葛根黄芩黄连汤

葛根黄芩黄连汤 方剂来源 汉．<伤寒论》。又称葛根苓连汤。 组成与用法 葛根9克 黄芩9克 黄连3克 甘草4．5克 水煎服。 功效与主治 功能解表清热，止泻痢。主治外感表证未解而热邪 现代临床 常用于治疗急慢性肠炎，细菌性痢疾，胃肠炎，又用于治疗麻疹，肠伤寒，脑炎，肺炎，小儿麻痹症，小儿消化不良，婴幼儿秋季腹泻，脱肛，带下等病症。例如。 (1)细菌性痢疾 治疗40例。多为初发而具有表证的急性典型菌痢患者，其中发病1日者23例。结果：热退时间平均为27．76小时，食欲恢复正常平均2．5天，腹痛消失平均4．57天，里急后重消失平均 3．47天，大便培养转阴平均3天，转阴率69．3％，总有效率达72．5％ (<江苏中医》1960年第5期)。本方对赤痢等有清胃厚肠、消炎止痢作用，适用于痢疾而兼外感客邪者，一般在服药24小时后微有汗出，即见热退泻止(《中级医刊}1956年第7期)。本方加白芍治疗。大剂水煎频频喂服。结果；次日，下利好转，续服2剂，痊愈(<北京中医》1987年第2期)。 (2)肠伤寒 本方加减，治疗60余例。使用时剂量要大，多次分服，则药力持续易于取效。结果全部治愈(《中医杂志》1959年第0 期)。本方加味，治疗2例。初期加银花、丹皮、白头翁、桑白皮，极期加地榆、槐花、白头翁、赤芍。结果：服药10余剂，诸症消失，各项化验指标均正常，痊愈出院(《浙江中医杂志}1986年第7期)． (3)胃肠炎 本方加金银花、连翘、白芍为主，饴疗急性胃肠炎0 例。结果：平均治愈时间为4．7天(《福建中医药》1957年第3期)。治疗中毒性肠炎、慢性肠炎各1例。症见大便稀薄，日行4—5次。结果；服药2—4剂即愈((北京中医)1987年第2期)。治疗嗜酸性胃肠炎 30例。其中男20例，女10例，体温37．7—38．2。0，嗜酸性多核细胞占66—80％。全身有风疹者，加薄荷、蝉衣，午后傍晚低热者，加银柴胡、青蒿。结果：治愈27例，显效2例，无效1例，疗程最短者4天，最长者12天(<湖北中医杂志}1990年第1期)。本方加苦参、黄柏、广木香、金银花等，治疗急性肠炎数例．结果均取得良效({江苏中医，1959 年第8期)。以本方加地榆炭、赤芍、扁豆花等为基础方，治疗急性出血性小肠炎。若热毒重者，加焦山栀、醋炒大黄；湿重者，加苍术、苡仁、土茯苓；便血如注，应重用赤芍、地榆(《辽宁中医杂志>1984年第3期)． (4)散发性脑炎 本方加金银花、连翘、木通、藿香，治疗热入胃肠型20例。症除神经精神异常、头痛呕吐、抽搐、肢体瘫痪外，又见腹痛腹泻、口渴心烦。结果；治愈土4例，好转5例，死亡1例((中医杂志} 1982年第8期)。 (5)秋季腹泻 以本方加茯苓、泽泻、炒车前子为中药组，治疗22 例。与39例不用中药相对照。年龄均在2岁以内。结果；中药组平均止泻时间为3．4天，对照组4．8天，中药组平均退热时间为2天，对照组3．1天(《中草药》1980年第8期)。本方合五苓散，治疗60例。其中男48例，女12例；6一12个月33例，l一2岁25例，2—3岁 2例。患者主要表现为起病急，大便呈水样、每日10—2 0次。结果．痊愈48例，好转]1例，无效I例(（广西中医药)1984年第5期)。本方加六一散、车前子、淡竹叶，治疗48例。患儿均在5岁以内。结果效果良好(《福建中医药》1964年第4期)。本方加厚朴、杭白芍为治疗组 36例。以其他方法治疗36例为对照组。结果。治疗组痊愈36例，平均止泻时间为2。7天，对照组痊愈35例，减轻1例，平均止泻时间为4。5 天(《新医药学杂志)1977年第8期)。 (6)小儿麻痹症 治疗129例。其中重型(患肢呈深度完全麻痹，失去自主运动功能)52例，中型(尚能自主活动，但不能走路、站立)67 例，轻型(能自主活动、站立行走，但肢体软弱无力)10例。结果：重型痊愈17例，好转35例；中型痊愈33例，好转34例，轻型全部获愈，一般中型及轻型的痊愈病例，多在1个月左右痊愈，最快的1例仅1周即愈(《中华儿科杂志》1958年第6期)． (7)消化不良症 本方加减，治疗乳幼儿消化不良症189例。如烦渴者，加山栀、豆豉；小便不利者，加茯苓、泽泻；食积不消者，加神曲，山楂等。结果；偏于热实证者，有良效(《福建中医药》 1958年第8 期)。 (8)脱肛 本方加木香、麻仁、杏仁治疗。患者因便意频频，临厕努挣致使直肠下垂。结果：服药5剂后，大便通畅，便后直肠能自行还纳，守方调理半月，诸症消失，脱肛痊愈。随访1年，未见复发(《北京中 医}1987年第2期)． (9)带下 本方加车前子、茯苓、黄柏治疗。患者带下绵绵、色黄质稠、秽臭而阴痒，伴少腹疼痛、大便溏泄、小便短赤。结果：服药3剂后，溏泻止，黄带减，迭进2剂，黄带止，诸症痊愈(《北京中医)1987年第2期)。 应用要点 主要用于治疗表证未解，邪陷阳明之热利。方用葛根外能解肌表之邪，内能清肠胃之热，佐以黄芩、黄连清利湿热，甘草缓急和中，既能治身热下利．又能表里双解，为其配伍特点．临床应用以身热下利、舌红苔黄、脉数，为其辨证要点。 临床如见呕吐，加半夏降逆止呕；夹有食滞，加山楂消食导滞，腹痛，加木香、白芍行气缓急止痛，下痢脓血、里急后重，加白头翁、木香清热解毒理气。 如下利而不发热、脉沉迟或微弱，病属虚寒者，不宜使用本方。 黄芩汤({伤寒论})，即本方去葛根、黄连，加芍药、大枣组成，功能清热止利，和中止痛，主治身热，口苦．腹痛下利，或痢疾腹痛有热，舌红苔黄，脉弦数。 现代药理研究证实；(1)葛根、黄芩、黄连都有显著的解热和抗菌消炎作用．葛根水煎剂能抑制痢疾杆菌生长，黄芩、黄连都有较广的抗菌谱。(2)本方对常压下氰化钾中毒、亚硝酸钠中毒、结扎颈总动脉等致小鼠缺氧的现象，有不同程度的对抗作用，这可能与其具有抗异丙肾上腺素、加快心率和降低肾上腺素系统功能的效应有关，增加心肌耐缺氧能力，提高脑对缺氧的耐受力．产生明显的抗缺氧作用．