80继发性血小板减少性紫癜

继发性血小板减少性紫癜

继发性血小板减少性紫癜系指各种有明确病因或在一些原发病基础上引起的血小板减少症。临床表现和实验室检查与原因不明性（即原发性）为那类似，必须仔细区别。

本病的病因主要是骨髓的器质性病变，使血小板生成发生障碍，引起血小板减少；病毒性或立克次体的急性感染，造成血小板过多破坏；抑制骨髓性化学物和放射性同位素等化学和物理因素破坏巨核细胞，影响血小板的生成；脾功能亢进以及如系统性红斑狼疮、尿毒症、血管内凝血、过敏性疾病等，均可发生血小板过度破坏，而致血小板减少症。

本病诊断除有血小板减少或出血症状外，尚有发病前有用药史、并有明显的淋巴结及肝脾肿大、发热、血沉增快等表现。

现代医学对本病的治疗除针对原疾病外，其他同原因不明性（即原发性）血小板减少紫癜。但脾切除术多元疗效，甚至是禁忌的。

本病在中医学中属于“斑疹”、“衄血”等范畴。多数认为是血分病。一般多因阴虚阳亢、血热妄行所致，但也有属于虚寒之类。对热者采用清热解毒、凉血养阴人血消癌等法，对虚者采用补气养血、健脾宁心、滋补肝肾等法。


1.[处方名称]平癜汤


[功能主治]功能清热年血，益气摄血，活血化瘀。主治血小板减少性紫癜。


[处方组成]黄芪30一60克、白芨15克、黄精15克、甘草15～30克、丹皮20克、阿胶10克、赤芍10克、连翘10克、白茅根30克、丹参30克、仙鹤草30克，水煎服。


[辨证加减]血热型加黄芩10克、紫草30克；气虚型加党参15克、大枣IO枚：阴虚型加地骨皮30克：血瘀明显加三七粉6克（分2次冲服）。


[疗程疗效]治疗70例，总有效率为85.7%，治疗前后血小板计数比较，P值＜0.001，有非常显著差异。


[处方来源]陕西省西安医科大学第一附属医院王晋源等


[处方备注]方中黄芪、黄精、甘草健脾益气摄血：丹皮、丹参、赤芍活血化瘀琼血；连翘、茅根清热凉血止血；阿胶养血止血；白芨、仙鹤草收敛止血。诸药配伍。使清热凉血不损脾气，收使用止血但不留瘀，全方可收气血同治之效


2.[处方名称]白仙青癜汤


[功能主治]功能凉血，清热，止血。主治血小板减少性紫癜。


[处方组成]白藓皮50克、血见愁30克、茜草25克、仙鹤草50克、丹皮20克、地榆炭20克、生地炭20克、双花20克、丹参30克、三七20克、羚羊角10克（锉细末）、紫草20克，水煎服。


[辨证加减]热毒内蕴型加黄连、虎杖、生石膏、栀子、胃热灼阴型加生石膏、石斛；脾肾虚型加党参、茯苓、山药、白术、枸杞子；鼻衄不止加栀子、白芷、黄柏，重用自藓皮、仙鹤草；紫癜、瘀斑不消者加牛蒡子、蒺藜，重用白藓皮；血瘀者加红花、赤芍。


[疗程疗效]治疗44例，其中热毒内蕴型22例，治愈16例，好转4例，无效2例；胃热的阴型15例，治愈11例，好转2例，无效2例，脾肾虚型11例，治愈8例，好转2例，无效1例。在治愈的35例中，血小板计数多恢复在12万／立方毫米上下，出血症状均消失，6个月后追访无复发。


[处方来源]吉林省人民医院中医科赵洪斌等。


[处方备注]根据“急则治其标，缓者治其本”的原则，本病每现出血症急迫时，治以止血为本，扶正固本为辅。本方中白藓皮、仙鹤草等药均有凉血、清热活血之功，审因辨证，灵活加减，每取显效，一俟血止标缓，即应扶正以固本，以防标变，但忌用寒凉收涩之品，以防凝蓄成瘀，新血不生变症丛出。白藓皮、仙鹤草等品配伍使用，又能促生血小板，提高血色素，再佐以滋补，健脾之剂，可收全功。（


3.[处方名称]芎归鸡红汤


[功能主治]功能活血化瘀。主治慢性型血小板减少性紫癜。


[处方组成]川芎15～30克、丹参15～30克、当归15一30克、红花8一12克、血鸡藤15一60克、赤芍20克、益母草30克，水煎服。


[辨证加减]气虚者加党参15一3o克、黄芪或山药15～30克、脾胃虚弱者酌加白术15克、茯苓10克、山楂10克、谷芽20-30克、陈皮10克、厚朴15克；肾阳虚者加巴戟15克、菟丝子15克；肾阴虚者加女贞子15克、枸杞子15克；有感染者酌加蒲公英、千里光各20～30克、射干15克、山豆根10克、蚤休8克、板蓝根15克、贯仲15克、黄连8克；出血倾向严重者或值女性月经期暂停本方3一5天，或减少活血化瘀中药剂量，改服凉血止血之品如生地3O克、丹皮20克、白茅根3o克、地榆50克、小蓟20克、旱莲草30克。


[疗程疗效]治疗31例，有效28例（90.32%），无效3例。


[处方来源]四川省重庆市第二人民医院邓有安。


4.[处方名称]乌白双补丸


[功能主治]功能补气养血。主治血小板减少症。


[处方组成]乌骨鸡、熟地、益母草、党参、黄芪、当归、丹参、茯苓、川芎、阿胶、龟版胶、鹿角胶、鹿茸、白芍、川断、白术、枸杞子、砂仁、芦子、人参、延胡索、香附、黄芩、白薇、甘草，制成大蜜丸，每丸重9克。血小板低于5万／立方毫米，每日2次，每次1丸；若血小板在10万与  5万／立方毫米之间，每日1次，每次1丸。儿重口服1次，每次1丸；1岁以下每日2次，每次半丸。治疗时问～般在4个月以上。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗22例，显效8例，有效10例，无效4例，总有效率为用81.9%。


[处方来源]江苏省连云港人民医院杨有富。


[处方备注]本方名由编者所拟。（


5.[处方名称]黄鹤血汤


[功能主治]功能补血行血，凉血，收敛止血。主治血小板减少。


[处方组成]土大黄9克、仙鹤草30克、鸡血藤30克，水煎服。


[辨证加减]气虚者加黄芪9～15克、党参9～15克；血虚者加当归9一15克、阿胶9一15克（烊化冲服）；食欲欠佳、消化不良者加白术9-15克、焦三仙各9克；大便秘结者土大黄可加至12一15克。


[疗程疗效]治疗62例，有57例血小板回升到10万／立方毫米以上，4例有不同程度的回升，1例无效。总有效率为98.39%。治疗中未发现任何不良反应。


[处方来源]河北省肿瘤研究所刘少翔等。


[处方备注]土大黄和仙鹤草均有升高血小板的作用。本方对血象中其余正常、仅血小板降低音疗效较好，全血减少者则效果较差，对严重的骨髓抑制效果尚不理想。本方名由编者所拟


6.[处方名称]消癜丸


[功能主治]（1）方功能健脾统血，主治脾失统摄型血小板减少症。（2）方功能滋阴藏血。主治肝不藏血型血小板减少症。


[处方组成]（l）生黄芪100克、白茅根60克、五味子60克党参40克、茯苓40克、当归30克、白术2克、枸杞20克、阿胶20克、三七10克。（2）龟版80克、牡蛎60克、黄柏60克、白茅根60克、侧柏40克、地榆40克、枸杞30克、杜仲30克、黄芩30克、地骨皮20克、山栀20克、三七10克。

上两方各研末，炼蜜为丸，每丸含药5克。每次1丸，日服2次。30天为1疗程。每疗程前后各查血小板1次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗42例，痊愈（出血停止，紫癜及症状消失，血小板总数达10万／立方毫米以上，半年随访无下降）14例，显效（血小板回升大于2万／立方毫米，但总数不足14万／立方毫米，主要症状消失，出血及紫癜明显减少）18例，有效（血小板回升不足2万／立方毫米，出血减少，症状减轻）10例。


[处方来源]陕西省第九棉纺厂职工医院李宗圣等。


[处方备注]脾失统摄型所见一派脾失健运、血失统摄之象，故重用黄芪，伍以党参、白术健脾益气升阳，统摄有权，气虚阴火诸证可除，故血亦止；当归和血，佐三七化经络之留瘀，血止斑消；阿胶、枸杞补血生精以止血；五味子收气血之耗散；白茅根、茯苓健脾利水，水行血亦行，故症除。肝不藏血型以龟版为君，位阿胶、牡蛎、枸杞滋阴填髓，潜浮越之相火而止血；黄柏、地偷、侧柏凉血泻火，宁血之妄行；阳络伤则血上溢，用黄芩、茅根、地骨皮泻火止鼻衄，地骨皮还兼除烦；杜仲性沉降补肝，取止血补肝而不伐肝之意。本方名由编者所拟。（


7.[处方名称]清养汤


[功能主治]（1）方功能清热凉血止血；主治实热型血小板减少性紫癜。（2）方功能滋阴清热止血；主治虚热型血小板减少性紫癜。（3）方功能补气养血摄血；主治气血两虚型血小板减少性紫癜。


[处方组成]（1）生地12克、金银花9克、连翘9克、丹皮9克、仙鹤草30克、槐花9克、白茅根30克、羊蹄根9克，水煎服。

（2）知母9克、黄柏9克、生地12大象、旱莲草15克、槐花9克、仙鹤草30克、藕节12克、白茅根30克、炒茜草12克，水煎服。

（3）人参3克、黄芪15克、白术9克、当归9克、熟地9克、仙鹤草30克、阿胶12克、藕节12克、白茅根30克、槐花9克，水煎服。


[辨证加减]壮热者加大青叶、板蓝根、生石膏；便血加服三七粉2.5-5克。眼底出血如生石块、龟版、蕤仁；月经量多加煅龙骨、煅牡蛎；阴虚阳元加生赭石、生龙骨、生牡蛎。


[疗程疗效]治疗24例，基本治愈9例，明显好转11例，无效例。


[处方来源]吉林省梨树县医院张荣久。


[处方备注]本方名和剂量由编者所拟。（


8.[处方名称]血宁煎


[功能主治]功能益气养血，补肾助阳。主治血小板减少性紫癜。


[处方组成]炙甘草30克、黄芪15克、黄精30克、当归18克、仙灵脾15克、生地黄15克、茯苓30克、泽泻15克、生苡米30克、小蓟10克、茜草10克、白茅根30克。制成浓缩煎剂，每瓶200毫米（含土方4剂量），每次25毫升，每日2次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗9例，其中气虚型8例，症状及出血倾向有明显改善，血小板有明显上升，阴虚血热型1例，症状及出血倾向有所改善，血小板较治疗前稍有升高。


[处方来源]北京中医学院东直门医院孙颖立等。


[处方备注]本方重用炙甘草、黄芪、黄精以益气摄血；生地、当归滋阴养血；仙灵脾助肾之阳以增强阳气升发之功；小蓟、夏草、白茅根活血止血。据报道，长期服用炙甘草可引起激素样副作用，如浮肿、高血压等，故在方中加用茯苓、泽泻、生苡米以健脾利水，意在减少灸甘草所引起的激素样副作用。通过临床观察，本组无1倒出现上述副作用。本方名由编者所拟。（


9.[处方名称]陆鹤消癜汤


[功能主治]功能益气养阴，止血活血。主治血小板减少性紫癜。


[处方组成]商陆（先煎）20克、仙鹤草30克、生地榆30克、党参10克、白术10克、山萸10克、丹参10克、黄芪15克、首乌15克、熟地15克、玄参15克、生甘草6克，水煎服。


[辨证加减]阴虚有热者减党参、白术，加黄柏、知母、丹皮、鳖甲；气虚者加茯苓、大枣；脾肾虚寒者去玄参，加附子、菟丝子、破故纸；瘀血内阻者加失笑散。


[疗程疗效]治疗50例，痊愈（血小板在10万／立方毫米以上，无出血，诸症悉除，随访半年未复发）38例。好转（血小板提高2-3万／立方毫米，症状缓解，无明显出血倾向）10例，无效2例，总有效率96%  。


[处方来源]湖北省仙桃市中医院杨进。


[处方备注]方中重用商陆一味，且煎煮时间宜久，有扶正补虚、止血生血功能；仙鹤草宁血止血，以利生血消斑；党参、黄芪、熟地、首乌等能滋补脾肾，益气养阴，利于治本；因商陆有小毒，大量服用，偶有胃肠道不适的副作用，故须久煎去毒，另以甘草调解。


10.[处方名称]芩地蒲七汤


[功能主治]功能清热养阴，活血止血。主治血小板减少性紫癜。


[处方组成]黄芩18克、炒栀子10克、五味15克、玄参20克、生地20克、麦冬20克、蒲黄10克、三七4克、地榆炭30克、白芍30克、石苇3o克、红枣12克，水煎服。



[辨证加减]发热口渴、大便干结者加生石膏30克、知母15克；反复发作者加用三白散（白芍100克、云南白药60克、白矾30克。共细未过筛，装胶襄。每服7～8粒，日服2一3次），鼻衄重者加马勃12克、赭石30克；白细胞减少者加太子参20克、黄芪30克；女性月经过多者加赤石脂30克、紫草15克。


[疗程疗效]治疗40例，痊愈（症状体征消失，血小板恢复至正常范围，随访2年未复发）32例，好转（临床治愈，但停药后反复）6例，无效2例。


[处方来源]湖北省襄樊市中心医院王健中。


[处方备注]王氏认为，活血之品在本病急性期应少用，至慢性期可随同敛阴药使用。恢复期使用三日散，对巩固疗效有一定的作用


11.[处方名称]仙枣汤


[功能主治]功能益气养血，清热解毒，活血祛瘀。主治血小板减少性紫癜。


[处方组成]仙鹤草根10一100克、红枣50一100克、牡蛎10克、甘草10克、连翘10克、丹参10克，水煎服。10剂为1疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗22例，一般5剂后临床症状改善，血小板计数均有升高，10剂后血小板上升10至15万／立方毫米者12例，15万／立方毫米以上者10例。


[处方来源]安徽省肖县人民医院沙炳义


[处方备注]沙氏认为仙鹤草根的剂量，应根据患者的年龄、体质情况而异，一般1岁以内者10克，2至4岁者20克，5至6岁者30克，7至12岁者50克，成人100克。本方名由编者所拟。（

治血小板减少性紫癜秘方

102.1　温补脾肾方

【来源】黎志远，《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪、党参、当归各20克，肉蔻仁、熟地各18克，肉桂、熟附块各12克，山药15克，仙鹤草30克，阿胶12克(烊化)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】温补脾肾。

【方解】方用黄芪、党参、山药、肉蔻补气温脾以摄血；当归、阿胶养血和营以止血；更用肉桂、熟附块温补肾阳，取“益火之源”之意；重用仙鹤草以增强止血作用。药专力宏，其效颇著。

【主治】原发性血小板减少性紫癜。

【加减】失眠、心悸、气短乏力，加酸枣仁、茯苓、五味子；纳呆，加陈皮、焦山楂、谷芽；腰酸腿软，遗精阳痿，月经不调，加枣皮、菟丝子、川续断、鹿角胶(烊化)；出血量多，加陈棕炭、血余炭、白茅根。

【疗效】治疗23例，显效(血小板大于10万立方毫米，出血消失，停药后至少维持半年以上)6例；有效(出血消失、血小板大于10万/立方毫米，停药后不能维持)10例；进步(出血症状减轻，血小板小于10万/立方毫米，但较原来增加2万/立方毫米以上)4例，无效3例。

 

102.2　益气活血汤

【来源】张镜人，《上海中医药杂志》(2)1987年

【组成】党参、黄芪各15～30克，炙甘草6克，犀角粉3克(或水牛角30克代)(吞服)，生地黄30～60克，牡丹皮、当归各9克，赤芍15克，仙鹤草、土大黄、猪殃各30克，红枣10克，三七粉4克(吞服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气健脾、凉血活血。

【主治】血小板减少性紫癜。

【加减】夹瘀毒，加生蒲黄、茜草炭各15克；鼻衄、龈衄，加白茅根30克，侧柏叶15克；便血，加地榆炭15克，黄芩炭9克；尿血，加鸡眼草15克；热毒内盛，加人中黄6克，大青叶、生石膏各30克，紫草15克；出血量多，加蒲黄炒阿胶、十灰丸9克，牛解腮15克。

【疗效】治疗18例，显效5例，有效5例，进步4例，无效4例。

【附记】病情好转后，可坚持服用益气凉血之剂，以巩固疗效。

 

102.3　平癜汤

【来源】王晋源，《陕西中医》(3)1988年

【组成】黄芪30～60克，白芨、黄精各15克，甘草15～30克，丹皮20克，阿胶、赤芍、连翘各10克，白茅根、丹参、仙鹤草各30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热凉血、益气摄血、活血化瘀。

【方解】方中黄芪、黄精、甘草健脾益气摄血；丹皮、丹参、赤芍活血化瘀凉血；连翘、白茅根凉血止血；阿胶养血止血；白芨、仙鹤草收敛止血。诸药配伍，使清热凉血不损脾气，收敛止血但不留瘀，全方可收气血同治之效。

【主治】血小板减少性紫癜。

【加减】血热型，加黄芩10克，紫草30克；气虚型，加党参15克，大枣10枚；阴虚型，加地骨皮30克；血瘀明显，加三七粉6克(分2次冲服)。

【疗效】治疗70例，总有效率为85.7%，治疗前后血小板计数比较P值<0.001，有非常显著差异。

 

102.4　三草黛丹汤

【来源】阎慧敏，《中医杂志》(10)1986年

【组成】青黛3克，紫草、丹皮、侧柏炭、黄柏、炒栀子、阿胶(烊化)各9克，生地10克，仙鹤草、丹参各15克，木香3克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，分3～4次服。

【功用】清热凉血、活血化瘀。

【方解】血小板减少性紫癜，属祖国医学“血证”“发斑”等范畴。根据小儿生理特点，本病以实热证为多见，多因热邪内郁、壅遏脉道、热迫血妄行所致。经临床观察发现，本病除“热”的因素以外，“瘀”的因素亦非常重要。方用青黛、紫草、丹皮、生地、仙鹤草、黄柏、炒栀子以清热凉血；重用丹参活血化瘀；侧柏炭凉血止血；木香调和气血，气行血行以加强化瘀行血作用；佐以少量阿胶益气养血，甘草调和诸药，共奏清热凉血、活血化瘀、养血止血之功。

【主治】小儿特发性血小板减少性紫癜。

【疗效】治疗45例，均为住院病例，结果全部病人用药一周左右出血症状基本控制。服药时间最短者为1个月，半数以上病人服药时间2～3个月，病情稳定，血小板上升出院。45例中，痊愈16例(病程在一年以上者占8例)，有效14例，进步14例，无效1例。总有效率为97%。

 

102.5　阿芪景天汤

【来源】刘安明，《湖北中医杂志》(1)1990年

【组成】阿胶、党参、当归、熟地各10克，制首乌、黄芪各12克，黄精、景天三七、槐花炭、炒白术、莲子肉、山药各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。连服30剂为1疗程。

【功用】健脾益气、滋阴养血、活血止血。

【方解】多因调护不当、饮食不节、脾胃受损、脾虚失摄所致。脾胃虚弱，不仅气血生化不足、且摄血功能亦随之减弱。若气虚不能生血、行血、摄血，则血液不循常道而溢于脉外，故而致病。方用黄芪、党参、白术、山药、莲肉健脾益气以摄血；当归、熟地、制首乌、黄精、阿胶滋阴养血；景天三七、槐花炭止血而不留瘀。诸药合用，共奏健脾益气、滋阴养血、活血化瘀、止血之效。

【主治】小儿血小板减少性紫癜。

【加减】血热者、加水牛角(或紫草)、生地各10克，丹皮、黄芪炭各8克；气滞血瘀者，加土大黄、红花各5克，桃仁6克，丹参、蒲黄各10克；肝肾虚损，加女贞子、枸杞子、桑椹子、枣皮各10克。

【疗效】治疗52例，结果痊愈17例，有效33例，无效2例，总有效率为96.1%。

 

102.6　补肾活血汤

【来源】时毓民，《中西医结合杂志》(1)1991年

【组成】生地、当归、赤芍、茜草各9克，补骨脂、炙黄芪、菟丝子各12克，鸡血藤30克，大枣15克，生大黄6～9克(后下)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。于病愈后再巩固服药1个月。疗程1.3～22个月，平均5.03个月。

【功用】益气补肾，活血化瘀，凉血止血。

【方解】儿童特发性血小板减少性紫癜，中医辨证以血热、阴虚及气阴两虚为多见。方用生地、补骨脂、黄芪、菟丝子，益气补肾、活血；当归、赤芍、茜草、大黄、鸡血藤活血祛瘀。而生地、赤芍、大黄还有凉血止血之功。据报道：补肾活血法可调整机体阴阳平衡、调节免疫功能、降低血管通透性；活血化瘀药还对巨核细胞的免疫损伤有明显的抑制作用。大黄可升高血小板、增加红细胞聚集性，使微循环血流速减慢，有利于局部止血。本方临床应用，对本病急慢性型均有较好疗效。对应用激素后减量或停用的病例，加中药治疗可巩固疗效。

【主治】特发性血小板减少性紫癜。

【加减】病情重者，加水牛角30克，三七粉2克(冲服)；鼻衄，加白茅根30克；阴虚内热，加玄参、炙鳖甲、炙龟板各9克；神疲乏力，舌质淡，加党参、仙灵脾各9克。

【疗效】治疗41例，按1986年全国小儿血液病专题座谈会制定的标准，结果治愈(出血消失、血小板>100×109/L，持续2个月以上未复发)24例(占58.54%)；恢复(出血消失、血小板>100×109/L，观察尚不足2个月)6例(占14.63%)；好转(出血消失或好转、血小板增加>20×109/L，但未达到100×109/L)10例；无效1例。总有效率为97.6%，其中痊愈及恢复率为73.2%中医分型，气血两虚型较血热伤阴型效佳。24例治愈病例停药后随访2个月～2年，平均10.4个月，血小板正常，病情未见复发。全部病例血小板聚集治疗前后有明显改善。

 

102.7　陆鹤消癜汤

【来源】杨进，《浙江中医杂志》(2)1988年

【组成】商陆(先煎)20克，仙鹤草、生地榆各30克，党参、白术、山萸肉、丹参各10克，黄芪、首乌、熟地、党参各15克，生甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。30天为1疗程。

【功用】益气养阴，活血止血。

【方解】方中重用商陆一味，有小毒，煎煮时间宜久，有扶正补虚、止血生血功能；仙鹤草宁血止血，以利生血消癜；党参、黄芪、白术、熟地、首乌、山萸肉、丹参滋补脾肾、益气养阴，玄参清热养阴，利于治本；甘草调和诸药，并解商陆之毒。诸药相伍、共奏益气养阴、活血止血之功。

【主治】血小板减少性紫癜。

【加减】阴虚有热者，减党参、白术，加黄柏、知母、丹皮、鳖甲；气虚者，加茯苓、大枣；脾肾虚寒者，去玄参，加附子、菟丝子、补骨脂；瘀血内阻，加失笑散。

【疗效】治疗50例，痊愈(血小板在10万/立方毫米以上，无出血，诸症悉除，随访半年未复发)38例；好转(血小板提2～3万/立方毫米，症状缓解，无明显出血倾向)10例；无效2例。总有效率为96%。

 

102.8　益气养血汤

【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】黄芪、党参各15克，白术12克，柴胡9克，升麻5克，陈皮3克，炙甘草5克，黄精12克，仙鹤草30克，首乌15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。

【功用】益气养血、凉血。

【主治】血小板减少症。

【疗效】临床屡用，效果颇佳。

【附记】又天津已故名医张先五自拟经验方：黄芪30克，茯苓、当归、白芍、丹参、玄参各15克，人参(另炖)、川芎、红花、桃仁各10克，生地、熟地各60克，仙鹤草30克，茜草20克。每日1剂，水煎，日服2次，早、晚饭后1小时服用，10剂为1疗程。经观察治疗血小板减少性紫癜，确有止血及升高血小板之功能。

又山西已故名医靳文清自拟经验方：仙鹤草30克，紫草10克，大枣12克，红糖20克。每日1剂、水煎，每日分3次口服，症状消除后再服1周以上。用本方治疗各种类型的血小板减少性紫癜均有效。曾治疗40例，辨证加减用药，结果痊愈34例，好转5例，无效1例，治疗后血小板数量升高。以上两方均引自《名医治验良方》。

102.9　理血养肝健脾汤

【来源】邹经明，《名医秘方汇萃》

【组成】当归12克，白芍15克，生地20克，丹皮12克，阿胶9克，旱莲草、白术、茯苓各12克，炙甘草6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日分2次服。

【功用】补血滋肾，养肝健脾，益气补中。

【方解】本病病因虽有多种因素，但其病机不外肝肾阴虚，肝脏失其藏血功能和脾气虚弱，失其统血能力，而使血液不循常道，溢于脉络之外而发为本病。方中当归、白芍可补血活血、养血敛血；生地、丹皮滋阴凉血化瘀；旱莲草、阿胶滋阴补血；白术、茯苓、炙甘草则可健脾益气补中。诸药配伍为用，具有滋阴补血以养肝，使血得其藏；健脾益气而补中，使血得其统；使血液循常道运行而不致妄行。

【主治】原发性血小板减少性紫癜，以皮肤和黏膜出血为主症者。

【加减】据临床体会，治疗本病宜甘寒，不宜温燥或苦寒，温燥伤阴、苦寒伤阳，均不利于本病。经过多年实践，筛选稳妥有效的本方作为治疗本病的主要方药。但由于患者年龄的大小，体质的强弱，病程的长短和病情轻重缓急的不同，所以选定处方，也应随之加减。例如：儿童稍受时邪则易内热蕴藏，迫血妄行，发生本病，治疗宜清热凉血养阴，本方去白术、茯苓，加犀角、金银花、连翘；男性中青年多肾阴不足，虚火上炎，发生本病，每伴鼻衄、齿龈出血，治疗宜滋阴降火，导热下行，本方去白术，加川牛膝、白茅根、小蓟等；中青年女性多肝郁化热，失其藏血和调节血量的能力，而易发生本病，多伴性情急躁，脉象弦数，若血上溢则鼻衄、齿龈出血，血下溢则使月经过多，治宜疏泄肝火，本方可加炒栀子、柴胡等；如因思虑过度，劳伤心神，失其主血和统血能力而发生本病，不论男女老幼，病程日久，都可出现气血两虚，可伴心悸健忘、倦怠纳减、失眠等症，治宜重补气血，本方减去丹皮、旱莲草、生地，加熟地、黄芪、党参、远志、炒枣仁、桂圆肉、龙骨、牡蛎等。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效满意。