72过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病，引起血管壁通透性增高及渗出性出血的水肿，可累及皮肤粘膜、胃肠道、关节和臂脏。临床表规最常见的是皮肤紫癜（大出血性的丘疹或红斑，常略隆起，呈暗红色），多分布于四肢伸侧及臀部，对称分批出现，时有起伏。此外，尚有过敏皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛和肾病综合征等症状。

引起本病的原因很多，但多数患者往往很难确定具体的原因，可以是细菌、病毒、寄生虫、药物及食物等因素。

本病诊断的主要依据是皮肤紫癜，部分患者毛细血管脆性试验阳性。出血时间、凝血时间、血小板计数、血块回缩试验及骨髓象检查均正常。如合并感染时白细胞总数升高；合并感染寄生虫时嗜酸粒细胞可升高；累及肾脏的可有血尿、蛋白尿或管型尿；累及肠道时大便隐血阳性直至血便。

现代医学对本病主要采用去除诱因，避免接触过敏物质，消除感染，驱除肠道寄生虫，运用抗组织胺药物，肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法。

本病在中医属于“斑’、“疹”、’‘衄血”范畴。一般多因阴虚阳亢、血热妄行所致，但也有属于虚寒之类。对有热症表现者，采用清热解毒、凉血养阴、止血消瘀等法；表现虚症者。采用补气养血，健脾宁心、滋养肝肾等法，兼有风热、湿热等症，宜酌加疏风清热和化温之品


1.[处方名称]凉血解毒汤


[功能主治]功能凉血解毒。主治单纯型过敏性紫癜。


[处方组成]连翘30克、生地15克、紫草15克、炒槐米12克、徐长卿12克、大枣10枚、甘草10克，水煎服。儿童酌减。10剂为1疗程。


[辨证加减]胃肠型呕吐者加半夏12克、竹菇10克；腹痛加白芍30克；便血加炒地榆20克；关节型加苡米30克、防风15克；肾炎型尿蛋白者加白茯苓30克、黄芪20克、山药15克；白细胞多者加蒲公英20克；红细胞多者加白茅根30克。


[疗程疗效]治疗140例，治愈（皮报消失，关节肿痛消退，血沉正常，胃肠道症状控制，尿化验阴性）134例；好转（紫癜大部消退，关节肿痛好转，血沉接近正常，胃肠症状控制，尿化验好转）3例。总有效率97.8%。


[处方来源]山东省潍坊市益都中心医院郑祥光


[处方备注]连翘清热解毒，消肿散结，透发地疹，利尿通淋，据实验研究报道；连翘含有丰富的维生素P，能增强毛细血管的致密性，对毛细血管破裂出血、皮下出血有防治作用；紫草为凉血解毒、透发斑疹的要药，具有解热、强心、止血等作用；槐米有凉血止血、清热利湿等功效，有降低毛细血管通透性的作用，对肠出血、血尿有较好疗效；徐长卿有解毒消肿、利湿通络、祛风利水等功效，对风疹瘙痒、湿疹、过敏性皮炎有较好疗效；生地擅长率血止血；大枣补脾和营；甘草情热解毒、调和诸药


2.[处方名称]抗紫癜方


[功能主治]功能清热解毒，祛风除湿，活血散瘀。主治过敏性紫癜。


[处方组成]银花15克、蒲公英15克、紫花地丁15克、土茯等30克、白藓皮12克、地肤子12克、萆邂12克、丹参9克、赤芍9克、蝉衣9克、防风9克、泽泻9克、白芷6克、生甘草6克，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗9例，痊愈（皮肤紫癜全部消退，其余诸证消失，半月内无复发）8例，有效（皮肤紫肥大部消退，偶有出血）1例。一般4～6剂即可获效。


[处方来源]北京市中医研究院西苑医院姚宝森


[处方备注]本方银花、蒲公英、紫花地丁、士获苓清热解毒；白藓皮、地肤子、萆邂、蝉衣、防风、白芷清热解毒，祛风除湿，丹参、赤芍清热凉血、活血散瘀，泽泻清热利水；甘草泻火解毒，调和诸药。


3.[处方名称]消斑汤


[功能主治]功能清热解毒，原血止血。主治过敏性紫癜


[处方组成]生地15克、赤芍10克、白芍10克、紫草10克、连翘10克、地丁15克、银花15克、黄芩10克、仙鹤草20克、槐花15克、丹皮10克、白茅根30克、甘草10克，水煎服。


[辨证加减]热重斑色紧赤加水牛角（先煎）6一10克；腹痛甚加元胡10克；关节痛加威灵仙10克、忍冬藤15克。


[疗程疗效]治疗32例，痊愈24例，好转6例，无效2例。


[处方来源]河南省夏邑县中医院导广连。


[处方备注]方中重用生地以清热凉血；赤白芍和营泻肝热。赤芍又有凉血散瘀之功；丹皮泻血中伏火，凉血散瘀；紫草、连翘、地丁、黄芩、甘草清热凉血解毒；白茅根、仙鹤草清热滋阴止血


4.[处方名称]椒梅抗敏方


[功能主治]功能扶脾敛肝，寒热并调，宁络止血。主治腹型过敏性紫癜。


[处方组成]川黄连6克、炒黄芩10克、淡干姜6克、潞党参10克、大白芍30克、川椒10克、乌梅30克、姜半夏10克、炒枳实10克，水煎服。


[辨证加减]血热较甚去党参，加炒生地10克、粉丹皮10克、牛角鳃30克；皮疹瘙痒较甚加青防风10克、紫草10克；鼻衄不止或血尿加焦山栀10克、大蓟15克、小蓟15克；纯利血水，以炮姜易干姜，加炒地榆30克；有关节症状者加水防已20克、川桂枝6克、西秦艽10克。


[疗程疗效]治疗67例，有34例服本方l剂腹痛等症即停止发作，连服7剂后停药，末再复发；有32例症状反复发作，每次用本方后沟能控制，后以丸易汤，调治3周后停药，未再复作；1例无效，总有效率为98.5%。


[处方来源]江苏省武进县奔牛人民医院播焕鹤。


[处方备注]方中乌梅、白芍配黄连、黄芩酸苦泄热，收敛肝气；人参、干姜、半夏健脾治中，扶助脾气；配枳实、川椒苦辛通降。实为刚柔相济、寒热并调、扶脾敛肝之良剂。本方名由编者所拟。


5.[处方名称]凉血化斑汤


[功能主治]功能凉血化斑．清热解毒，滋阴降火，除烦止痒。主治禾虫过敏性紫癜。


[处方组成]羚羊角10克（另煎）、生地15克、牡丹皮10克、知母10克、天花粉10克、赤芍10克、焦栀子10克、淡竹叶10克、麦冬10克、甘草10克，水煎服。


[辨证加减]阴虚内热加地骨皮6克；若斑疹明显加紫草10克、泽兰10克、桃仁6克、红花5克。


[疗程疗效]治疗2例食未虫而致病者，用药l一2剂诸证消失而愈。


[处方来源]广西钦州地区医院黄斯盛


[处方备注]食禾虫如湿热阳盛之体则有可能出现邪热相驳、迫血妄行发为斑疹的现象。不清心火则毒不解，不凉血散血则血不宁。方中羚羊角、生地、麦冬清热解毒，滋阴降火，止痒；赤芍、牡丹皮、焦栀子、生地活血凉血而止血；甘草、竹淡叶、生地、知母、天花粉消效养胃，具有引火下行之功。本方名由编者所拟


6.[处方名称]桃红灵龙汤


[功能主治]功能活血行气，祛瘀通络，宣痹止痛。主治过敏性紫癜。


[处方组成]当归15克、红花5克、川芎10克、桃仁10克、治疗22例，痊愈（紫癜全部消退，伴有症状全部消失）18例，显效（紫癜大部分消退，伴有症关消失或明显缓解）4例。疗程最短者7天，最长者30天。



[辨证加减]若血热加生地、丹皮、赤芍、犀角或水牛角；关节痛甚加木瓜、桑枝；腹痛加白芍、枳壳；便血加槐花、地榆；腰痛加延胡、杜仲；尿血加小蓟、茅根；体虚加党参、黄芪。


[疗程疗效]治疗22例，痊愈（紫癜全部消退，伴有症状全部消失）18例，显效（紫癜大部分消退，伴有症关消失或明显缓解）4例。疗程最短者7天，最长者30天。


[处方来源]湖南省邵阳市第二人民医院欧阳秋


[处方备注]本方以川芎、当归、桃仁、红花活血化瘀；五灵脂、没药逐瘀止痛；香附行气散瘀以助血运行；秦艽、羌活、牛膝、地龙舒经活络，宣痹止痛；甘草清热解毒，且能和中


7.[处方名称]甘草白药汤


[功能主治]功能补脾益气、止痛止血，祛瘀生新。主治过敏性紫癜。


[处方组成]甘草100克、云南白药2克，将甘草加水400毫升煎煮去渣，再浓缩成150毫升。每天以甘草汁10毫升冲云南白药0.2克。内服3次。1岁以内者3毫升，3岁以内者5毫升，连服5天为1疗程。服药期间限制食盐。如有严重心脏肾脏疾患或高血压者忌用。




[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗33例，痊愈（服药1疗程，紫澳完全消失）31例，好转（服药1疗程，紫癜部分消退）2例。


[处方来源]湖北省耕春县李时珍医院徐长庚


[处方备注]药理研究表明，甘草中含有甘草甜素、甘草次酸等成分，有免疫抑制作用，还能增强激素的活性；云南白药能止痛，止血，祛瘀生新，两药合用，取得满意疗效