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巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血系维生素及／或叶酸缺乏，脱氧核糖核酸（DNA）合成延缓，细胞分裂与成熟减缓，而呈现大红细胞性贫血。在我国以营养性巨幼红细胞性贫血较常见，临床表现以贫血和消化道症状为主。有乏力心悸、皮肤和粘膜苍白、舌炎。食欲不振、消化不良、腹泻等，尤以舌炎最为突出，舌呈鲜红色，疼痛。若舌乳头萎缩而光滑呈镜面舌。患者常有手足麻木和感觉异常、下肢强直、行走困难及感觉迟钝等神经系统表现。稍后出现嗜睡、痴呆、表情淡漠等精神症状。严重者发展为亚急性脊髓联合变性。
引起本病维生素B12及叶酸缺乏的原因，有摄入不足如偏食、烹煮过度及喂养不当等，吸收不良；利用障碍，如肝病、应用抗叶酸制剂及来些抗代谢药物等，需要量增加，如妊娠、婴幼儿、感染等。
本病诊断主要依据贫血和消化遗症状为主的临床表现。外周血象呈大红细胞性贫血，正常色素型，可见中巨或晚巨幼红细胞。白细胞与血小板均减少，可见巨大杆状核与分叶过多的中性粒细胞及巨型血小板。网织血细胞正常，骨髓象是红系统细胞呈巨幼改变，表现为细胞体积较大，细胞成熟受抑制，核的发育落后于胞浆，细胞核染色质结构比同阶段正常细胞细致及疏松等。血清维生素B12 或叶酸含量减少。
现代医学对本病除消除或纠正致病原因外，主要治疗方法是补充所缺乏的维生素。如有缺铁现象，应补充铁剂。
本病在中医属“虚劳”范畴，乃脾肾两虚、精血不足所致。血液生成，来源于中焦水谷精微，又赖精血互生，精可化血，故血液的生威与肾的关系至为密切。肾藏精，主骨生髓，通于脑，为先天之根，若肾虚，精髓不充，则血液生化不足。治宜益肾填髓，兼顾脾土治之
1.[处方名称]健脾益气方
[功能主治]功能益气生血，健脾摄血。主治巨幼红细胞性贫血和其他各种贫血。
[处方组成]人参9一12克、黄芪20-3O克、炙甘草9～12克、白水12克、山药15克、大枣10克、生姜9克、桂枝6-9克，五味子6～9克、砂仁6一9克、水煎服。
[辨证加减]兼痰湿者加茯苓、法半夏、薏苡仁；伴气血瘀滞者加丹参、赤芍、姜黄、血竭；伴血溢络外，配用藕节、例相叶、三七粉；寒甚者伍以高良姜、吴茱萸。
[疗程疗效]治疗34例多种贫血，显效（症状全部消失，血象及骨髓象恢复正常，出血症状控制；溶血性贫血患者抗人球蛋白试验转阴性）16例，占47.1%；进步（症状好转或至少有两项以上消失，血红蛋白增加3克%以上，白细胞增长1000／立方毫米以上，骨髓象有明显进步，血小板计数增加30000／立方毫米以上，出血症状基本控制，溶血基本停止，抗人球蛋白试验放价下降）13例，占38.2%；无效（症状元明显好转，血象及骨髓象无进步或血红蛋白上升小于3克%，血小板计数增长小于30000／立方毫米）5例；占14.7%。治疗总有效率为85.3%。
[处方来源]山东省济宁市中医医院孙新华。
[处方备注]血液之生成，最基本的物质是中焦脾胃之营。脾虚是贫血的主要病理特点，故拟健脾益气。方中人参、黄芪、白术山药、大枣、炙甘草大补中焦，受气取汁；加桂枝，启导心火，以助其化赤为血；配五味子敛气束血，使营行脉道而不外散；佐生姜、砂仁温中醒脾，以运中气
2.[处方名称]益精煎
[功能主治]功能益精填髓，益气补血。主治巨幼红细胞性贫血。
[处方组成]甜苁蓉10克、菟丝子10克、杞子10克、潼蒺藜10克、怀牛膝6克、肉桂4克、木瓜4克、怀山药12克、焦白术8克，水煎服。
[辨证加减]气血两虚型加热地15克、炙黄芪12克、黄精12克、党参12克、当归10克、炒白芍10克、炙甘草4克，大补虚血，腰酸明显加川断10克、补骨脂10克。
[疗程疗效]治疗1例69岁女性患者，服本方l月症状明显好转，血色素由4.2克升至11克，红细胞由102万升至 38万/立方毫米，随访年余，健康如常。
[处方来源]浙江省椒江市中医院刘普希。
[处方备注]本例先以西医治疗，虽有减轻，未能治愈，后纯用中药本治2月，先以本方益肾填精，兼顾脾土，后大补气血．填下补肾，俾脾肾得充精血互化，气血得旺，6年宿疾得以痊愈。本方名由编者所拟。
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