|
痿症
根据其发病原因、部位及临床表现的不同，又可以分为皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿等。
痿症是临床中的疑难杂症，涉及范围较广，可见于现代医学的多发性神经炎、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、运动神经元病、多发性硬化、进行性肌营养不良症、周期性麻痹、重症肌无力、小儿麻痹后遗症、小儿脑发育不良、脑外伤后遗症、外伤性截瘫等。
一、肺热伤津
症状：先见发热，热退即见两足痿软不用，渐至肌肉消脱，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳无痰，咽喉不利，小便短赤热痛，舌红苔黄，脉细数。
治则：清燥润肺
方药：清燥救肺汤：桑叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻、人参、甘草、杏仁、枇杷叶。
加减：口干甚者，加沙参、玉竹、石斛。日久气血亏虚者加黄芪、当归。
一、脾胃虚弱
症状：平素纳少便溏，或久病脾胃气虚，纳呆少食，倦怠乏力，面色无华，渐见下肢痿软无力，肌肉消脱，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。
治则：补中益气
方药：补中益气汤：人参、黄芪、白术、甘草、升麻、柴胡、陈皮、当归、姜枣。
加减：久病气血亏虚者加重黄芪、人参、当归用量，并加丹参、白芍、龙眼肉。若气阴两虚者，伴见少气懒言，气喘等，合用生脉饮以双补气阴。纳差甚者加扁豆、山药以健脾。兼阴虚则加玉竹、石斛、麦冬。
二、阳明热结
症状：热病之后，下肢微弱不用，口干喜饮，大便秘结，腹胀，时有潮热，面赤，舌红苔黄，脉实有力。
治则：泻热通便
方药：大承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实。
加减：阴伤见口干，舌红者，加麦冬、生地、玄参，或用增液承气汤。日久气阴俱亏，虚实夹杂者，用新加黄龙汤。治疗时要注意中病即止，不可过用以防损伤正气。
三、湿热浸淫
症状：肢体日渐痿弱无力，以下肢为常见，兼见微肿，手足麻木，喜凉恶热，身重面黄，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌苔黄腻，脉濡数。
治则：清热化湿
方药：四妙散加味：苍术、黄柏、牛膝、薏米。
加减：临床运用时可加萆薢、防己、茯苓、泽泻以利湿清热。若兼见肌肉消瘦，五心烦热，舌红少苔，脉细数，此为湿热伤阴，又当加入山药、沙参、天花粉、麦冬以清热生津。
四、寒湿浸淫
症状：下肢沉重，痿弱无力，足不任身，畏寒肢冷，或见肢体微肿，大便清溏，舌淡，苔薄白或白腻，脉沉缓。
治则：温阳化湿
方药：苓桂术甘汤加味：茯苓、桂枝、白术、甘草。
加减：可加用羌活、独活、薏米、威灵仙等。寒甚者加附子，肢体浮肿加防己，泽泻。
五、痰浊阻络
症状：形体丰肥，体重倦怠，下肢软弱无力，眩晕脘胀，食后易吐，大便不通，舌胖苔浊，脉滑。
治则：健脾化湿
方药：二陈汤：半夏、茯苓、陈皮、甘草。
加减：痰多色黄，大便不通加瓜蒌、黄芩，眩晕甚者加胆南星、天麻。
六、胃阴不足
症状：下肢痿弱无力，肌肉消退，口干喜饮，饥而不食，大便干结，舌红少苔，脉细数。
治则：养阴益胃
方药：沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生扁豆、生甘草、桑叶。
加减：胃阴亏甚者，加天冬、生地、玄参。大便干结者，加杏仁、火麻仁，或用养胃汤加减。
七、髓海空虚
症状：头部外伤后肢体不遂，足痿不用，肌肉消脱，或小儿先天不足而见颅大，目滞，足软迟行或足软不行。
治则：补肾营脑
方药：健肾养脑汤：紫河车、龙眼肉、桑葚子、熟地、太子参、云苓、白芍、丹参、赤芍、当归、生蒲黄、石菖蒲、远志。
加减：健忘加何首乌、胡桃仁，头痛甚加川芎、白芷，上肢痿弱加桑枝、片姜黄，下肢痿弱加牛膝，关节屈伸不利重用薏米，瘀血甚者加土鳖虫、三七。
八、督脉瘀阻
症状：腰脊受损而见肢体不遂，臂不能举，足废不行，日久肌肉渐脱，麻木不仁，或二便失禁，舌有瘀点瘀斑。
治则：补肾通督
方药：通督汤：鹿茸、海马、狗脊、川断、人参、黄芪、三七、苏木、土元、赤芍、红花、羌活、葛根。或加猪脊髓制丸。
加减：日久血瘀兼虚者，加当归、白芍、丹参。下肢寒冷加附子、桂枝，肌肉痿软无力重用黄芪。亦可用加减鹿角胶丸以补肝肾、益气血、壮腰脊、养督脉。
九、肝肾亏虚
症状：腿胫大肉渐脱，膝胫瘦弱不能久立，甚至步履全废，或伴目眩发落，腰酸软，咽干，耳鸣，遗精，早泄或遗尿，舌红少苔，或无苔，脉细数。
治则：补益肝肾
方药：健步虎潜丸：熟地、龟胶、黄柏、知母、虎骨、锁阳、干姜。
加减：热甚者去干姜，加玄参、枸杞，精血亏甚者加猪脊髓、牛肉胶、阿胶或用六味地黄丸加味治疗，若久病阴损及阳，肢体痿软无力，不能久立，腰脊酸软，咽干口燥，目眩发落，头晕耳鸣，畏寒肢冷，遗精或阳痿早泄，步履全废，腿胫大肉消脱，舌红无苔，脉细数或沉细无力者，当双补阴阳，药用鹿茸、海狗肾、仙灵脾、狗脊、菟丝子、龟板、阿胶、熟地、白芍、枸杞等。或用地黄饮子加减。
十一、气虚血瘀
症状：肢体不遂，肌肉日久不用，乏力气短，肢体麻木或瘫软，舌淡或紫黯，或有瘀斑，脉沉细无力或涩。
症状：益气活血
方药：补阳还五汤：重用黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙。
加减：气虚加人参，血瘀甚加穿山甲、水蛭，血虚加丹参，归尾改当归，下肢痿弱甚者加川断、寄生、牛膝，畏寒肢冷加附子桂枝。
痿症除以上证型外，常相间而病，既多种因素复合而病。如湿热与肾虚并存，脾肾俱虚，虚中夹瘀、加痰等。治疗上就应分清虚实，辨别孰轻孰重而合理用药。若因热病耗伤真阴，肾水不足，水不涵木，肝风内动时，见腰膝酸软无力，手足蠕动或颤抖，口干喜饮，舌红无苔，脉细虚数，治疗当以滋水涵木，用三甲复脉汤加减：龟板、牡蛎、鳖甲、炙甘草、生地、芍药、麦冬、火麻仁、阿胶。并可根据症状选用石决明、钩藤、珍珠母等。若脾肾俱虚，脾虚不主肌肉四肢，肾虚不主骨，证见肢体痿软无力，腰膝酸软，肌肉消脱，面色萎黄，纳呆食少，神疲乏力，气短便溏，舌淡，脉弱等，当双补脾肾，同时根据疾病的先后轻重而选方用药，可用补中益气汤合金匮肾气丸加减治疗。若肾阴不足兼见湿热者，当慎重处理，使之补阴而不助湿邪，祛湿而不劫真精方可。可仿朱丹溪治痿之法，以四物汤加黄柏、苍术，煎服大补阴丸较为合适。
痿症药酒
痿症是指肢体筋脉驰缓，手足痿软无力的一种病证。引起痿症的原因有热病伤阴，筋脉失养；或湿热浸淫筋脉肌肉；或肝肾阴亏，精血不足；或淤血阻滞经络，筋脉失养等。中医根据具体的临床表现，还细分为皮痿、骨痿、筋痿、肉痿和脉痿等不同。《内经》有“脾主四肢肌肉”，“肝主筋”等说法，因此治疗痿症多从补脾、滋肝肾为主，同时常配合活血化瘀通络；如伴有风湿者，还当祛风除湿。常用的药酒有当归酒、五加皮酒、海桐皮酒、二仙酒、枸杞根酒等，可根据临床表现分别选用。
千年健酒
配方：千年健200克，白酒2斤。
健步酒
配方：生羊肠1具，龙眼肉120克，沙苑蒺藜120克，生苡仁120克，仙灵脾120克，仙茅120克，白酒10斤。
巴戟牛膝酒
配方：巴戟天200克，怀牛膝200克，白酒3斤。
狗脊酒
配方：金毛狗脊150克，黄酒1500毫升。
当归酒（二）
配方：当归500克，酒曲适量。
枸骨根酒
配方：枸骨根250克，白酒2斤。
海桐薏苡仁酒
配方：海桐皮100克，牛膝100克，五加皮100克，独活100克，防风100克，杜仲100克，枳壳100克，生地120克，白术50克，薏苡仁50克，白酒5斤。
五加皮酒（二）
配方：五加皮150克，当归100克，牛膝60克，地榆30克，粳米5斤，酒曲200克。
虎鹿二仙酒
配方：虎骨50克，鹿筋100克，枸杞子50克，龙眼肉50克，淮牛膝25克，当归25克，蜂蜜50克，黄酒适量。
|
