玉女煎

玉女煎 方剂来源 明．(景岳全书》。 组成与用法 生石膏15克 熟地黄30克 麦冬6克 知母4．5 克 牛膝4．5克 水煎服。 功效与主治 功能清胃滋阴。主治阴虚胃热，烦热口渴，头痛牙痛，齿松龈肿，或吐血衄血，舌干红，苔白或黄而干。 现代临床 常用于治疗急慢性口腔炎，口舌糜烂，牙痛，也可用于治疗糖尿病，病毒性心肌炎，接触性皮炎，荨麻疹，鼻衄咯血，肉芽肿，急性脊髓炎，咳嗽等病症。例如： (1)口腔炎症 本方加减，治疗复发性口疮32例。病程最长为3 年，最短为工个月。伴有牙龈肿痛者，加银花、蒲公英，大便秘结者，加大黄、芒硝；胃火偏盛者，加山栀、黄连。结果；治愈15例，好转10例，无效7例(《福建中医药}1983年第2期)。本方加减，治疗复发性口腔溃疡5例。结果。治愈3例，好转工例，无效1例(《广西中医药》1983年第1期)。本方去知母，加肉桂、黄连等，治疗复发性口腔溃疡者。结果；服药4剂后，口腔溃疡变浅缩小，疼痛减轻(《浙江中医杂志》1983年第 7期)。本方加大黄、玄明粉，治疗口腔粘膜溃疡、咽部充血并有疱疹的患儿。结果。服药2剂，热退便通；又2剂而愈(屯四川中医》1985年第 8期)。 (2)牙痛 本方加减，治疗50例，每获良效。其中1例突起左上下齿龈肿痛，口苦口臭，小便灼热，大便干结，遂加防风、黄芩，赤芍。结果：服药3剂后，牙痛缓解(《四川中医》1983年第5期)。本方加玄参、薄荷、白芷、露蜂房，治疗牙痛齿松者。若见齿衄者，加白茅根、侧柏炭，丹皮等。一般服药1--2剂，即可痊愈(《云南中医杂志》1988年第6 期)。 (3)鼻衄 本方加丹皮、山栀、白茅花、肉桂、附片治疗。患者反复 鼻血20年．结果；服药3剂后，未再衄血，更服3剂巩固疗效，未见复发(《江苏中医杂志》1980年第4期)。本方加白茅根、丹皮、侧柏叶、生藕节治疗。患者平素喜食甜香煎炸之物，性急躁。结果；服药2剂后，鼻衄止，诸症消(《云南中医杂志》1988年第6期)。本方加黄芩、山栀、藕节炭，治疗咽痛并发夜间鼻出血、牙龈出血者。结果。2剂而愈(<四川中医》1985年第8期)。 (4)鼻疖 本方加黄芩、连翘、杏仁治疗。患者两鼻孔内红肿疼痛，鼻内有数个小脓头。结果。服药3剂后疖肿消退；半年后因疲劳又发，自服原方又愈(《浙江中医杂志)1983年第7期)。 (5)支扩咯血 本方加龙胆草、生栀子、黄芩、白芨，治疗支气管炎症、支气管扩张大咯血。水煎凉服。结果。药后咯血即止(《江西中医药} 1986年第5期)。 (6)肉芽肿 本方合清胃散，治疗唇内肉芽肿(反唇疔)。患者下唇疔，初起如粟，迅速增大，基底深红充血。结果：服药3剂后，肉疔稍小，续服6剂，。唇疔消，诸症愈(《浙江中医杂志》1983年第7期)。 (7)病毒性心肌炎 选加鸭跖草、开金锁、苦参、银花、玄参等，治疗2例余热未清、阴虚于下、火炎于上者。患者自诉心慌，心电图提示频发室性早搏。结果经治而愈(《陕西中医》]984年第6期)。 (8)糖尿病 经中西医结合治疗胃热炽盛型5例。结果：病情均得到控制({福建医药杂志》1983年第5期)。本方加减，治疗8例属阴虚燥热型、糖尿病视网膜病变的工6眼。病症均以视网膜出血、水肿、渗出与机化为主。结果：有效9眼，无效7眼(《上海中医药杂志》1983年第9期)。 (9)急性脊髓炎 本方加板蓝根、丹皮、木瓜治疗。患者下肢完全瘫痪，腹壁反射、腱反射消失。结果：服药11剂，双下肢恢复正常活动 (《安徽中医学院学报》1987年第2期)． (10)咳嗽 本方加味，治疗痉挛性咳嗽。痰中带血，加杏仁，心烦，加黄芩、黄连；咳急呕逆，加青皮、陈皮、半夏，咳甚失音，加诃子、桔梗。结果均获良效(<四川中医》1985年第4期)。 应用要点 主要用于治疗胃火炽盛，肾阴亏损之证。阴愈亏则火愈炽，火愈炽则阴愈伤，故方用麦冬、熟地滋阴，与石膏、知母清火并用，标本兼顾，尤妙在佐牛膝引火下行，使胃热得清，肾水得补，为其配伍特点。临床应用以牙齿松动、牙痛、牙衄、舌红、苔黄而干，为其辨证要点。 临床如见胃火炽盛而肾阴亏损不明显时，可用生地黄易熟地黄，玄参易牛膝，以增液生津、凉血清热，血溢而热较盛时，生地黄易熟地黄，并加丹皮、茅根、旱莲草等凉血止血；胃热盛而吐衄，则重用石膏、牛膝以清胃热、引血下行，并加代赭石、藕汁以清降止血，舌质红绛而干或如镜面无苔时，加沙参、石斛清热养阴。 ， 偏于阴津不足者，本方宜温服；偏胃火有余者，则宜冷服。若患者大便溏泻时，不宜应用。 加减玉女煎(《温病条辨》)，即本方去牛膝、熟地，加生地、玄参组成，功能清热养阴；主治太阴温病，气血两燔，口渴，脉数，舌绛。