柏叶汤

柏叶汤 ． 方剂来源 汉。《金匮要略}． 组成与用法 侧柏叶15克 干姜6克 艾叶6克 水煎服。原书尚有马通汁，现已不用。 功效与主治 功能温经止血。主治吐血不止，面色萎黄，舌淡，脉虚无力者。 现代临床 常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等所引起的咯血，溃疡病、肝硬化等引起的呕血，溃疡病、慢性结肠炎等引起的便血，以及痔疮出血，妇女月经过多等病症。例如： (1)咯血 以本方加茜草、蒲黄、藕节为基础方，加减治疗慢性支气管炎、支气管扩张等呼吸系统疾病所引起的咯血。如咳嗽剧烈者，加象贝、紫菀、款冬，白痰多者，加制南星、半夏、苏子；黄痰多者，加银花、连翘、黄芩；胸部闷痛者，加旋覆花、瓜蒌皮、枳壳。 (2)呕血 以本方加早莲草、仙鹤草、白芨为基础方，加减治疗溃疡病、肝硬化等病症引起的呕血。如胃脘疼痛剧烈者，加香附、陈皮、玄胡索；嗳气泛酸者，加降香、郁金、乌贼骨；胁痛剧烈者，加柴胡、青皮、郁金，呕吐剧烈者，加代赭石、竹茹、砂仁。 (3)便血 以本方加地榆、槐花、伏龙肝为基础方，加减治疗溃疡病、慢性结肠炎等引起的便血。如便血剧烈者，加早莲草、三七、仙鹤草；腹痛者，加木香、乌药、玄胡索，伴腹泻者，加焦山楂、焦神曲、淮山药。 (4)痔疮出血 以本方加黄芩、黄柏、槐花、地榆为基础方，加减治疗痔疮出血。如痔疮胀痛剧烈者，加生地、丹皮、赤芍；痔疮出血量多、色鲜者，加蒲公英、防风、生地。 (5)月经过多 以本方加当归、旱莲草、血余炭为基础方，加减治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤等引起的月经过多。如伴少腹痛者，加香附、乌药、玄胡索；腰酸怕冷者，加熟地、肉桂、炮姜等；口苦胁痛、急躁易怒者，加黄芩、柴胡、郁金。 应用要点 主要用于治疗虚寒咯血、吐血等症。方用凉血止血的侧柏叶，配以温阳散寒的干姜、艾叶，为其配伍特点。临床应用以出血不止，伴面色萎黄、舌淡、脉虚无力，为其辨证要点。． 临床如见神疲乏力、气短等气虚证者，加党参、黄芪、白术；头晕目 花、面色苍白等血虚证者，加当归、白芍、阿胶；呕血、咯血、便血剧烈者，加三七、阿胶、仙鹤草、早莲草。 凡阴虚内热、实火血热所引起的呕血、咯血、便血等出血证，不宜应用。本方药味较少，在应用时可根据各部位出血及其不同的辨证属性适当配合相应药物，以提高疗效。 * 历代方书中与本方同名者，尚有《寿世保元》柏叶汤，由侧柏叶、当归、生地、黄连、枳壳、槐花、地榆、荆芥、川芎、甘草、乌梅、生姜组成；功能凉血祛风止血；主治肠风下血。