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病毒性心肌炎
病毒侵犯心脏后引起心肌炎症性改变，称为病毒性心肌炎。可发生于各年龄组，以小儿易患，近年来发现成人发病率有渐趋增高之势。
本病患者通常在发病前1-2周内有病毒感染史，可有发热、胸闷、胸痛、心悸、气急以及心肌功能减退或心律失常所致的症状。胸闷可类似心绞痛症状，含硝酸甘油后也可缓解。胸痛则又可类似急性心包炎，其痛在心前区，向咽喉部放射，在活动或呼吸时可加重。重症者可骤起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。听诊时可发现有持续性心动过速或心动过缓或心律失常，也有听到心包摩擦音、第一心音减弱，舒张早期及收缩期前的奔马律对诊断具有重要意义。
本病的心电图变化是非特异性的。血化验检查中血沉增速，谷草转氨酶（GOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）以及乳酸脱氢酸(LDH）及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）增高持续时间较长，故特异性强。病程第1周咽拭、粪便、血液中可分离到病毒，第2-3周后血清中和抗体明显升高。利用电子显微镜可证实组织中病毒的存在。借助免疫荧光抗体技术确定心肌中的抗原，敏感性及特异性均较高。
现代医学对本病的发病机理认识尚在探索阶段，多数认为病毒直接侵犯心肌，人类全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用。感染后累及心脏，可导致心包炎、心肌炎及心内膜炎。随后，由自身免疫反应进入慢性阶段，造成心脏扩大、心律失常等后遗症。
本病目前无特别治疗方法，主要为对症治疗。但是在急性期，卧床休息是极为重要的，时间自数周至数月不等。
祖国医学一般认为本病是外感六淫病毒侵犯心脏，耗伤气阴或以气阴两虚之体，复感六淫病毒外邪而发病，在“心悸”、“怔忡”、“虚劳”等证中有类似症状的记载
1.[处方名称]心安煎
[功能主治]功能益气养阴，活血化瘀，镇心安神。主治病毒性心肌炎后遗症（属气阴两虚型）。
[处方组成]党参12克、麦冬9克、五味子6克、丹参15克、青龙齿（先煎）15克、琥珀粉1．5克、水煎服。
[辨证加减]舌质红典型者去党参，加太子参；咽喉肿痛者加蒲公英12克、板蓝根15一30克；咽喉肿甚者加山豆根9克；口渴喜饮者加生地12克、芦根30克、北沙参15克、川石斛12克、天花粉12克；心悸者重用青龙齿18一30克、琥珀粉2．l克，加淡竹叶9克；胸闷者加瓜蒌皮12克、失笑散（包）12克、广郁金12克、香附9克；百合9克、枳壳9克、佛手6克。
[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎14例，显效8例、有效6例。
[处方来源]上海中医学院沈道修等。
[处方备注]青龙齿作用较白龙齿为强，若改为白龙齿，本方疗效即明显下降。本方名由编者所拟。
2.[处方名称]宁心汤
[功能主治]功能益心气养心阴，宁心神通心络。主治病毒性心肌炎。
[处方组成]人参10克、麦冬10克、生地15克、枣仁10克、桂枝6克、瓜蒌壳10克、夜交藤20克、丹参15克、炙甘草10克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎68例，治愈48例（70．59%），好转14例（20．59%），无效6例（8．82%）。疗程最短13天，最长67天，平均27．5天。
[处方来源]张兆湘。
[处方备注]从本方组成及功效看，似对心肌炎后遗症属气阴两虚者较宜。其中人参可另煎后与药汁共冲服。
3.[处方名称]养阴清心汤
[功能主治]功能清心祛邪，养心扶阴。主治病毒性心肌炎。
[处方组成]玄参 15一30克、沙参 9一12克、麦冬9-15克、生地15一3O克、大青叶6～9克、蒲公英9-12克、黄芩9-15克、炙甘草9克，水煎服。症状重时或开始治疗时每日1剂，症状减轻后2一3日1剂。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎20例，基本治愈12例，有效7例，无效1例。
[处方来源]徐承秋。
[处方备注]病毒性心肌炎属心阴虚损、内热炽盛者，可选用本方。（
4.[处方名称]化痰宁心汤
[功能主治]功能化痰降逆，宁心定悸。主治病毒性心肌炎后期。
[处方组成]半夏18克、生姜24克、茯苓12克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎17例，自觉症状均完全消失，有10例心电图恢复正常。
[处方来源]刘景琪。
[处方备注]本方以生姜宣散，半夏降逆，二者合用止呕降逆，行水气而散逆气，能止恶心呕吐；茯苓去水宁心，泄肾邪利小便，则眩悸止两痞消。本方不仅对冠状动脉供血不足有康复作用，两月．对心脏瓣膜损害的复原也相当满意。本方名由编者所拟
5.[处方名称]健心汤
[功能主治]功能养心阴，补心气，清心活血。主治病毒性心肌炎。
[处方组成]生地10一15克、麦冬10一15克、桂枝9一12克、炙甘草3一5克、党参10一15克、苦参9-12克、甘松5-10克、丹参9一12克、紫石英10～15克、板蓝根6一15克、水煎服。3个月为1疗程。
[辨证加减]阴虚火旺去桂枝，加玄参；早搏频繁加茶树根、常山、生姜；心动过速加琥珀粉（吞）；胸闷、胸痛不止加失笑散、郁金或檀香；夜眠欠佳加莲子心、淮小麦和五味子；热毒盛加黄芩、银花、开金锁；内挟痰湿加茯苓、制半夏；阳虚者加熟附块；气虚加黄芪。
[疗程疗效]治疗52例，显效（症状消失，心电图恢复正常）24例，有效（症状明显减轻，心电图改善或早搏较治疗前减少一半以上）19例，无效（症状无变化或稍有减轻，而心电图无改善）9例，总有效率为82．69%。
[处方来源]上海中医学院邵启惠等。
[处方备注]病毒性心肌炎采用中医药治疗，疗效较为理想。在接受中药治疗时，如已采用抗心律失常西药治疗者，切不可骤停西药，因心脏对这些西药已产生一定的适应性，如若骤停易加剧病情，故只能以逐步递减为妥。本方剂量由编者所拟
1 清心生脉饮
【来源】陆藏青，《名医治验良方》
【组成】川黄连3克，潞党参15～30克，麦冬12～15克，丹参30克，北沙参15～30克，元参9～12克，五味子3～5克，郁金12克，降香5～9克，瓜蒌皮9克，薤白5～9克，苦参10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。
【功用】益气养阴，豁痰化瘀，清心定悸。
【方解】本方取川黄连、苦参苦寒泻心火、清热毒而定悸；党参、麦冬、五味子益气养阴生津；北沙参、元参养阴清肺，解毒利咽，与生脉饮同用，养阴之力增强，又制黄连之燥；丹参与降香、郁金同用，行气活血散瘀，又清心经血分之热；瓜蒌皮、薤白通阳散结、豁痰下气。诸药合用、有益气养阴、清心定悸、通阳豁痰、化瘀行滞之功效。本方滋而不腻，寒而不峻，清热不伤阳，益阴不恋邪，通心阳、振心气而无刚燥之弊，且化瘀不伤血，涤痰不损阴，融益气养阴、清心解毒、化瘀涤痰为一炉。以上药物经现代药理证实有强心与改善心肌营养的作用，川连还有抑制流感病毒的作用。实为治疗病毒性心肌炎的妙方。
【主治】病毒性心肌炎，胸痹之气阴两虚兼痰浊瘀滞者。症见胸闷心悸心烦，舌尖红，舌下瘀紫，苔黄，脉细数。
【加减】咽痛红，选加金果榄、射干、板蓝根、金银花、木蝴蝶；低热不退加白薇、地骨皮；苔黄腻去北沙参、元参，加竹茹、陈皮；舌红绛少津加生地、玉竹；舌淡胖加生黄芪；脉结代加茵陈、山楂。
【疗效】经十余年的临床使用，对气阴两虚夹痰瘀者效果显著，有效率达93%以上。
【附记】本方还可用于冠心病气阴两虚夹痰瘀者。
2 复方四参饮
【来源】张镜人，《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》
【组成】孩儿参、丹参各12克，南沙参、苦参各9克，水炙甘草3克，炒枣仁9克，水炙远志3克，广郁金9克，莲子芯3克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。
【功用】益气养阴、清热活血、安神宁心。
【方解】本方常用于病毒性心肌炎后遗症，而其他心脏疾患见是症者亦可选用。病毒性心肌炎多由外感引起，急性期后表邪虽散，湿热未清，内舍于心，犯及心脉，心神受扰则惊悸怔忡乃作，邪热久羁，则气阴暗耗，脉道失于宣畅，则血流瘀滞，病情经常反复，缠绵日久不解。方中以孩儿参益心气、南沙参养心阴为君；丹参调心血，苦参清心热，甘草缓心脉，郁金通心滞为臣；枣仁宁心神，远志定心悸为佐；莲子芯除心烦为使而组成。以益气养阴扶正治本，活血清热祛邪治标。共奏益气养阴、清热活血、安神宁心之功。
【主治】心悸怔忡，胸闷胸痛，或见气短乏力、烦躁失眠，脉细、细数或结代，舌苔薄黄或薄腻、质红。
【疗效】在临床应用中，取得明显疗效。
3 治心肌炎方
【来源】徐承秋，《中国当代中医名人志》
【组成】①金银花、连翘各12克，栀子、黄芩各10克，麦冬、知母各12克，生石膏20克，元参、炒枣仁、蒲公英各12克，甘草10克；②生地、麦冬、沙参各12克、莲心10克，板蓝根12克，五味子、远志各10克，蒲公英12克，琥珀粉3克(冲服)，茯苓20克，甘草10克；③人参、五味子各10克，生黄芪15克，沙参、麦冬各12克，附片、桂枝各10克，柏子仁12克，珍珠母30克(先煎)，紫石英12克(先煎)，甘草10克。
【用法】随证选用，每日1剂，水煎服，日服2～3次。
【功用】①清热泻火，补养心阴；②养阴清热，镇静复脉；③益气扶阳，清心安神。
【主治】病毒性心肌炎。辨证选方，如邪热犯心：症见发热心烦、心悸、胸闷痛、便干尿黄，脉数，心律不齐，苔黄厚腻、舌尖红，可选用方①；心阴虚损：心悸气短、胸闷口干、手心热、心动过速，脉细数，心律不齐，舌红无苔或有黄薄苔，可选用方②；阴阳两虚：心悸气促、动则更甚、肢冷畏寒、乏力浮肿、心脏扩大、心律不齐，脉细弱、结代。可选用方③。
【疗效】在长期临床实践中，随证选用，常收良效。
4 心肌炎方
【来源】毛来法，《中国当代中医名人志》
【组成】板蓝根20克，大青叶15克，黄芩、沙参、麦冬各10克，生地6克，茯神15克，柏子仁10克，珍珠母15克(先煎)，元胡、木香各6克，炙甘草3克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。10～15天为1疗程。
【功用】清热解毒，扶正宁心。
【主治】病毒性心肌炎。
【加减】病情好转或第1疗程后，去板蓝根、大青叶、黄芩、生地等，加玄参、玉竹、莲心各10克，仙灵脾15克，丹参15克，川芎、郁金各10克；心气虚加人参5克(或党参15克)，炙黄芪15克；心悸甚加琥珀粉1克(冲服)，炒枣仁15克；脉结(或大)加桂枝10克，远志3克，五味子6克；纳呆加内金、建曲、焦楂各10克。
【疗效】屡用效佳。一般服1～3疗程可愈。
5 解毒汤
【来源】王羲明，《名医治验良方》
【组成】忍冬藤30克，紫花地丁、蒲公英、野菊花、大青叶、板蓝根、大蓟、小蓟、连翘各15克，黄芩18克，甘草9克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】清热解毒，凉血止血。
【主治】亚急性细菌性心内膜炎出现发热及皮肤瘀点者。
【疗效】多年应用，效果甚佳。
【附记】方名为笔者拟加。临床验证有效。本病与心肌炎不属同一疾病，但同类，特附于此，供参考
6 二胡丹参汤
【来源】张大荣，《中国当代中医名人志》
【组成】柴胡、前胡各12克，丹参15～20克，枳实10克，当归12克，郁金15克，桃仁9克，赤芍15克，菖蒲12克，桔梗9克，甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】理气活血，宣肺通窍。
【主治】肥厚性心肌病。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
【附记】方名为笔者拟加。经临床验证有效。本病与心肌炎相似。特附于此，供参考。
7.病毒性心肌炎.单药可愈每日取黄芪30—— 50克水煎服，连服三至五个月痊愈。为特效专方，已救人无数，万勿轻视。
病毒性心肌炎秘方
31.1 清心生脉饮
【来源】陆藏青，《名医治验良方》
【组成】川黄连3克，潞党参15～30克，麦冬12～15克，丹参30克，北沙参15～30克，元参9～12克，五味子3～5克，郁金12克，降香5～9克，瓜蒌皮9克，薤白5～9克，苦参10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。
【功用】益气养阴，豁痰化瘀，清心定悸。
【方解】本方取川黄连、苦参苦寒泻心火、清热毒而定悸；党参、麦冬、五味子益气养阴生津；北沙参、元参养阴清肺，解毒利咽，与生脉饮同用，养阴之力增强，又制黄连之燥；丹参与降香、郁金同用，行气活血散瘀，又清心经血分之热；瓜蒌皮、薤白通阳散结、豁痰下气。诸药合用、有益气养阴、清心定悸、通阳豁痰、化瘀行滞之功效。本方滋而不腻，寒而不峻，清热不伤阳，益阴不恋邪，通心阳、振心气而无刚燥之弊，且化瘀不伤血，涤痰不损阴，融益气养阴、清心解毒、化瘀涤痰为一炉。以上药物经现代药理证实有强心与改善心肌营养的作用，川连还有抑制流感病毒的作用。实为治疗病毒性心肌炎的妙方。
【主治】病毒性心肌炎，胸痹之气阴两虚兼痰浊瘀滞者。症见胸闷心悸心烦，舌尖红，舌下瘀紫，苔黄，脉细数。
【加减】咽痛红，选加金果榄、射干、板蓝根、金银花、木蝴蝶；低热不退加白薇、地骨皮；苔黄腻去北沙参、元参，加竹茹、陈皮；舌红绛少津加生地、玉竹；舌淡胖加生黄芪；脉结代加茵陈、山楂。
【疗效】经十余年的临床使用，对气阴两虚夹痰瘀者效果显著，有效率达93%以上。
【附记】本方还可用于冠心病气阴两虚夹痰瘀者。
31.2 复方四参饮
【来源】张镜人，《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》
【组成】孩儿参、丹参各12克，南沙参、苦参各9克，水炙甘草3克，炒枣仁9克，水炙远志3克，广郁金9克，莲子芯3克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。
【功用】益气养阴、清热活血、安神宁心。
【方解】本方常用于病毒性心肌炎后遗症，而其他心脏疾患见是症者亦可选用。病毒性心肌炎多由外感引起，急性期后表邪虽散，湿热未清，内舍于心，犯及心脉，心神受扰则惊悸怔忡乃作，邪热久羁，则气阴暗耗，脉道失于宣畅，则血流瘀滞，病情经常反复，缠绵日久不解。方中以孩儿参益心气、南沙参养心阴为君；丹参调心血，苦参清心热，甘草缓心脉，郁金通心滞为臣；枣仁宁心神，远志定心悸为佐；莲子芯除心烦为使而组成。以益气养阴扶正治本，活血清热祛邪治标。共奏益气养阴、清热活血、安神宁心之功。
【主治】心悸怔忡，胸闷胸痛，或见气短乏力、烦躁失眠，脉细、细数或结代，舌苔薄黄或薄腻、质红。
【疗效】在临床应用中，取得明显疗效。
31.3 治心肌炎方
【来源】徐承秋，《中国当代中医名人志》
【组成】①金银花、连翘各12克，栀子、黄芩各10克，麦冬、知母各12克，生石膏20克，元参、炒枣仁、蒲公英各12克，甘草10克；②生地、麦冬、沙参各12克、莲心10克，板蓝根12克，五味子、远志各10克，蒲公英12克，琥珀粉3克(冲服)，茯苓20克，甘草10克；③人参、五味子各10克，生黄芪15克，沙参、麦冬各12克，附片、桂枝各10克，柏子仁12克，珍珠母30克(先煎)，紫石英12克(先煎)，甘草10克。
【用法】随证选用，每日1剂，水煎服，日服2～3次。
【功用】①清热泻火，补养心阴；②养阴清热，镇静复脉；③益气扶阳，清心安神。
【主治】病毒性心肌炎。辨证选方，如邪热犯心：症见发热心烦、心悸、胸闷痛、便干尿黄，脉数，心律不齐，苔黄厚腻、舌尖红，可选用方①；心阴虚损：心悸气短、胸闷口干、手心热、心动过速，脉细数，心律不齐，舌红无苔或有黄薄苔，可选用方②；阴阳两虚：心悸气促、动则更甚、肢冷畏寒、乏力浮肿、心脏扩大、心律不齐，脉细弱、结代。可选用方③。
【疗效】在长期临床实践中，随证选用，常收良效。
31.4 心肌炎方
【来源】毛来法，《中国当代中医名人志》
【组成】板蓝根20克，大青叶15克，黄芩、沙参、麦冬各10克，生地6克，茯神15克，柏子仁10克，珍珠母15克(先煎)，元胡、木香各6克，炙甘草3克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。10～15天为1疗程。
【功用】清热解毒，扶正宁心。
【主治】病毒性心肌炎。
【加减】病情好转或第1疗程后，去板蓝根、大青叶、黄芩、生地等，加玄参、玉竹、莲心各10克，仙灵脾15克，丹参15克，川芎、郁金各10克；心气虚加人参5克(或党参15克)，炙黄芪15克；心悸甚加琥珀粉1克(冲服)，炒枣仁15克；脉结(或大)加桂枝10克，远志3克，五味子6克；纳呆加内金、建曲、焦楂各10克。
【疗效】屡用效佳。一般服1～3疗程可愈。
31.5 解毒汤
【来源】王羲明，《名医治验良方》
【组成】忍冬藤30克，紫花地丁、蒲公英、野菊花、大青叶、板蓝根、大蓟、小蓟、连翘各15克，黄芩18克，甘草9克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】清热解毒，凉血止血。
【主治】亚急性细菌性心内膜炎出现发热及皮肤瘀点者。
【疗效】多年应用，效果甚佳。
【附记】方名为笔者拟加。临床验证有效。本病与心肌炎不属同一疾病，但同类，特附于此，供参考。
31.6 二胡丹参汤
【来源】张大荣，《中国当代中医名人志》
【组成】柴胡、前胡各12克，丹参15～20克，枳实10克，当归12克，郁金15克，桃仁9克，赤芍15克，菖蒲12克，桔梗9克，甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】理气活血，宣肺通窍。
【主治】肥厚性心肌病。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
【附记】方名为笔者拟加。经临床验证有效。本病与心肌炎相似。特附于此，供参考。
病毒性心肌炎
益气健心汤
［药物］黄芪、丹参各 ３０ 克，太子参、山楂、麦冬各 ２０ 克，炙甘草 １０ 克。 ［用法］ 每天 １ 剂，水煎液成 ４００ 毫升，分早晚温服。［疗效］此 方加减治疗病毒性心肌炎 ３２ 例，痊愈 １３ 例，有效 １５ 例，无效 ４ 例。 ［来源］ 苏亚秦．陕西中医
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