茵陈蒿汤

茵陈蒿汤 方剂来源 汉．<伤寒论>)。 组成与用法 茵陈9克 栀子9克 生大黄9克 水煎服。 功效与主治 功能清热利湿退黄。主治湿热黄疸，一身面目尽黄、色鲜明，腹微满，小便短赤不利，口渴，舌苔黄腻，脉滑数或沉实。 现代临床 常用于治疗急性黄疸型传染性肝炎，中毒性肝炎，肝硬比，胆囊炎，胆石症；又用于治疗钩端螺旋体病，蚕豆病等病症。例如： (1)急性传染性肝炎 本方加味，以大剂量茵陈为主，治疗84例。结果，治愈72例，显效10例，无效2例；治疗及时，一般均在3周恢复正常(《吉林中医药》1984年第3期)。本方加板蓝根、龙胆草、鸡骨草、车前子等，治疗29例。其中肝区疼痛者24例，巩膜，皮肤黄染29例，肝脏肿大者29例。结果；痊愈21例，显效5例，好转3例；一般在服药 3一10天后黄疸消失，消退肘间平均为7．6天；肝肿大治疗后恢复正常者18例，虽缩小但未达到正常者7例(《广西中医药》1980年第3期)。本方加减，治疗有明显黄疸者20例。结果：黄疸消退时间最短5天，最长21天；服药剂数最少11剂，最多43剂(《上海中医药杂志》1957年第8期)。本方合茵陈肖苓汤，治疗18例。结果：症状消失时间平均9．1 天，黄疸消退时间平均14．S天；3／4病例治疗2周后肝功能恢复近于正常，另以12例作为对照组，黄疸消退时间比中药组长(《武汉医学院学报}1959年第1期)。本方合金黄丸，治疗120例。结果；治愈116例，好转3例，恶化死亡1例．住院时间平均为30天(《人民保健》1959年第 2期)。本方加味，治疗小儿传染性肝炎249例。结果；一般只需1— 2周即恢复，各种主要症状消失，肝功能相继恢复正常(《中华儿科杂志)1958年第6期)。本方加味，治疗小儿传染性肝炎30例。结果：痊愈27例，好转2例，不明1例。疗程最短5天，最长10天(《哈尔滨，卜医》1959年第12期)。 (2)中毒性肝炎 本方治疗锑剂引起的中毒性肝炎4例。其中配合泻心汤、小柴胡汤治疗者3例。结果获得良效(《福建中医药》1958 年第2期)。 (3)黄疽 本方加味，治疗5例。其中4例为传染性肝炎，1例为胆囊神经性疾病。结果：均在10--2 0天内恢复(《中华医学杂志}1956 年第10期)。本方制成注射液，治疗25例重度黄疽。结果，有效13例．无效12例。本方合小陷胸汤治疗9例。结果：有效7例，无效2例，与其他方法比较，显示本方加味退黄有效．无不良反应({中西医结合杂志}1984年第2期)。 (4)胆汁性肝硬化 本方加四君子汤治疗。患者肝肿大在剑突下 9厘米，黄疸指数190单位。结果。服药65剂，治愈出院(《上海中医药杂志)1958年第4期)。 (5)急性梗阻性化脓性胆管炎 本方加减，治疗32例。其中男14 例，女18例；以青壮年为最多。均有反复发作之胆道感染或胆道结石手术史，此次发病急剧，出现不同程度休克，伴高热、寒战等．结果， 治愈29例，因合并肝肾功能衰竭死亡3例 (6)钧端螺旋体病 本方加减治疗。患者全身疲乏，继而高烧，右上腹疼痛，巩膜黄染，皮肤粘膜见出血点，病原体分离找到钩端螺旋体。结果；服药5剂，黄疸稍退；随症变化加茅根、生地等连服10余剂，痊愈出院(《广西中医药》1980年第2期)。 (7)胆石症 治疗50例。对其中属肝胆湿热者，加金钱草、郁金、虎杖等．结果；显效7例，好转39例，无效4例(《中医杂志》1983年绵 11期)。 (8)杜．约氏综合征 本方加减，治疗2例。恙因湿热蕴结，肝失条达，胆失疏泄，郁而发黄，或脾阳不足，湿从寒化，寒湿中阻，胆汁排泄受阻发黄。前者加黄芩、栀子、旱莲草；后者加附子、干姜。结果均获愈 (《广西中医药)1986年第4期)。 (9)蚕豆病 本方加减，治疗16例。其中男性14例，女性2例； ]5例在蚕豆成熟季节发病，1例因食用发芽蚕豆而于6月份发病。每剂3煎合液，于1日内分次服完。结果：均黄疸消退、热退神静、肝肿回缩至正常大小((云南中医杂志}1983年第5期)。 应用要点 主要用于治疗湿热黄疸之证。方用茵陈为君药，专用于清利湿热以退黄，配以栀子清泻肝胆之火，使湿热从小便而山，大黄既能清化湿热，又能泻热逐瘀，使湿热从大便而下；三药合用，使湿热瘀滞从二便分消，为其配伍特点。临床应用以周身面目俱黄、色鲜如橘色，小便黄赤，舌苔黄腻，为其辨证要点。 临床如见恶寒发热，或寒热往来，加柴胡、黄芩和解退热；大便秘结，重用大黄，并加枳实以泻热通便；胁痛腹胀，加郁金、川楝子疏肝理气止痛，黄疸甚，加田基黄、泽泻、车前子利湿退黄。 茵陈四逆汤 (《玉机微义》)，即本方去栀子、生大黄，加附子、干姜、甘草组成，功能温阳退黄，主治阴黄色晦，手足逆冷，脉沉微细者。茵陈四苓汤(《济生方》)，即本方去栀子、大黄．加白术、猪苓、赤茯苓，泽泻组成，功能清热利水，主治黄疸，小便深黄。大便溏薄。茵陈术附汤(《医学 心悟》)，即本方去栀子、大黄，加炙甘草、白术、附子、干姜、肉桂组成，功能温阳化湿；主治寒湿阻滞，发为阴黄，身目熏黄，身冷不渴，小便自利，脉沉细。 历代方书中与本方同名者，尚有《证治准绳》茵陈蒿汤，由茵陈、栀子、大黄、芒硝、木通、寒水石组成，功能清热退黄；主治小儿发黄，身如橘色。 现代药理研究证实，本方能降低小鼠四氯化碳中毒性肝炎的死亡率。茵陈蒿汤及其醇提取物，能促进大鼠胆汁的分泌，但作用不够明显。本方还有解热以及降低血中胆红素的作用。对接受药物治疗的动物，肝脏细胞的肿胀、气球样变、脂变与坏死，均有不同程度的减轻。有一定的恢复肝细胞内蓄积的糖元与核糖核酸含量的能力。并使血清谷．丙转氨酶活力显著下降。