补阳还五汤

补阳还五汤 方剂来源 清．《医林改错》。 组成与用法 生黄芪120克 当归尾6克 赤芍药6克 地龙3 克 川芎3克 桃仁3克 红花3克 水煎服。 功效与主治 功能补气，活血通络。主治中风后半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎，或大便干燥、小便频数、遗尿不禁等。 现代临床 常用于治疗脑血管病，脑动脉硬化症，面神经麻痹，颅神经损害，脑震荡后遗症，神经炎，截瘫，嗜酸性筋膜炎，坐骨神经痛，腓总神经麻痹，头痛，冠心病，急性心肌梗塞，风湿性心脏病，慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病，肝硬化，血栓闭塞性脉管炎，静脉曲张，雷诺氏病，乳房肿块，无脉症；也用于治疗动眼神经麻痹，视网膜中央静脉栓塞，一氧化碳中毒，耳鸣，遗尿症，痛经，崩漏等病症。例如； (1)缺血性脑血管病 本方内服，配用灯盏花静脉滴注，治疗56 例。结果：基本痊愈26例，显效25例，有效3例，无效2例，其中显效以上91。1％。对照组29例，用复方丹参注射液静滴治疗，显效以上72％ (《上海中医药杂志》1981年第8期)。治疗中风偏瘫93例。结果，治愈 40例，显效3工例，好转20例，无效2例(<湖北中医杂志}1986年第6 期)。治疗100例。 10天为工疗程，共服5疗程。结果；基本痊愈和显效率达70％，总有效率为94％(<江苏中医杂志》1982年第5期)。治疗脑血栓急性期30例。结果：显效率83。3％。低分子右旋糖酐加丹参对照组，显效率为60％(<中医杂志》1984年第5期)。以本方去桃仁，加丹参、葛根、桑寄生、黄精、羌活为基础方，治疗30例。 30天为t疗程。结果：总有效率96．6％，痊愈率40％(《浙江中医杂志净1986年第3 期)。 (2)出血性脑血管病 本方加减，治疗急性脑出血150例。结果。 治愈好转率为82％。对照组单纯用常规西药，治愈好转率为60％(《山西医学杂志}1987年第6期)。治疗因脑溢血所致的后遗症。结果；药后恢复正常。治疗蛛网膜下腔出血。结果：服药后达到临床痊愈(《浙江中医杂志>1980年第1期)。 (3)高血压 治疗缺血性中风伴高血压23例。结果：半数以上患者血压有所下降(崔中西医结合杂志》1982年第2期)。治疗中风后遗症伴高血压21例。结果；完全控制10例，显效7例，有效4例3控制病例平均疗程为1个月(<陕西中医》1987年第9期)。 (4)脑动脉硬化症 本方为主，治疗脑动脉硬化麻木症35例。结果。总有效率达94。2％(<陕西新医药}1979年第3期)。 (5)颅神经损害 治疗20例。结果：治疗前后血液流变学检查、红细胞压积等均有非常显著差异，治疗后临床症状如流涎、吞咽困难等均有不同程度的改善，有效率在85％以上(<湖北中医杂志}1987年第 5期)。 (6)面神经麻痹 本方合玉屏风散加桔梗，治疗49例。结果：痊愈32例，显效16例，有效2例(《陕西中医}1989年第u期)．本方合牵正散，治疗20例．结果。治愈工8例，好转2例。疗程最短6天，最长 18天({云南中医杂志》1985年第5期)。 (7)腓总神经麻痹 治疗12例。其中7例病程为2个月以上，5例不到2个月，服药15—45剂。结果：除1例遗留轻度足趾麻木外，余均痊愈(<浙江中医杂志>1989年第2期)． (8)帕金森氏综合征 本方佐潜降之品治疗。结果：服药4剂，症状减轻，续服7剂，四肢颤抖显著改善，步态较稳；出院后间断服药，疗效满意(《北京中医净1987年第5期)。本方加牛膝、僵蚕、钩藤等治疗。结果。服药20余剂后，取得显著效果(<湖北中医杂志)1985年第5 期)． (9)神经炎 本方加忍冬藤、防己，治疗多发性神经炎。结果：连服1月而愈(<<山东中医杂志》1989年第3期)。以本方加木瓜、鸡血藤为基础方，治疗多发性神经炎23例．结果：痊愈21例，显效2例(《陕 西中医>1985年第n期)。治疗尺神经炎而致肌肉萎缩、麻木患者。结果：服药60余剂，效果明显(《山西医学杂志净1982年第6期)。 (10)截瘫 本方加减，治疗急性脊髓炎引起截瘫3例。病在初期、夹有外邪者，加羌活，防风、细辛；病至后期、气血亏虚者，加党参、杜仲、牛膝、骨碎补。结果疗效颇佳(《湖南医药杂志》1976年第6期)。 (11)癔病性瘫痪 本方治疗。结果：服药6剂，获愈(<湖北中医杂志)1984年第4期)。 (12)嗜酸性筋膜炎 治疗5例。结果：痊愈3例，好转2例；平均治疗时间84天(《四川中医》1989年第8期)。 (13)坐骨神经痛 治疗100例。结果：服药8—25剂后，临床治愈89例，显效7例，好转2例，无效2例。与单用祛风寒、除湿的中药治疗组50例比较，后者无效22例，疗效有非常显著的差异(《广西中医药》1980年第2期)。本方加祛风散寒之品，治疗31例。结果：痊愈 15例，显效6例，好转10例；治疗时间最短者仅10天(《四川中医》 1986年第9期)。 (14)脑震荡后遗症 治疗因头部撞击致伤引起的脑震荡后遗症．结果获愈((浙江中医杂志》1980年第工期)。 (15)一氧化碳中毒 治疗因一氧化碳中毒所致之脑缺氧5例。结果：临床全部治愈(《新医药学杂志》1976年第11期)． (16)头痛 治疗血管性头痛30例。患者病程为1—23年，均经脑血流图检查、提示为血管收缩性头痛，并排除器质性病变．结果，显效21例，好转8例，无效1例(《湖北中医杂志)1988年第工期)。治疗血瘀头痛26例。结果：痊愈16例，好转9例，无效1例3治愈者服药 1一6剂为5例，服药最多为25—30剂(哎广西中医药》1985年第2 期)。 (17)冠心病 本方制成冲剂，治疗41例。结果：心绞痛总有效率85。71％，心电图改善率53．66％，主要症状改善率71．5％，同时对血液流变学及血浆纤维蛋白原等检查，均有不同程度的改善(《浙江中 医杂志》1986年第12期)。 (18)急性心肌梗塞 本方治疗：187例。结果：死亡24例，病死率为12．8％，较北京地区单纯用西药治疗151例的病死率29。1％明显降低。在中西医结合组中，本方组病死率为8。2％，其他方剂组为18．0，6 (《新医药学杂志》1976年第7期)。 (19)风湿性心脏病 本方加人参、附子等，治疗15例。患者均伴有心力衰竭。结果：用药后心功能均恢复到I级；用药最少者工5剂，最多者25剂(《中西医结合杂志》1988年第2期)。 、 (20)肾病综合征 本方配合少量激素，治疗19例。结果：显效 (蛋白尿2周内消失，浮肿1周内消失)14例，有效(蛋白尿1月内消失，浮肿2周消失)4例，无效]例；服药期间停用一切利尿药。经2，， 3年追踪观察，仅1例2年后复发(《中华肾脏病杂志》1986年第5 期)。 (21)肾炎 本方加味，治疗慢性肾炎41例。结果。治愈工9例，好转16例，无效6例，疗程最短1个月，最长4．5个月({北京中医》1987 年第6期)。治疗23例。结果：治愈14例，好转7例，无效2例，疗程最短工个月，最长4个月(《湖北中医杂志净1985年第2挝)。 (22)肝硬化 治疗慢性肝炎所致肝硬化。结果。服药1月余，症状明显好转，实验室检查趋于正常。治疗肝硬化腹水并有食道静脉曲张者。结果：连续服药4个月，症状明显改善，肝功能基本恢复正常，钡餐检查示食道静脉曲张消失(《四川中医》1986年第3期)． (23)糖尿病 治疗30例。结果：显效12例，有效14例，无效4 例，有效率为86。7％。对照组采用养阴清热方药，有效率为59．9 ％ (《浙江中医杂志，1989年第4期)。 (24)心动过缓 本方加味，治疗心率约40次／分患者。结果，服药15剂，获愈。随访1年未见复发(《吉林中医药》1982年第2期)。 (25)肺气肿 本方合异功散治疗。患者慢性支气管炎病史已10 年，并伴有早期肺心病。结果。服药8剂后即获效(《浙江中医杂志》 1985年笫u期)。 (26)水肿 本方治疗。患者反复全身浮肿，汗出。结果；服药后即获效。随访1年未复发(《新中医》1987年第8期)。 (27)遗尿症 本方治疗。结果。服药后效果满意。随访14个月未发(《湖北中医杂志》1985年第5期)。 (28)血尿 治疗膀胱肿瘤所致血尿。结果：服药后血尿得到控制。随访工0个月，病情稳定(《新中医}1985年第工期)。 (29)阳癌 治疗骨盆骨折所致之阳痿。结果；服药30剂后，性功能恢复正常(式江西中医药》1989年第6期)。治疗结婚半年后阳痿不举。结果：服药10剂，房事正常，1年后随访：已育1女，再未复发(《陕西中医》1990年第7期)。 (30)失眠 本方加琥珀、丹参、夜交藤等治疗。结果：服药5剂后能安睡，随访半年睡眠良好(《浙江中医杂志》1985年第n期)。治疗顽固性失眠患者。结果效果良好(《新中医净1990年第1期)。 (31)多寐 治疗头部外伤所致多寐症。结果：服药20余剂，症状大为改善，1年后愈(《新中医净1985年第1期)。 (32)静脉曲张 治疗下肢静脉曲张30例。结果：显效21例，有效9例(《上海中医药杂志》1988年第5期)。治疗因精索静脉曲张而致4年不育者。结果。服药40余剂，告愈(《四川中医》1990年第8 期)． (33)前列腺肥大 本方加琥珀、冬葵子、肉桂等治疗。结果。疗效显著，随访1年未复发(《四川中医》1990年第8期)。 (34)血栓闭塞性脉管炎 治疗工3例。结果，治愈工0例，显效1 例，无效2例；治疗时间最短1个月，最长3个月(《黑龙江中医药>>1989 年第s期)。 (35)无脉症 本方加白术、丹参、鸡血藤，治疗6例。结果。临床治愈3例，明显改善2例，改善l例(《浙江中医杂志》1981年第9 期)。 (36)雷诺氏病 本方治疗。结果。共服120剂，历时9个月治愈。随访未见复发(《中原医刊》1984年第1期)。本方加桂枝、干姜、附子、 苍术等，治疗3例。结果疗效显著(《上海中医药杂志》1985年第12 期)。 (37)踝关节肿 本方加益母草、鸡血藤治疗。结果。服药后即获效(《实用中医内科杂志》1990年第2期)。 (38)乳房肿块 本方为主，治疗18例。结果：治愈16例，效果不显1例，因故中断治疗1例(《中医杂志》1984年第6期)。 (39)不孕症 本方加菟丝子治疗。患者工。年不孕，每月经净后1 周开始服药，连服10剂。结果；连续服药3月后怀孕(《四川中医)1990 年第1期)。 (40)痛经 治疗人流后所致痛经。结果：服药后，疼痛消失(<山东中医杂志)1989年第3期)。 (41)产后发热 本方加失笑散等治疗。患者产后1月，身热，汗出不解。结果；服药3剂，发热、汗出已减大半；调治半月，诸症悉平 (《陕西中医》1989年第6期)。 (42)眼科疾病 本方为主，治疗球后注射并发动眼神经麻痹2 例。结果。分别在服药23天和32天痊愈(《中医杂志》1983年第2期)。治疗视网膜中央静脉栓塞。结果：患者视力由0．1提高到0．9，随访2 年未发(《云南中医学院学报>1989年第4期)。本方治疗。患者上脸下垂，手按提上睑方能微微睁开．结果药后恢复正常(《四川中医》1988 年第4期)。 (43)耳鼻喉科疾病 治疗肌源性他觉性耳鸣2例。结果获较好疗效(《中级医刊}198 7年第工2期)。治疗肥人性鼻炎。结果药后效果明显(《中医杂志}1988年第工期)。治疗舌体硬结如花生米大小患者。结果。服药7剂，硬结消失(噬中医杂志》1988年第1期)。治疗甲状腺术后声带麻痹患者。结果用药后发音如常(《河北中医》1986年第工期)。 应用要点 主要用于治疗中风半身不遂病证。方中重用补气之黄芪，配以当归尾、赤芍、桃仁、红花等活血祛瘀，使气足而血行，瘀去络通，为其配伍特点。临床应用以半身不遂、气虚血瘀、舌淡苔白、脉缓无 力，为其辨证要点。 临床如见口眼歪斜，加蜈蚣、全蝎、白附子，言语不利，加石菖蒲、郁金、远志，口角流涎，加橘红、石菖蒲，半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭，痰浊盛者，加鲜竹沥、天竺黄、南星；高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母；血脂偏高，加山楂、麦芽；心烦失眠，加焦山栀、枣仁、夜交藤；阳气虚明显，加人参、附子、干姜，肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶，肢体痿软，加虎骨、熟地，大便秘结，加大黄、瓜蒌仁、火麻仁。 正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿邪盛，舌质红绛，苔黄厚腻或粗黑干燥，脉弦数有力的中风患者，忌用。 现代药理研究证实，本方能扩张脑、冠状动脉和肢体血管，降低血管阻力，增加血流量。可解除血管平滑肌痉挛，降低心肌耗氧量，加强心脏的收缩功能。有降低血液粘度和升高红细胞表面电荷、改善血液的流动性，以及抗血栓及溶解血栓作用，能降低血压及降低血脂，抑制动脉粥样硬化的形成。能提高机体的免疫功能，促进炎症的消散，并含有一定量的铁、锰、钙等微量元素，可减轻豚鼠脊髓运动神经元尼尔小体损伤程度，并促进其修复过程．