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96心力衰竭

 学中医书馆 2014-01-14
慢性充血性心力衰竭

强心汤
[药物]  人参(另煎)、 附子(先煎)各 6 克,黄芪 30 克,当归, 丹参、茯苓、白术,葶苈子各 15 克,桂枝、枳壳、川芎、泽泻、麦冬各 12 克。 [用法]  每天 1 剂,水煎服,早晚各服 1 次。 [疗效]  此方治疗慢性充血性心力衰竭 50 例,显效 27 例,有效 21 例,无效 2 例。 [病例]赵××,女,  58 岁。间断性咳嗽、吐痰 10 年,胸闷、心慌、 气短 1 年,加重伴双下肢浮肿 1 个月入院。刻诊:慢性痛苦病容,精神萎靡, 面色晦暗,口唇发绀,颜面及双下肢浮肿,端坐呼吸,不能平卧,喉中痰鸣, 咳吐白色泡沫痰,四肢不温,舌淡紫有齿痕、苔薄白,脉沉细数;两肺可闻 及大小水泡音及痰鸣音,心尖搏动弥漫,心浊音界向两侧扩大,心率 100 次/ 分,律齐;双下肢重度指凹性水肿;胸透示两肺充血,心脏向 2 侧扩大呈烧 瓶状,心胸比例大于 1/2;心电图示不完全性右束枝传导阻滞。西医诊断为 肺心病心衰Ⅲ度。证属心肾阳虚、瘀水停聚。中医诊断为喘证、水肿。治以 温阳益气,化瘀利水,方用强心汤加菖蒲、半夏、猪苓各 10 克,每天 1 剂, 水煎分早晚 2 次服。3 剂后尿量明显增多,水肿渐消,已能平卧安睡,惟神 疲心悸明显。上方加党参、枣仁各 12 克以益气养心安神。3 剂后纳食香、精 神好、水肿消,四肢已温。为巩固疗效,继进 2 剂,心力衰竭纠正。在服药 期间配合吸氧及抗感染治疗。 [来源]张立营,等.辽宁中医杂志

治心力衰竭秘方

30.1 健心合剂

【来源】龚传鼎,《中国中医秘方大全》

【组成】葶苈子、桑白皮、丹参各15克,红花、桃仁、赤芍各10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】利水化饮,活血消瘀。

【方解】方用葶苈子,桑白皮利水化饮消肿;配用丹参、红花、桃仁、赤芍活血化瘀,诸药合用,共奏利水化饮,活血消瘀之功,再结合辨证加减,故临床用之,颇为灵验。

【主治】充血性心力衰竭。

【加减】若阴(血)虚,可选加太子参、沙参、麦冬、生地、熟地、玄参、五味子、柏子仁、枣仁、珍珠母、阿胶、龟板胶等;阳(气)虚,可选加熟附子、桂枝、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、党参、枸杞等;浮肿,可选加茯苓、猪苓、泽泻、车前子、玉米须等;肾虚喘甚者,可选加五味子、坎炁、紫河车、蛤蚧等;脉结代,可选加苦参、炙甘草、磁石、珍珠母、琥珀、生龙骨、生牡蛎等。

【疗效】治疗充血性心力衰竭6例,结果显效3例,有效3例,总有效率为100%。

 

30.2 五泽强心汤

【来源】赵绍琴,《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪10~15克,党参10克,益母草10~12克,泽兰10克,炙附片6~10克,制半夏10克,北五加皮4~10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益气活血,温阳利水。

【方解】方用黄芪、党参补气;附子温阳;益母草、泽兰、五加皮活血利水。且泽兰入脾行水,入肝活血;而五加皮用量宜小到大,视症情相应而递增。半夏燥湿化痰。诸药合用,共奏益气活血、温阳利水之功。现代药理研究认为,本方剂有强心作用。

【主治】心力衰竭。

【加减】吐甚加竹茹、生姜;咳嗽叹息不得卧,加苏子、白果、炙麻黄等;水肿明显,伴咳吐稀白泡沫痰,加白术、茯苓、车前子、苏子、白芥子等;阳虚明显加菟丝子、补骨脂等;阴虚明显去附子,加麦冬、五味子。

【疗效】临床应用多例,一般3~5剂后,心力衰竭诸症状基本缓解。

【附记】笔者验证数例,确有良效,信然!坚持服用,多可恢复而愈。

 

30.3 化瘀强心汤

【来源】吴燊荣,《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪40克,当归、赤芍、川芎各15克,桃仁、红花各12克,地龙10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益气、活血、强心。

【方解】本病病机,一方面是气血虚弱以致心阳不振;另一方面是心血瘀阻以致气机不畅,二者又互为因果。气血虚则宜补,心瘀血则宜消。纯补则瘀不去,纯消则正更虚,故治宜补消兼施。方中重用黄芪补气,配以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花以活血化瘀;地龙搜风通络;又及时加入附子、人参为取得较好疗效提供了保证。诸药合用,共奏益气活血强心之功。

【主治】慢性风湿性心脏病顽固性心力衰竭。

【加减】阴虚血燥者加女贞子、旱莲草;热咳者,加车前子;亡阳欲脱者加人参、附子;心功能改善后,夜寐不宁者,去赤芍、地龙,加熟枣仁、知母。

【疗效】治疗15例,其中伴二尖瓣狭窄兼闭锁不全者9例,联合瓣膜病6例。服药后心功能均恢复到Ⅱ级。服药最少15剂,最多25例。

 

30.4 治心衰方

【来源】张大荣,《中国当代中医名人志》

【组成】①桑白皮12克,金银花15克,前胡、浙贝母各12克,葶苈子15克,车前子、茯苓各30克,鱼腥草20克,黄精15克,麦冬、黄芩、虎杖各12克;②黄芪15~30克,党参15克,车前子30克,赤芍15克,麦冬12克,石菖蒲10克,远志6克,炙甘草9克。

【用法】随症选用,每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】①解毒泻肺,强心化痰,止咳平喘。②益气利水,养阴生脉。

【主治】慢性充血性心力衰竭,合并肺部感染,症见心悸气促、咳嗽喘憋痰多黄白、身热不退、肢体浮肿、不能平卧,舌暗红苔黄腻,脉细数或滑数(用方①);不伴感染,症见心悸怔忡、胸闷气短、不能平卧、形寒肢冷、肢体浮肿或腹水、小便不利,舌淡暗苔白(用方②)。

【疗效】多年应用,多获良效。一般服5剂即可见效。

 

30.5 治慢性心衰方

【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】花旗参10克(另炖),麦冬10克,炙甘草6克,大枣4枚,太子参30克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】益气生脉。

【主治】慢性心功能衰竭。

【加减】心阳虚者用暖心方(红参、熟附子、薏苡仁、橘红等),心阴虚者用养心方(生晒参、麦冬、法半夏、云苓、田三七等);除二方外,阳虚亦可用四君子汤合桂枝甘草汤或参附汤,加五爪龙、北芪、酸枣仁、柏子仁等;阴虚用生脉散加沙参、玉竹、女贞子、旱莲草、桑椹子等。血瘀加用桃仁饮(桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙)或失笑散;水肿甚者加用五苓散,五皮饮;兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏、紫菀、百部;喘咳痰多者加苏子、白芥子、胆南星、浮海石;湿重苔厚者加苡米、扁豆衣;喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服,配合静脉注射高丽参针,参附针,或参麦针以补气固脱。

【疗效】屡用皆效。

【附记】此方出于黄省三加以化裁。

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