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老年性痴呆
老年性痴呆系指老年期（男65岁以上，女55岁以下）发生的慢性进行性智能缺损，并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。
本病发病隐渐，病程进展缓慢，而个性改变是本病最常见症状。初起患者变得主动性不足，活动减少，孤僻，自私，不喜欢变换环境，对周围环境兴趣减少，待人缺乏热情。以后则兴趣范围日渐狭窄，对人冷漠，情绪不稳，易激惹，因小事而暴怒，有时吵闹；无故打骂，不注意卫生，甚至不能料理自己的生活，常收集纸屑、布条等废物加以珍藏。病情加重时，表现低级意向增强，当众裸体，性欲亢进等。痴呆综合征是本病另一重要症状。初起为记忆力障碍，以近记忆力的减退尤为显著，如忘记刚刚做完的事，忘记已经吃过饭而要求开饭，出门后认不得回家的原路，识记及保持能力很差等。病情进一步发展则在记忆力也发生障碍，忘记家属及自己的姓名，有时也因记忆力减退而出现虚构，抽象思维障碍出现也较早，思考问题主次不分，易偏激，顽固坚持自己的看法。判断力早期即发生障碍，患者往往多疑，出现被窃、毒害等妄想。
老年性痴呆患者的大脑由于脂肪和蛋白质的减少及水分的丧失而体积变小、变轻，多在1000克或以下。脑萎缩呈弥漫性，脑回变窄，脑沟增宽，也可能在脑的某一部分特别明显。脑萎缩较多在额叶、颞叶，也可在顶叶、枕叶。萎缩的部位可与临床的表现相关，产生的原因及其发生的机理今尚不明了．
根据在老年期发病、缓慢进行性的体力和智力衰退等特征，不难诊断本病．近年来采用CT扫描和核磁共振等新技术诊断脑萎缩。
治疗主要为针对兴奋、抑郁、妄想、意识障碍等症状进行对症治疗。
祖国医学认为本病与老年肾阳不足，脾失温煦，湿从内生有关，治宜温肾健脾。瘀血既可留着一处，亦可随血脉循行，一旦蒙蔽神明，则脑力心思为之扰乱，逐致老年性痴呆。治宜间风逐瘀，开窍醒脑。
1.[处方名称]温肾健脾汤
[功能主治]功能温补肾阳，益气健脾。主治级轻度脑萎缩，脑动脉硬化，老年性痴呆。
[处方组成]党参12克、炙黄芪12克，熟附块12克、淡干姜3克、生白术9克、石菖蒲9克、陈皮6克、姜半夏6克、益智仁12克、淮山药12克、越鞠丸（包）12克；水煎服。
[辨证加减]夜寐不安加酸枣仁9克、夜交藤30克；气滞胸闷加柴胡6克、玉金9克、佛手6克。
[疗程疗效]临床应用多例，疗效颇佳。早期患者连用1月诸症明显好转。随后可用附桂八味丸、人参健脾丸等巩固治疗。
[处方来源]上海中医学院吴圣农
[处方备注]本病治疗一版进展较慢。经云：“重防者癫。”忧愁思虑损伤心脾，心脾不足则气血生化无源，心失所养，神明之机不健，治病求本当予解郁理气，运旋中焦气机以生气血。另本病症多因肾阳不足，脾失温煦，湿从内生，故法当温肾以健脾，所谓“离照当空而阴霾自散也。”（
2.[处方名称]桃仁复苏汤
[功能主治]功能逐瘀宁神，醒脑开窍。主治老年性痴呆。
[处方组成]桃仁10克、生大黄10克、甘草6克、元明粉10克（分冲）、桂枝10克、龙骨30克（先煎）、牡顿30克（先煎）、朱茯神15克、菖蒲10克、远志10克、蜈蚣2条，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗2例，均获治愈。
[处方来源]江苏省射阳县中医院刘寿康等
[处方备注]本方以桃仁承气攻逐瘀血；龙骨、牡蛎、朱茯神重镇安神；菖蒲、远志开窍醒脑；蜈蚣既可佐桃仁承气搜风逐瘀，又可助龙骨、牡蛎、茯神祛风镇惊。
辨证论治
老年性痴呆症，现代医学虽有老年性痴呆、早老性痴呆、脑血管痴呆之分，但就中医辨证分为虚实两方面。虚主要是肾虚和气血亏虚，实主要是瘀血、痰火。因此治疗中必须根据虚实的孰轻孰重而分别施治。
2.1补肾填精法
治疗本病常用龟龄集、六味地黄丸、右归丸等，药用熟地、萸肉、怀山药、龟版、鳖甲、何首乌、枸杞子、当归、仙茅、补骨脂等。经验方桑女三甲汤(桑寄生、女贞子各20g，白芍、天冬、熟地各15g，龙骨、牡蛎、龟板各30g)以及养阴益肾汤(枸杞子、制首乌、玉竹、女贞子、麦冬、灵芝、石菖蒲、赤芍、郁金各10g，川芎12g，丹参30g，菊花6g)对脑血管性痴呆早期有效，可以选用。
2.2活血通窍法
用癫狂梦醒汤合通窍活血汤加减，药用柴胡、香附、红花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、半夏、陈皮、丹参；若神志淡漠加入菖蒲、远志，或麝香0.1g吞服，以加强通窍活血之力；若久瘀化热，躁扰不宁加山栀、生军以清瘀热。此类病人忌补，补则壅，应疏通脉道，推陈致新，常于方中加水蛭一味，以其味咸，入肝经血分，其性与瘀血相感，破瘀而不伤气血，常用量为1.5～3g加入同煎或研粉吞，并辅以通天草，轻清上逸，引药入于脑，颇有所获。实验证实活血化瘀能提高神经元的代谢机能，减少星状细胞水肿，增加脑血流量，对改善脑功能十分有益。
2.3益气养血法
临床表现为终日沉默，不饮不食，说前忘后，生活不能自理，面色苍白，气短乏力，小溲自遗，舌淡脉细。可用益气聪明汤加减，药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、赤芍、川芎、当归；夜寐不安加炒枣仁、远志、夜交藤；小溲失禁加金樱子、补骨脂、芡实。在临床上本法治疗轻度患者疗效较好，但疗程较长，根据“脑髓纯者灵，杂者钝”的观点，在方中加入丹参、水蛭等活血化瘀药，使疗效有了较明显的提高。
2.4清热涤痰法
治当清热泻火，涤痰开窍，方用和黄连温胆汤加减：川连、姜半夏、淡竹茹、白茯苓、陈皮、白芥子、胆星、菖蒲、远志，若头痛呕恶，口干便秘者，加礞石滚痰丸，或钩藤、生军以导痰热下行。
老年性痴呆病程较长，往往表现为虚实夹杂。然而元神之健全必须依赖“髓充满”(脑为髓海)、“空窍清”(脑为清窍之府)和“脑络通”(头为诸阳之会)作为生理活动的基础，一旦邪客于脑(主要是瘀、痰)难免窍蒙、络阻，加之老年脑髓渐空，势必导致虚实夹杂，元神失其健全。出现精神、意识、思维方面的病理变化，这就是“杂者钝”之关键所在。所以在治疗中必须邪正兼顾，益气化瘀，补肾健脑并用。如经验方醒脑复智冲剂(党参30g，黄连6g，丹参20g，地龙、川芎、桃仁各10g，天竺黄、菖蒲、远志各6g，红花5g等)和健脑散(红参、川芎、制马钱子各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g，研极细末，装入胶囊，每服4.5g，早晚白开水冲服)，两方都气血兼顾，祛邪扶正，有较好疗效，可供选用。最近，我们研制的“衡法饮”能明显改善老年机体的血液流变性和增加脑血流量，对本病治疗十分有益，可长期服用。
另外，由于脑血管性痴呆中60%～80%曾患高血压、冠心病、糖尿病、脑动脉硬化、高血脂症，因此积极治疗原发病，并适当参加运动和练气功，对本病的防治具有一定的意义。
老年性痴呆系指老年期(男65岁以上，女55岁以上)发生的慢性进行性智能缺损，并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。
中医学认为本病与老年肾阳不足，脾失温煦，湿从内生有关，治宜温肾健脾。瘀血既可留着一处，亦可随血脉循行，一旦蒙蔽神明，则脑力心思为之扰乱，逐致老年性痴呆。治宜搜风逐瘀，开窍醒脑。
1.花生米45克，粳米60克，冰糖适量。同入砂锅内，加水煮至米烂汤稠为度。每晨空腹温热食之。花生米中的卵磷脂是神经系统所需要的
重要物质，能延缓脑功能衰退。
2.羊脑1个，蒸熟后调味食用。有益肾健脑的功效。
3.桂圆10个，红枣10个。放适量水煎服，每晚睡前服。适用于老年性痴呆患者夜间失眠、易惊、烦躁不宁。
4.紫菜10克，鸡蛋2个。炖汤。适用于老年痴呆患者饮食辅助治疗。
治老年性痴呆症秘方
1 养营醒神汤
【来源】吴圣农，《益智健脑效验方精选》
【组成】炙黄芪、党参、炒枣仁(打)、磁朱丸(另包先煎)各12克，丹参15克，黑附块9～12克(另包先煎)、炒白术、九节菖蒲各9克，朱远志4.5克，五味子3～4.5克，干姜3克。
【用法】每日1剂，先煎磁朱丸、黑附块30分钟左右，后纳入诸药，煎取250毫升，二煎再煎取200毫升。然后，将所得药液混合，分2次温服。
【功用】益气养营，祛痰醒神。
【方解】本方适用于癫、狂、痫、呆病，证属于本虚标实者。方中以黄芪、党参、白术益气健脾、扶正固本；远志、菖蒲逐痰开窍；附子、干姜温肾健脾；酸枣仁、五味子宁心安神；磁石入肾，益阴潜阳；朱砂清心安神。以补正为主，兼以祛痰，标本兼顾，收效较著。
【主治】老年性痴呆症及精神分裂症、癫痫等。
【加减】情志不舒、食欲不振者，以越鞠丸易磁朱丸；夜尿频多加益智仁，或加服缩泉丸；便秘加生大黄；阳升火动、狂躁不安、脉数、舌红者，去姜、附，加生地、生铁落，或以当归龙荟丸易磁朱丸。
【疗效】屡用效佳，若能坚持服用，每获良效。
【附记】凡阴精亏耗、阴虚火旺者忌服。
2 大黄二丹汤
【来源】雍履平，《脑病辨治》
【组成】大黄10克，丹参、丹皮各15克，郁金、当归、红花、川牛膝，生地各12克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。连服3个月为1疗程。
【功用】凉血活血，通便泻火。
【主治】因脑动脉粥样硬化引起的老年性痴呆。
【疗效】坚持服用，效果甚佳。
3 健脑益智丸
【来源】林肃良，《中国当代中医名人志》
【组成】制首乌、赤芍、川芎各10克，槐米、北五味、石菖蒲，远志各6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。或共研细末，水泛为丸如梧桐子大，贮瓶备用。每次服6～10克，温开水送下，日服3次。
【功用】补肝肾，益精血、通血络、健脑益智、聪耳明目。
【主治】脑功能衰弱，智力减退，脑供血不足，老年抑郁症，早老性痴呆，兼治老年耳目不利诸疾。
【疗效】屡用多效，若能坚持治疗，常收良效。
4 桃仁复苏汤
【来源】刘寿康，《中医杂志》(9)1987年
【组成】桃仁、生大黄各10克，甘草6克，玄明粉10克(分冲)、桂枝10克，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，朱茯神15克，菖蒲、远志各10克，蜈蚣2条。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】祛瘀宁神、开窍醒脑。
【方解】方用桃仁承气攻逐瘀血；龙骨、牡蛎、朱茯神重镇安神；菖蒲、远志开窍醒脑；蜈蚣既可佐桃仁承气搜风逐瘀，又可助龙骨、牡蛎、茯神祛风镇惊。诸药相伍，共奏祛瘀宁神、开窍醒脑之功。
【主治】老年性痴呆。不必拘泥于阳狂阴癫之说，均可辨证使用本方。【加减】如神情默默，加胆南星。
【疗效】治疗老年性痴呆，效果颇著。本文曾列举两例，前者属狂、后者属癫，使用本方疗之，均告痊愈(略)。
5 温肾健脾汤
【来源】吴圣农，《中国中医秘方大全》
【组成】党参、炙黄芪、熟附块各12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克，益智仁、怀山药各12克，越鞠丸(包)12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温补肾阳，益气健脾。【主治】轻度脑萎缩，脑动脉硬化，老年性痴呆。
【加减】夜寐不安，加酸枣仁9克，夜交藤30克；气滞胸闷，加柴胡6克，郁金9克，佛手6克。
【疗效】临床应用多例，疗效颇佳。早期患者连用，可使诸症明显好转。随后可用附桂八味丸、人参养脾丸等巩固治疗。
【附记】本病治疗一般进展较慢。经云：“重阴者癫。”忧愁思虑损伤心脾，心脾不足则气血生化无源，心失调养、神明之机不健，治病求本当予解郁行气，运旋升提气机而生气血；又本病证多因肾阳不足、脾失温煦、湿从内生，故法当温肾以健脾，所谓“离照当空而阴霾自散也”。
老年性痴呆食疗方
【山楂枸杞饮】
配方： 山楂15克，枸杞子15克。
制法： 将山楂切成薄片，同枸杞子共入保温杯中，沸水冲泡半小时即成。
功效： 补肾益智，活血通脉。
用法： 每日1剂，代茶不拘时频饮。
【人参三七枣仁炖鸡汤】
配方： 人参10克（或党参60克），三七30克，酸枣仁30克，鸡1只（重500～750克）。
制法： 将鸡洗净，与人参、三七、枣仁共入锅，加水适量炖1～2小时后，用盐调味。
功效： 益气活血，补髓填精。
用法： 每日1次，佐餐食用。
【山楂粥】
配方： 山楂50克，粳米100克。
制法： 将山楂洗净，切薄片备用；粳米人锅，加水适量，煮至米半熟时，放入山楂片继续煮，粥成用白糖调味即可。
功效： 活血化瘀。
用法： 作早晚餐或点心服食。
【凉拌海蜇莴笋丝】
配方： 海蜇皮150克，莴笋250克，芝麻酱30克。
制法： 将海蜇皮切细，用凉开水浸泡2～4小时捞出挤干水分，莴笋切成细条，盐渍15分钟挤干水分。将二者共入瓷盆中，拌匀调味即成。
功效： 清热化痰。
用法： 佐餐食用。
【豆腐兔肉紫菜汤】
配方： 嫩豆腐250克，紫菜30克，兔肉60克。
制法： 将紫菜撕成小片，兔肉切薄片，加细盐、黄酒、淀粉拌匀，嫩豆腐切厚片。锅内放清水适量，煮沸后先下豆腐片和食盐，再沸后入兔肉片，中火煮5分钟，调味，放入葱花，立即起锅，倒入盛紫菜的瓷盆中，搅匀即成。
功效： 化痰降浊，益智健脑。
用法： 佐餐食用。
【萱草合欢莲子汤】
配方： 萱草30克，合欢花10克，莲子10克，蜂蜜适量，红枣10枚。
制法： 将萱草洗净，与合欢花共入锅中，水煎去渣取汁，再入莲子、红枣炖熟，调入蜂蜜即可。
功效： 解郁除烦，安神益智。
用法： 每日1剂，15日为1个疗程。
【甘麦大枣汤】
配方： 甘草10克，小麦30克，大枣5枚。
制法： 将上述三味用清水2碗煎至1碗，去渣即可。
功效： 益气柔肝。
用法： 吃枣饮汤，可随意食用。
【玫瑰糕】
配方： 玫瑰花25克，粳米粉、糯米粉各250克，白糖250克。
制法： 将粳米粉与糯米粉拌匀，糖用水化开，玫瑰花揉碎拌入，糖水徐徐拌入粉内，迅速搅拌，使粉均匀受潮，并泛出半透明色，成糕粉，放入糕模内，用武火蒸12～15分钟即可。
功效： 理气解郁，化痰益智。
用法： 可作点心服食。
【荷叶小米粥】
配方： 新鲜荷叶2张，小米50克。
制法： 将荷叶洗净，水煎取汁，入小米煮成粥。
功效： 化痰开窍。
用法： 每日1次，空腹服食。
【枸杞核桃炖羊肉】
配方： 羊肉125克，枸杞子10克，核桃仁15克。
制法： 将原料洗净放入炖锅，加水至淹没之。并加入生姜、葱、料酒，用文炖2～3小时即可食用。
功效： 补肾益阳，充髓补脑。
用法： 每周2～3次，可连服3～4周。
【黄芪猴头鸡汤】
配方： 猴头菌150克，黄芪30克，嫩鸡肉250克，生姜15克，葱白20克，菜心100克。
制法： 猴头菌用温水发胀洗净，切成2毫米厚的大片，发猴头菌的水用纱布过滤待用。鸡肉切成约中等大小的条方块。黄芪用湿毛巾揩净后切成马耳形薄片。生姜、葱白均切成细条。菜心洗净待用。锅烧热后下猪油，投入黄芪、姜、葱、鸡块，共煸炒后，放入绍酒、发猴头菌的水和少量清汤，用武火烧沸后再用文火煮1小时，再放猴头菌煮半小时后，用盐、胡椒粉等调味。先捞出鸡块放在汤碗底部，再捞出猴头菌片盖在上面。汤中放入菜心，略煮片刻倒入汤
功效： 补气养血，补脑强身。
用法： 酌量佐餐食用。每周服食1～2次。
【柿干桂圆蜜饯】
配方： 柿饼500克，桂圆肉15克，党参15克，黄芪15克，山药60克，莲子20克，陈皮10克。
制法： 柿饼切四瓣，莲子去心皮，党参、黄芪捣碎，鲜山药去皮切片，将上述原料装入瓷罐中，加入适量红糖、蜂蜜、少量水和香精，上锅用文火隔水蒸2～3小时，若有汁汤再用文火煎熬，浓缩至蜜饯状，凉后即可食用。
功效： 益心健脾，增智养神。
用法： 每日食2～3次，每次1～2匙。
【豆麦茶】
配方： 黑豆30克，浮小麦30克，莲子7个，黑枣7个。
制法： 上述四味同煮汁，去渣，冰糖调味，代茶饮。
功效： 健脾补肾。
用法： 每日1剂，不拘时频饮。
【健脑酒】
配方： 远志、熟地黄、菟丝子、五味子各18克，石菖蒲、川芎各12克，地骨皮24克，白酒600毫升。
制法： 上药浸入酒中，7日后去渣取汁，倒入玻璃瓶中，密盖。
功效： 益智健脑。
用法： 每次10毫升，早晚各1次。上量20日服完。
【核桃山楂菊花饮】
配方： 核桃仁125克，山楂60克，菊花12克。
制法： 将核桃仁磨成浆汁，加清水稀释调匀待用。山楂、菊花水煎2次，合汁1000毫升。将药汁同核桃仁浆汁同倒入锅中，加白糖搅匀，取汁烧至微沸即成。
功效： 补肾健脑，平肝明目。
用法： 代茶饮，连服3～4周。
【百合二仁红枣煎】
配方： 新鲜百合50克（干品25克），柏子仁10克，酸枣仁25克，红枣10枚，蜂蜜2匙。
制法： 将柏子仁、酸枣仁、百合共入砂锅中，水煎取汁，约一大碗，入大枣和清水适量，小火煎30分钟，离火，加入蜂蜜搅拌均匀即成。
功效： 滋养肝肾。
用法： 每日或隔日1剂，连用5～7日为1个疗程。
【补髓汤】
配方： 鳖1只，猪脊髓200克。
制法： 将鳖用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头爪。将鳖肉放入锅内加姜、葱、胡椒粉及水适量，用武火烧沸，再用文火将鳖肉炖熟。最后放入猪脊髓煮熟调味即成。
功效： 益髓健脑。
用法： 吃肉喝汤，可佐餐食用。
【玄参炖猪肝】
配方： 玄参15克，猪肝250克。
制法： 将猪肝洗净，与玄参同放入锅内，加水适量，煮1小时，捞出猪肝，切成小片备用。葱花、姜末，用少许油炒一下，放入猪肝片中。锅内放原汤适量，用酱油、白糖、料酒调味，收汁勾芡，倒入猪肝片中，拌匀即成。
功效： 滋补肝肾，益髓健脑。
用法： 佐餐食用。
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