启膈散

启膈散 方剂来源 清。《医学心悟》。 ． 组成与用法 沙参9克 丹参9克 茯苓3克 川贝4．5克 郁金1．5克 砂仁壳1．2克 荷叶蒂2个 杵头糠1．5克 上药共为粗末。水煎服。临床亦可改用饮片，水煎服。 功效与主治 功能润燥化痰，开郁畅膈。主治噎膈，吞咽梗阻，胸膈痞满或疼痛，嗳气呃逆，或呕吐痰涎及食物。 ． 现代临床 常用于治疗胃神经官能症，贲门失弛缓症，贲门炎，食道炎，膈疝，以及贲门癌、食道癌的辅助治疗；又用于治疗一般厌食症。例如； (1)贲门失弛缓症 本方加葛根，对缓解症状有效。 (2)食道炎 本方加银花、黄芩，可治疗食道、贲门炎症。 (3)隔肌痉挛 本方加柿蒂治疗。患者阵发性膈肌痉挛已年余。结果：服药4剂后，症减过半；继进6剂，呃逆偃息，未再发作(《四川中医》1986年第8期)． (4)幽门梗阻 本方合金铃子散加白芍治疗。结果：4剂后，诸症好转；15剂后，食入即吐、胃痛诸症尽除(《新中医》1986年第8期)。 (5)萎缩性胃炎兼食道狭窄 本方加味治疗。结果：1O剂后，症．情减轻，连服2月，诸症完全消失。胃镜复查，萎缩性胃炎已愈，食道吞钡检查，钡剂通过顺利。观察半年，未见复发(《新中医》1986年第8 期)。 (6)慢性浅表性胃炎、胃粘膜糜烂 本方加吴茱萸治疗。结果：连 服9剂后，胃脘胀痛、呕恶减轻；20剂后，病体渐康；5个月后．胃镜复查，病变消失(<四川中医》1986年第8期)。 (7)咽炎 本力加银花30克治疗。患者慢性咽炎急性发作，高热、咽喉肿痛、咳嗽气急、饮食难下，用抗生素等治疗无效。结果：服药5 剂后，体温正常，诸症好转(《四川中医)1986年第8期)。 (8)哮喘 本方加地龙治疗。患者为13岁男孩，因误食经农药 “敌敌畏”处理过的花生米而致咳喘，每年秋冬复发，病势日重； 1月来烦闷气促，张口抬肩，不能平卧，口干唇绀，用西药只能暂缓一时。结果：服药3剂，喘减大半；继进3剂，诸症悉平(《新中医)，1986年第8 期)。 应用要点 主要用于治疗痰气郁滞于胸膈之证。方用沙参、川贝、茯苓润燥化痰，合以砂仁、郁金行气开郁；润而不腻，散而不燥，为其配伍特点。临床应用以吞咽梗阻、呃逆或呕吐痰涎、胸膈痞满，为其辨证要点。 原方下注：“虚者，加人参；前证若兼虫积，加胡黄连、芜荑；甚者，用河间雄黄散吐之；若兼血积，加桃仁、红花，或另以生韭汁饮之；若兼痰积，加广橘皮；若兼食积，加莱菔子、麦芽、山楂。”此外，临床如见呃逆，加公丁香、柿蒂，食道癌，加白花蛇舌草、半枝莲、天龙等。