| 白头翁汤 方剂来源 汉．《伤寒论》。 组成与用法 白头翁15克 黄柏12克 黄连6克 秦皮12克 水煎服。 功效与主治 功能清热燥湿解毒，凉血止痢。主治热毒下痢，腹痛，卫急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄。 现代临床 常用于治疗急性肠炎，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，又用于治疗溃疡性结肠炎，急性坏死性肠炎，急性结膜炎，肺炎，泌尿系感染，滴虫性阴道炎，阳痿等病症。例如： (1)细菌性痢疾 本方加甘草，治疗100例。结果：治愈率为82％，总有效率为97％，治疗时间最长4天，最短1天。疗效较磺胺药为优，不逊于合霉素(《上海中医药杂志》1958年第4期)。本方加白芍、甘草、银花、木香，治疗急性菌痢49例。日服2剂。结果：痊愈79．6％，进步14．3％；热退平均时间为28．2小时，腹泻、腹痛、里急后重症状消失时间分别为2．9、2．8、2．7天(《广东医药》祖国医学版1965年第2 期)。本方去黄连、秦皮，加苦参、马齿苋、地榆，治疗急性菌痢58例。结果：痊愈51例，临床治愈4例，无效3例(《科技资料汇编》兰州，1973 年第1期)。 (2)中毒性痢疾 以本方加青蒿、白薇为基础方，并配合输液输氧，治疗曾旧西药治疗未获显效者工0例。伴惊厥抽风者，加钩藤，全蝎、琥珀抱龙丸，伴神昏和肚腹臌胀者，加木香、槟榔、苏合香丸。结果均获痊愈(《江苏中医》1963年第4期)。 (3)阿米巴痢疾 本方去黄连、秦皮，加连翘、栀子，治疗病已15 年者。将煎液保留灌肠，每天1次。结果痊愈(《新中医》1974年第4 期)。本方加鸦胆子，治疗湿热型阿米巴痢疾。直肠镜检：见直肠下端有粉红色分泌物，并伴有散在溃疡，分泌物作常规检查，找到阿米巴原虫。结果；服药半个月，痊愈(《四川中医》1986年第7期)． (4)结膜炎 治疗急性结膜炎发病10天者。结果：服药3剂，肿痛消失而愈(《新中医》1973年第4期)。 (5)角膜炎 本方加木贼草、蝉衣、白蒺藜，治疗病毒性角膜炎。患者两眼红赤疼痛、头痛。结果：服药10余剂，诸症均除(<福建中医药》 1990年第2期)。 (6)肺炎 本方加减，治疗67例。其中大叶性肺炎41例，支气管肺炎26例，白细胞计数均在16．6×10。／升以上，体温最高41．4。C，最低38．2。C。结果。自觉症状消失，白细胞总数及中性白细胞计数均恢复正常；胸透或胸片复查病灶完全吸收而痊愈者56例，治疗2日、体温未控制、自觉症状加重属无效者11例。 56例痊愈患者中，体温恢复正常时间3日者8例，5—6日者37例，8—14日者n例(《浙江中医杂志》1986年第12期)。 (7)急性泌尿系感染 本方加味，治疗63例。其中尿道炎12例，膀胱尿道炎33例，肾盂肾炎工8例；属急性感染者工9例，慢性感染急性发作者44例。结果：急性感染中显效9例，有效8例，无效2例；慢性感染急性发作中显效20例，有效16例，无效8例(《黑龙江中医药， 1986年第6期)。本方加木通、车前子、茯苓、六一散治疗。患者尿频尿痛、淋漓不尽，时发尿血，伴畏寒发热、头晕头痛等。结果。诸症均消失(《黑龙江中医药》1990年第3期)。本方加阿胶、蒲黄、杏仁治疗。患者产后血淋，小便涩滞不利，溺血紫红，尿时痛甚。结果；服药5剂后，小便畅利；3月后随访，未复发(<新中医》1990年第1期)。 (8)滴虫性阴道炎 本方加龙胆草、苦参、百部等治疗。患者阴痒 3年余。结果：服药5剂后，黄带减少，阴痒消失({北京中医》1989年第3期)。本方加椿根皮、柴胡、车前子治疗。患者带下色黄如脓，阴痒、小便赤。结果：服药后，阴痒减，白带量趋少，5剂后，阴痒已除，白带明显减少(《福建中医药}1990年第2期)。 (9)阳痿 本方加肉桂、山药、丹皮等治疗。患者发病两年，曾用补肾壮阳药无效，证属湿热下注、宗筋弛纵。结果：服药10余剂，阴茎勃起正常，他症消失；再以知柏地黄丸善后(《北京中医》1989年第3期)。 应用要点 主要用于治疗热毒赤痢。方用白头翁清热解毒、凉血止痢为主，配以黄连、黄柏清热解毒、燥湿，为其配伍特点．临床应用以痢下脓血、赤多白少、腹痛、里急后重、舌红苔黄、脉弦数，为其辨证要点． 临床如见恶寒发热、表邪未解、里热又炽盛者，加葛根、银花以增强解肌清热作用，腹痛里急后重明显，加木香、槟榔、大腹皮以行气导滞，夹有食滞、腹痛拒按、苔厚腻，加枳实、山楂以消食导滞，发病急骤、下痢鲜紫脓血、壮热口渴、烦躁舌绛属疫毒痢者。加生地、紫草、丹皮、赤芍以滋阴凉血． 白头翁加甘草阿胶汤 ({金匮要略})，即本方加甘草，阿胶组成，功能清热止痢，养血滋阴，主治产后血虚热痢，血虚阴亏，热痢后重。加味白头翁汤(《通俗伤寒论})，即本方加白芍、黄芩、贯众，茉莉花组成，功能凉血止痢，主治赤痢腹痛，里急后重。 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1)《备急千金要方}白头翁汤，即本方加芍药、茯苓、厚朴、阿胶，附子、干姜、当归、炙甘草、龙骨、赤石脂、大枣、粳米组成；功能清热解毒，温中养血，主治赤带下血，连月不愈。 (2)《外台秘要》白头翁汤，由本方去黄柏，加干姜、当归、炙甘草’ 石榴皮组成，功能清热解毒，温中涩肠，主治寒急滞下。 现代药理研究证实，本方去秦皮，加椿皮，第1次的水煎剂对志贺氏痢疾杆菌抑茵作用最强。面第2次煎出液几乎无效． |
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