| 温脾汤 方剂来源 唐。<备急千金要方》。 组成与用法 大黄12克(后下) 人参6克 干姜6克 附子9克 甘草6克 水煎服。 功效与主治 功能温补脾阳，攻下冷积。主治冷积便秘，腹满痛，喜按喜温，手足不温，或久痢赤白，脉沉弦等症。 现代临床 常用于治疗消化性溃疡，慢性肾炎。胆囊炎，胆结石，胆道蛔虫症，幽门梗阻．慢性痢疾，胃神经官能症，肝炎，肠梗阻，消渴等病症。例如。 (1)消化性溃疡 以本方去人参、干姜，加党参、高良姜、白术、莪术为基础方，治疗45例。痛甚，加沉香；呕吐，加代赭石，兼郁热，去高良姜，加郁金、蒲公英，出血较多者，党参易人参，加黄芪，疼痛基本消失后，原方去高良姜、熟大黄，加熟地、淮山药。 4—6周为1疗程。结果；痊愈 39例，好转4例，无效2例(《中医杂志}198 5年第8期)。 ． (2)慢性肾炎 本方加减，治疗慢性肾炎氮质血症。结果：服药7 剂，下肢水肿消失；原方续进，共服温脾汤加减46剂，服后大便稀溏，日3—4次，畏寒，头晕乏力，纳呆恶心逐渐消失；给予调理脾胃善后。出院时，尿液检查；蛋白“一”，上皮细胞少许，比重1．018，血常规正常， NPN 30毫摩／升，血压14.9／9。6千帕(<江西中医药}1983年第2 期)。 (3)胆道蛔虫症 本方加当归、朴硝，乌梅、槟榔。治疗63例。结果。服药1荆后疼痛缓解有59例，其中5 －10分钟痛解15例，11---,30 分钟痛解42例，31-60分钟痛解2例，无效4例({辽宁中医杂志) 1982年第6期)。 ． (4)幽门梗阻 本方去人参，加党参、黄芪、芒硝、炒香附、炒黄连、法半夏治疗。结果；服药45分钟后，开始泻下烂肉样粘液便及少量食物 残渣，次日下午至夜间共泻4次，呕吐即止，脘腹胀满消失，欲进饮食，精神转佳；再予益气健脾和胃之剂，大便恢复正常，食欲明显恢复，钡剂摄片复查示幽门开放良好；随访5年未复发(《河南中医》1990年第2 期)。 (5)肝炎 本方人参易党参，去甘草，加茵陈，焦山栀、苡米、枳壳、生麦芽、六一散(另包)、板蓝根、厚朴花治疗。患者黄疸指数41单位， GPT 146单位。结果：服药20余剂，黄疸指数降至13单位，GPT降至 58单位(<<江西中医药》1985年第工期)。 (6)肠梗阻 本方加芒硝、当归，治疗急性绞窄性肠梗阻。因患者神志昏迷，即灌服1剂。结果：大便顿通，腹痛腹胀顿减，四肢渐温，神志清醒；如法调理3日，诸症若失(《湖南中医杂志》1989年第5 期)。 (7)小儿消渴 本方人参易党参，加白术、山药、厚朴、枳实治疗。结果：药后大便稀溏，饮水量明显减少；再去大黄，加黄连，连服3剂，大便成形，食欲增加，渴饮、多尿已趋于正常；上方加减续服2剂，痊愈 (《四川中医》1990年第9期)。 应用要点 主要用于治疗脾阳不足，冷积内停之证。方用四逆汤加人参、大黄而成，温阳益气合以攻下通便，攻补兼施，为其配伍特点临床应用以便秘、腹痛、喜温喜按、手足不温、脉沉弦，为其辨证要点。 临床如见久积冷热赤白痢，兼冲逆者，去甘草，加桂心；腹痛、脐下绞痛不止，加当归、芒硝；pP吐者，加代赭石；脘腹胀闷者，加木香、枳壳． 历代方书中与本方同名者，尚有《普济本事方净温脾汤。由厚朴、炮姜、甘草、桂心、生附子、大黄组成；功能温补脾阳，攻下冷积，主治肠胃冷积，连年腹痛泄泻，休作无时。 现代药理研究证实，本方能治疗大白鼠的慢性肾功能不全，使其血中的尿素氮、肌酐量明显降低，纠正高磷、高钾、低钙血症，并使缬氨酸，亮氨酸、酪氨酸水平上升，显著抑制尿毒症。毒素”的胍类化合物的产生，减少肾中腺嘌呤代谢产物一一2，8二羟基腺嘌呤的沉积，延长患鼠生 |
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