|
矽肺、肺痈
矽肺
矽肺是由于长期大量吸入一种含有游离二氧化硅粉尘后，引起肺内发生广泛的结节性纤维化，简称矽肺。本病起病缓慢，早期可无症状，或者症状不明显。随着疾病逐渐发展，出现咳嗽，咳痰针刺样胸痛，胸闷、气急。部分病人还可出现头晕，乏力，心悸，食欲不振等全身症状。严重病人有肺气肿，肺原性心脏病，气胸或心力衰竭，大咯血，以至死亡。
本病的病因，主要为二氧化硅粉尘或合有三免化硅的矿物质等因素有关。
矽肺主要诊断依据应结合病史、职业、生产环境和临床症状进行综合分析，作出诊断。实验室检查血清蛋白己糖、氨基己糖、粘蛋白、蛋白均增高，一般为非特异性。免疫球蛋白、铜兰蛋白以及尿羟脯氨酸均增高。X线胸片检查，有助于明确诊断。肺功能测定，见肺活量降低，通气量减少，残气量及其占肺总量比值增加，静息时动脉血氧饱和度有不同的减低，可资参考。现代医学对本病主要采用药物治疗和对症治疗等方法。
本病在中医临床中多属于“胸痹”、“咳喘”、“肺痨”的范畴。祖国医学认为脾阳不足，运化失职，水湿内停，凝聚为疾，痰湿壅阻肺窍，故咳嗽，咳痰；粉尘重坠，其性燥烈，沉结肺内，阻于肺络，渐致尘浊瘀结，气机失畅，胸阳不展，故见胸痛，神疲乏力；脾气不足，消化力弱，水谷精气不能上荣清窍，故头晕，胃纳减退；心肾不交则心悸；肺主气，司呼吸，肺气不利，则气短急促；病深日久，肾虚不固，气不摄纳，统摄无权，则气短乏力；肾阴不足，虚火灼伤肺络，则咯血；气血两伤，易致阴阳离决
1.[处方名称]石上柏方
[功能主治]功能宽胸利气，止咳化痰。主治矽肺。
[处方组成]单味石上柏全草，制成25%的水溶液。每日用10毫升雾化吸入。3-6个月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]应用121例，经1个月疗程治疗，胸痛改善率66.3%，咳嗽改善率60.9%，咳痰改善率为57.1%，气促、头痛、心悸统善率分别为55.8%、55.3%、42.8%。
[处方来源]广东省韶关地区工人疗养院。
[处方备注]本方雾化吸入时，极少数病人出现一时性头晕或头晕加重现象，但在继续治疗中可自然消失
2.[处方名称]祛瘀化矽汤
[功能主治]功能活血化瘀，清热利气。主治矽肺。
[处方组成]焦白术12克、生地12克、焦三仙12克、陈皮9克、桔梗6克、苏子6克、桃仁6克、红花9克、丹参9克、赤芍9克、乳香6克、没药6克、炙甘草6克，水煎服。
[辨证加减]实热型加黄芩、黄连、黄柏、知母、丹皮、栀子等；虚弱型加党参、黄芪、白参、黄精等；虚热型加知母、白芨、丹皮、首乌、龟版等；咳嗽者加杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶、沙参、二冬等；胸闷者加薤白、瓜蒌、苏子、莱菔子等。
[疗程疗效]应用46例，4个月治疗，自觉症状明显减轻或消失，尿矽排出量增加，80.4%的人恢复正常工作。
[处方来源]天津市劳动卫生研究室徐德忻。
[处方备注]本方有活血化瘀的功能，可能对促进血矽的活性和增加尿矽的排出量有作用，使体内矽尘量逐渐减少以达到治疗效果。服用本方的同时配合太极拳、气功等辅助治疗，其效更著
3.[处方名称]抗矽方
[功能主治]功能扶正化石，润肺止咳。主治早期矽肺。
[处方组成]党参15克、瓜蒌30克、薤白10克、白果30克、木贼草30克、制大黄10克、金钱草12克、鸡内金15克、胎盘粉3克，制成片剂，每片重0．5克。每次4片，每日2次，3个月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]应用302例，总有效率为71％。服药后2周症状开始好转，尤以咳嗽、咯痰、胸痛、气喘减轻比较明显。
[处方来源]天津市第—中心医院张久山等。
[处方备注]本方服用一般无副作用，但偶有感到恶心、上腹胀满，如症状不严重不必减量。本方片对矽肺的治疗作用较为缓和，需经过长期服药才能收到疗效，对早期矽肺较为适用。中、晚期矽肺可配合西药同服，能起到协同作用
4.[处方名称]尘肺方
[功能主治]功能活血化瘀，化痰软坚。主治石棉肺。
[处方组成]桑寄生15克、丹参9克、广郁金9克、莪术12克、地骷髅12克、赤芍9克、鹅管石12克、夏枯草15克、海蛤壳18壳、陈皮6克，制成糖浆剂。以上为1日量，分3次饭后服。3个月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗24例，经1个疗程治疗，显效13例，有效8例，无效3例。
[处方来源]邵长荣等。
[处方备注]本方治疗前后曾进行甲皱微循环检查，结果各项指标均有明显改善，显示本方可能有促进毛细血管增生，改善血液循环和肺部代谢功能作用
5.[处方名称]麦冬黑大豆汤
[功能主治]功熊润肺，解凝，散结，软坚。主治矽肺。
[处方组成]麦门冬15克、天门冬12克、竹沥半夏9克、北沙参15克、茅根15克、瓜蒌皮9克、郁金9克、黑大豆30克、甘草6克、瓦楞子(先煎)30克、白萝卜汁1盅，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗11例，经3个月治疗，临床症状一般都有好转，尤以咳嗽、咳痰、咯血等明显改善。胸部X线摄片检查也有一定进步，肺活量增加。
[处方来源]浙江省工人疗养院。
[处方备注]麦门冬、黑大豆是解金石之毒的要药；北沙参能疗胸痹，心腹痛；半夏能消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞；甘草调和，白萝卜汁以消痰解凝；茅根止血凉血。诸药合用，协同奏效。用本方治疗一般需6个月以上。本方名和剂量由编者所拟
矽肺是由于长期大量吸入一种含有游离二氧化硅粉尘后，引起肺内发生广泛的结节性纤维化，简称矽肺。本病起病缓慢，早期可无症状或者症状不明显。多属中医的“胸痹”, “咳喘”, “肺疥”等病范畴。孙思邈的《千金方》里说：“病咳唾脓血，其脉数实者，属肺痈。”此病足使阴气大伤，现介绍几种民间疗法：
1 ．萝卜三汁治矽肺
[方 剂] 大白萝卜、鲜茅根、荸荠各适量，鸡内金、麻黄、贝母、牛蒡子、桔梗、枳壳、石解、枇杷叶（随症加减，请教医生）。
[制用法] 将鲜萝卜、茅根、荸荠洗净，捣烂取汁，再将鸡内金等八味中药煎汤，然后与三汁混合一起饮用。
[功 效] 治矽肺。
[验 证] 据《岭南草药志》介绍：服此方治疗矽肺21人，疗效显著。一般在l 个月内黑痰消失，9个月薪痰消失，1年左右症状消失，体重增加，恢复健康。
[备 注] 如每日不拘量吃鲜萝卜及鲜荸荠，日久黑疾减少，咳嗽必轻。
2 ．石榴花、夏枯草治肺痈
[方 剂] 白石榴花、夏枯草各50克，黄酒少许。
[制用法] 白石榴花与夏枯草同煎汤。服时加少许黄酒饮用。
[功 效] 清肝火，散淤结，消炎。用治肺痈、肺结核。
3 ．腊八蒜治肺痈
[方 剂] 陈醋、大蒜。
[制用法] 我国民间农历腊月初八有用醋泡“腊八蒜”之习俗，用这种陈醋泡过的腊八蒜，每天佐餐或早晚食蒜数瓣并饮醋1盅。
[功 效] 宣窍通闭，解毒消炎。用治肺痈。
[验 证] 经《家庭医生》杂志介绍以上两方，效果理想。
4 ．猪肺萝卜汤清热补肺
[方 剂] 猪肺1具（去气管），青萝卜2个。
[制用法] 洗净，切块，加水共煮熟，分次服食。
[功 效] 清补肺经，消肿散窟。用治肺脓肿。
[验 证] 据《健康报》 读者反映，该法效果很好，值得推广。
5 ．云母膏治肺痛
[方 剂] 云母、焰硝、甘草各128克，槐枝、桑白皮、柳枝、侧柏叶、橘皮各64克，川椒、白芷、没药、赤芍、肉桂、当归、黄芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防风、厚朴、桔梗、柴胡、党参、苍术、黄芩、龙胆草、合欢皮、乳香、茯苓各15克。
[制用法] 麻油熬，黄丹收，加松香32克搅匀。用时每取适量，贴敷患处，外以纱布盖上，胶布固定。每日换药1次。
[功 效] 清肺、化痰、清痕、排脓、兼以补虚。
[验 证] 屡用神效。
[备 注] 引用《理瀹骈文》。
6 ．金草桔梗治矽肺
[方 剂] 石上柏（全草）20克，桔梗15克，鱼腥草12克，生甘草10克。
[加 减] 临床应用本方时，可根据病情灵活加减。若气血两虚者，加党参、黄芪各20克；若咳嗽剧烈者，加川贝母、前胡、蝉衣、橘络各10克；若大便秘结者，加生川军（后下）10克。
[制用法] 将上药水煎，每日1剂，分3-4次口服。两个月为1个疗程。）可连服2-3个疗程，直至症状消失时为止。
[验 证] 有本方治疗矽肺患者135例，经用药1-2个疗程后，效果显著。其中胸痛消失者占72.5% ；头痛，气促、心悸改善者占61.4% ；咳嗽、咳痰改善者占62.7％。应用本方未见副作用。仅个别患者出现一时性头晕加重，但在继续用药中自然消失。不必停药和惊慌。
7 ．蒲公英等治矽肺
[方 剂] 蒲公英、半枝莲各30克，浙贝母、前胡、麦门冬、制川军、三棱、莪术、路路通各10克，瓜萎、苏子、青皮、白果、枳壳各12克，鸡内金、杜仲、川续断、山萸肉、枸杞子各15克，生甘草8克。
[制用法] 将上药水煎，分早、中、晚次温服。每日l 剂。两个月为1个疗程。
[验 证] 用本方治疗矽肺患者276例，总有效率为78.62% ，其中显效率，为52.54％。服药20天左右症状开始好转，尤以胸痛、咳嗽、气喘、咯痰效果比较显著。治程中未见不良反应。
8.顾丕荣治疗肺痈八法
①涌泄之药以排其脓:
肺痈溃脓初期,体实病实,咳吐大量脓痰,可用三物白散(桔梗1.5g,川贝1.2g,巴豆霜0.3g,研极细末,每服0.3g,一日2次).
②甘凉之药以清其火:
肺痈热毒蕴肺成痈,身热转甚,时时振寒,或壮热不寒,烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,咳吐黄浊脓痰,苔黄腻,脉滑数.可用苇茎汤加鱼腥草30g,清火化痰,逐瘀排脓.
③滑降之药以祛其痰:
肺痈整个病程中,咯吐大量痰浊为其特征,祛痰为要着之法,药用竹沥,梨汁,陈芥菜卤,瓜蒌仁(霜)30g,均具良好的祛痰作用.
④芳香之药以通其气:痈者壅也,肺失调理,气机不畅,咳嗽频作,故通气不可忽视,方用太乙紫金锭.辛香走窜以通气,解毒化痰以治肺痈.
⑤滋润之药以养其血:肺痈痰浊量多,肉腐血败所致,伤正耗血不可避免,故应参人养阴补血之品,扶正以祛邪,方用桔梗杏仁煎(桔梗,杏仁,川贝,枳壳,阿胶各10g,金银花,连翘,红藤,夏枯草,百合,麦冬各15g,甘草5g)
⑥珠黄之药以解其毒:
肺痈热毒炽盛,耗阴 伤血,故仅用清热解毒之银花,黄芩,鱼腥草,红藤等,药力有所不逮,难以迅遏烈炎之 势,宜加入珠黄之药,解毒之力始宏,则津血安.方用王氏圣灵丹(珠粉,犀黄各9g,辰砂各1.5g,琥珀1.8g,乳石,尿浸石膏各3g,入麦粉15g,橘络3g, 研细和匀,每次6g,日服2次),方中珠粉,牛黄,朱砂有良好的解毒作用.
⑦金石之药以填其孔
肺痈肉腐成脓,出现空洞,只祛其邪,不填其孔,病难痊愈,填孔之法,实为良法,方用王氏圣灵丹(方中月石,尿浸石膏,朱砂,琥珀,滴乳石为填孔生肌之良药)合千金黄昏汤(即合欢皮一味30-40g,取其粘性,实足以补肺脏之罅漏而收其全功 ,较之世传之白芨尤为稳当.
⑧清养之药以善其后
肺痈恢复期,阴伤气耗,正虚邪恋,可用沙参麦冬汤(沙参,麦冬,玉竹,天花粉各 15g,桑叶,扁豆各10g,甘草6g)清养肺阴,生津润燥以靖余邪.
|
