第十二章产科超声诊断教学目标第一节正常早期妊娠声像图早孕期的概念胚胎：前8周的胎体胎儿：孕9周起的胎体国际上把妊娠
14周以前均归入“早孕期”概念1.超声表现妊娠囊超声表现卵黄囊、胚芽、羊膜2.早孕期重要测量头臀长（CRL）2.早
孕期重要测量颈项部透明层厚度（NT）3.注意事项鉴别妊娠囊与假孕囊。卵黄囊：一般认为是妊娠预后良好的标志，
如过大（直径大于10mm）预示胎儿预后不良。CRL及NT检测：（1）胎儿正中矢状切面，并呈自然弯曲状态，
不过度仰伸或俯屈。（2）测量NT时，胎儿项部皮肤与羊膜之间应有羊水间隙，以
免混淆胎儿皮肤和羊膜而造成测量错误。第二节正常中晚期妊娠声像图一、胎儿超声探测的步骤、观察内容及测量径线步骤一：
将探头在腹部相继作大范围的横向平移和纵向平移探测，以明确子宫内胎儿的个数、位置、及胎体与母体的位置关系、是否有胎心搏动
。步骤二：从头部、至躯干部、以及四肢依次观察其内部主要结构,并测量主要生长径线。（一）丘脑平面测量侧脑室后角宽
度、双顶径、头围（二）小脑平面测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度二、胎盘测量胎盘厚度，观察胎盘内部回声。
第三节异常妊娠声像图一、流产妊娠于不满28周、胎儿体重不满1000克而终止者。第五节胎儿先天性畸形的超声诊断1.出生缺
陷是指出生前已经存在、出生时或生后数年内可以发现的结构或功能异常，其产生原因包括遗传、环境以及二者的共同作用。2.胎
儿先天性畸形是指胎儿结构的先天性发育异常或疾病,属于出生缺陷范畴。约70％以上的胎儿结构畸形可以在产前超声发现并诊断。
根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检出：①无脑儿、②颅骨缺损伴脑膜脑膨出、③开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨
出、④腹壁缺损内脏外翻、⑤单心室、⑥致死性骨发育不良。小结早期妊娠时，超声诊断对宫内妊娠的确诊、宫内异常妊娠的诊断以
及与宫外孕的鉴别诊断等起着非常重要的作用。中晚期妊娠时，超声不仅可观察胎儿数目和胎位，而且已成为观察胎儿器官或组织、排除胎儿畸
形的重要手段。通过超声还可观察胎盘、羊水、脐带等妊娠附属物，并鉴别双胎类型。超声已成为现代产科最常用、也是最有效的检查方法
之一，并将在产前诊断中发挥越来越重要的作用。思考题思考题参考文献1.严英榴等.产前超声诊断学.第1版.北京：人民卫生出
版社，20032.乐杰等.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，20083.周毓青，林金芳.超声检查在妇科急腹症诊断中的
应用.中国实用妇科与产科杂志，2008，24（3）：172-1744.ASiow,BChern,YSoong.S
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pr;31(4):388-396.7.李胜利.胎儿肢体畸形产前超声诊断及预后.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(5):9
93-994（4）残角子宫妊娠（5）子宫角妊娠四、多胎妊娠“双胎峰”征象第四节胎盘异常声像图一、前置胎盘二
、胎盘早期剥离（一）无脑儿（二）脑膨出（三）开放性脊柱裂（四）腹壁缺损内脏外翻（五）单心室（六）致死性骨发育
不良1正常宫内妊娠的典型声像图表现是什么？2宫内妊娠流产的分型，超声诊断与鉴别诊断要点。3异位妊娠的分型？最常见的异
位妊娠类型及其超声声像图特征？4常用判断胎儿生长发育情况的胎儿生物学指标是什么？测量标准平面？5前置胎盘的诊断标准与分型？
6胎盘早剥的超声声像图特征及鉴别诊断要点？7无脑儿的超声声像图特征？8开放性脊柱裂的超声声像图特征？高职高专卫生部
规划教材医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件复旦大学附属妇产科医院周毓青1.掌握早期妊娠时超声探测要点2.熟
悉异位妊娠的超声表现及其鉴别诊断要点3.了解前置胎盘及胎盘早期剥离的超声表现和鉴别诊断要点超声表现原始胎盘（三）四腔心观
（四）上腹部腹围平面（五）下腹部肾横切面（六）下腹部膀胱横切面（七）脊柱纵切面（八）四肢主要长骨测量平面三、脐带四、羊水（1）先兆流产（2）难免流产（3）不全流产二、葡萄胎（水泡状胎块）三、异位妊娠（1）输卵管妊娠有胚囊型包块型（2）卵巢妊娠（3）子宫切口妊娠胚囊型包块型 |
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