| 下瘀血汤 。 方剂来源 汉。《金匮要略》。 ． 组成与用法 大黄90克 桃仁20枚 廑虫(炒，去足)20枚． 上蓟研为细末，炼蜜和为4丸。用酒200毫升煎1丸，取150毫升，顿服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按比例酌减。 功效与主治 功能祛瘀活血，泻下通经。主治产妇瘀滞腹痛．或瘀血阻滞所致月经不迩。 现代临床 常用于治疗宫外孕，痛经，胎盘残留，输卵管炎，子宫内膜增生，肝硬化，也用于治疗精神失常等病症。例如。 (1)宫外孕 治疗不稳定型宫外孕。因出血量不多，方中加入川牛膝、蜈蚣、香附等，增强行气逐瘀之力。结果；连服7剂而获效，以B 型超声波复查示，末探及包块，腹痛消失(<江西中医药}1982年第3 期)。 (2)胎盘残留 本方加牛膝、红花等，治疗漏下不止。结果；连进 3剂，阴道流出黑色血块及白色膜状物，漏下即止，继以归脾汤善后．获愈(《江西中医药》1982年第3期)。 (3)肝硬化 本方为主，治疗早期肝硬化。可选加其他活血化瘀软坚药，如丹参、赤芍、炮山甲、鳖甲、当归、红花等，如腹泻次数多，大黄可。先煎或减量，常服可改变肝脏质地。本方合四君子汤，加利尿药，治疗肝硬化腹水．若腹水退后，腹胀减轻，则以补益为主，酌加理气活血药 ({中医年鉴>1986年)。 (4)感染性精神病 以本方为主治疗。患者产后恶露未行，随即高热不退，神昏谵语，此为败血停蓄，瘀浊攻心。结果。药后下黑便1次，神志转清，连服3剂，恶露复行，神志已清，续以补心丹善后，调治半月而愈(<江西中医药}1982年第3期)。 应用要点 主要用于治疗瘀血内结所致产妇腹痛等病症。方用活血破瘀之廑虫、桃仁，配合大黄行瘀通便，为其配伍特点。临床应用以血瘀内结而致经水不利、腹痛，为其辨证要点。 临床如见气虚，加党参、黄芪，血虚，加当归、阿胶，夹热，加山栀、丹皮，气滞，加枳实、青皮、香附，腹痛且有包块，加乳香、没药，腰痪，加川断、桑寄生。 本方破血下瘀之力颇峻猛，须慎用，且应中病即止，不可攻伐太过．孕妇忌用。 |
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