气血生化不足、且摄血功能亦随之减弱。若气虚不能生血、行血、摄血，则血液不循常道而溢于脉外，故而致病。方用黄芪、党参、白术、山药、莲肉健脾益气以摄血；当归、熟地、制首乌、黄精、阿胶滋阴养血；景天三七、槐花炭止血而不留瘀。诸药合用，共奏健脾益气、滋阴养血、活血化瘀、止血之效。
【主治】小儿血小板减少性紫癜。
【加减】血热者、加水牛角(或紫草)、生地各10克，丹皮、黄芪炭各8克；气滞血瘀者，加土大黄、红花各5克，桃仁6克，丹参、蒲黄各10克；肝肾虚损，加女贞子、枸杞子、桑椹子、枣皮各10克。
【疗效】治疗52例，结果痊愈17例，有效33例，无效2例，总有效率为96.1%。
6 补肾活血汤
【来源】时毓民，《中西医结合杂志》(1)1991年
【组成】生地、当归、赤芍、茜草各9克，补骨脂、炙黄芪、菟丝子各12克，鸡血藤30克，大枣15克，生大黄6～9克(后下)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。于病愈后再巩固服药1个月。疗程1.3～22个月，平均5.03个月。
【功用】益气补肾，活血化瘀，凉血止血。
【方解】儿童特发性血小板减少性紫癜，中医辨证以血热、阴虚及气阴两虚为多见。方用生地、补骨脂、黄芪、菟丝子，益气补肾、活血；当归、赤芍、茜草、大黄、鸡血藤活血祛瘀。而生地、赤芍、大黄还有凉血止血之功。据报道：补肾活血法可调整机体阴阳平衡、调节免疫功能、降低血管通透性；活血化瘀药还对巨核细胞的免疫损伤有明显的抑制作用。大黄可升高血小板、增加红细胞聚集性，使微循环血流速减慢，有利于局部止血。本方临床应用，对本病急慢性型均有较好疗效。对应用激素后减量或停用的病例，加中药治疗可巩固疗效。
【主治】特发性血小板减少性紫癜。
【加减】病情重者，加水牛角30克，三七粉2克(冲服)；鼻衄，加白茅根30克；阴虚内热，加玄参、炙鳖甲、炙龟板各9克；神疲乏力，舌质淡，加党参、仙灵脾各9克。
【疗效】治疗41例，按1986年全国小儿血液病专题座谈会制定的标准，结果治愈(出血消失、血小板>100×109/L，持续2个月以上未复发)24例(占58.54%)；恢复(出血消失、血小板>100×109/L，观察尚不足2个月)6例(占14.63%)；好转(出血消失或好转、血小板增加>20×109/L，但未达到100×109/L)10例；无效1例。总有效率为97.6%，其中痊愈及恢复率为73.2%中医分型，气血两虚型较血热伤阴型效佳。24例治愈病例停药后随访2个月～2年，平均10.4个月，血小板正常，病情未见复发。全部病例血小板聚集治疗前后有明显改善。
7 陆鹤消癜汤
【来源】杨进，《浙江中医杂志》(2)1988年
【组成】商陆(先煎)20克，仙鹤草、生地榆各30克，党参、白术、山萸肉、丹参各10克，黄芪、首乌、熟地、党参各15克，生甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。30天为1疗程。
【功用】益气养阴，活血止血。
【方解】方中重用商陆一味，有小毒，煎煮时间宜久，有扶正补虚、止血生血功能；仙鹤草宁血止血，以利生血消癜；党参、黄芪、白术、熟地、首乌、山萸肉、丹参滋补脾肾、益气养阴，玄参清热养阴，利于治本；甘草调和诸药，并解商陆之毒。诸药相伍、共奏益气养阴、活血止血之功。
【主治】血小板减少性紫癜。
【加减】阴虚有热者，减党参、白术，加黄柏、知母、丹皮、鳖甲；气虚者，加茯苓、大枣；脾肾虚寒者，去玄参，加附子、菟丝子、补骨脂；瘀血内阻，加失笑散。
【疗效】治疗50例，痊愈(血小板在10万/立方毫米以上，无出血，诸症悉除，随访半年未复发)38例；好转(血小板提2～3万/立方毫米，症状缓解，无明显出血倾向)10例；无效2例。总有效率为96%。
8 益气养血汤
【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》
【组成】黄芪、党参各15克，白术12克，柴胡9克，升麻5克，陈皮3克，炙甘草5克，黄精12克，仙鹤草30克，首乌15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。
【功用】益气养血、凉血。【主治】血小板减少症。
【疗效】临床屡用，效果颇佳。
【附记】又天津已故名医张先五自拟经验方：黄芪30克，茯苓、当归、白芍、丹参、玄参各15克，人参(另炖)、川芎、红花、桃仁各10克，生地、熟地各60克，仙鹤草30克，茜草20克。每日1剂，水煎，日服2次，早、晚饭后1小时服用，10剂为1疗程。经观察治疗血小板减少性紫癜，确有止血及升高血小板之功能。
又山西已故名医靳文清自拟经验方：仙鹤草30克，紫草10克，大枣12克，红糖20克。每日1剂、水煎，每日分3次口服，症状消除后再服1周以上。用本方治疗各种类型的血小板减少性紫癜均有效。曾治疗40例，辨证加减用药，结果痊愈34例，好转5例，无效1例，治疗后血小板数量升高。以上两方均引自《名医治验良方》。
9 理血养肝健脾汤
【来源】邹经明，《名医秘方汇萃》
【组成】当归12克，白芍15克，生地20克，丹皮12克，阿胶9克，旱莲草、白术、茯苓各12克，炙甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日分2次服。
【功用】补血滋肾，养肝健脾，益气补中。
【方解】本病病因虽有多种因素，但其病机不外肝肾阴虚，肝脏失其藏血功能和脾气虚弱，失其统血能力，而使血液不循常道，溢于脉络之外而发为本病。方中当归、白芍可补血活血、养血敛血；生地、丹皮滋阴凉血化瘀；旱莲草、阿胶滋阴补血；白术、茯苓、炙甘草则可健脾益气补中。诸药配伍为用，具有滋阴补血以养肝，使血得其藏；健脾益气而补中，使血得其统；使血液循常道运行而不致妄行。
【主治】原发性血小板减少性紫癜，以皮肤和黏膜出血为主症者。
【加减】据临床体会，治疗本病宜甘寒，不宜温燥或苦寒，温燥伤阴、苦寒伤阳，均不利于本病。经过多年实践，筛选稳妥有效的本方作为治疗本病的主要方药。但由于患者年龄的大小，体质的强弱，病程的长短和病情轻重缓急的不同，所以选定处方，也应随之加减。例如：儿童稍受时邪则易内热蕴藏，迫血妄行，发生本病，治疗宜清热凉血养阴，本方去白术、茯苓，加犀角、金银花、连翘；男性中青年多肾阴不足，虚火上炎，发生本病，每伴鼻衄、齿龈出血，治疗宜滋阴降火，导热下行，本方去白术，加川牛膝、白茅根、小蓟等；中青年女性多肝郁化热，失其藏血和调节血量的能力，而易发生本病，多伴性情急躁，脉象弦数，若血上溢则鼻衄、齿龈出血，血下溢则使月经过多，治宜疏泄肝火，本方可加炒栀子、柴胡等；如因思虑过度，劳伤心神，失其主血和统血能力而发生本病，不论男女老幼，病程日久，都可出现气血两虚，可伴心悸健忘、倦怠纳减、失眠等症，治宜重补气血，本方减去丹皮、旱莲草、生地，加熟地、黄芪、党参、远志、炒枣仁、桂圆肉、龙骨、牡蛎等。
【疗效】多年使用，治验甚多，疗效满意
血小板减少症
黑龙汤合增红散
［药物］黑龙汤：黑豆衣 ３０ 克，大熟地、黑芝麻各 ２０ 克，龙葵果、龙 眼肉各 １５ 克，牛西西、生首乌各 １０ 克，大 枣 ５ 枚。 增红散：石榴皮、鸡血藤、路路通、花椒各等份。 ［用法］每天１剂，水煎分 ２ 次服。增红散研细末，成人每次服 １～４ 克，儿童酌情减量，每天 ２ 次，１５ 天为 １ 疗程，每周复查 １ 次周围血，一般 ３～４ 个疗程可恢复正常。 ［疗效］此方治疗血小板减少症 ３８５ 例，痊愈 １４０ 例，良效 １０１ 例，进 步 １２１ 例，无效 ２３ 例，总有效率为 ９４％。 ［病例］张×\u65292X女，５ 岁。因鼻衄 ３ 年余，伴全身皮肤散在性出血点及 大小不等紫癜，加重 １０ 月余，于 １９８９ 年 １ 月在某院骨髓穿刺，确诊为血小 板减少症。用强的松治疗月余好转而出院，仍需长期服用激素。近日停服后 诸症同前，于 １９９１ 年 １０ 月来我院诊治。诊见面色苍白，全身皮肤可见散在 性出血点，大小不匀，压之不退色，紫癜不高出皮肤。化验：血红蛋白 ７２ 克／Ｌ，白细胞： ６Ｘ１０９／Ｌ，中性：０．６７，淋巴：０?３３，血小板：６Ｘ１０９／Ｌ。 经甩黑龙汤合增红散治疗 ２ 个疗程，全身出血点消失，紫癜吸收，仅留淡黄 色色素沉着，鼻衄停止？复查血红蛋白 １１２ 克／Ｌ，白细胞 ４．６×\u65297X０９中性 ０．６０， 淋巴 ０?４０，血小板 １１２×\u65297X０９／Ｌ ，住院 ３２ 天，临床痊愈出院，随访 ２ 年未 再复发。 ［来源］高德法，等。陕西中医
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