地榆散

地榆散 方剂来源 宋．<太平圣惠方}。 组成与用法 地榆30克 黄芪30克 枳壳30克 槟榔30克黄芩30克 赤芍药30克 当归30克 上药共研为散．每用12克，水煎服。也可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。 功效与主治 功能清热理气，行瘀止血。主治痔疮肿痛，下血不止等。 现代临床 常用于治疗菌痢，肠炎，上消化道出血，血小板减少性紫癜，咳血，也可用于治疗月经过多，宫颈糜烂，烫伤．中暑。湿疹等病症。例如： (1)菌痢 本方加减治疗。患者脘腹胀痛，便下脓血，里急后重，体温39。a。结果；服药5天，各种症状均消失(嚷南京中医学院学报) 1988年第2期)。 (2)肠炎 本方加减，治疗急性坏死性肠炎110例。腹胀甚者，加厚朴、木香，便血者，加血余炭，高热烦躁舌绛者，加至宝丹、神犀丹；气阴两虚者，加人参，麦冬。结果；有效率达85％以上((实用中医内科学} 上海科学技术出版社)。 (3)上消化道出血 本方加减，治疗40例。包括由胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、胃粘膜脱垂等病引起的上消化道出血。结果：呕血停止、大便隐血试验转阴37例，无效3例，血止时间最短5小时，最长10天 (《浙江中医杂志}1984年第7期)。 (4)便血 本方治疗。患者反复便血已3年，少则滴血，多则达 200毫升，伴大便干燥、口苦等症状。结果：服药5剂，大便通利，腹痛缓解，共服20荆，便血止，其他症状也随之消失(《南京中医学院学报》 1988年第2期)。 (5)血小板减少性紫癜 本方加减治疗。患者血小板数40×10V 升，血红蛋白70克／升，出血时间4分钟，凝血时间3分钟，并伴紫癜、咳血等症。结果：服药5剂后，咳血明显减轻；调治2月，血小板数上升至120×109／升，血红蛋白上升至110克／升，出、凝血时间均正常，各种症状消失。随访半年，症情稳定未复发(<南京中医学院学报》1988 年第2期)。 (6)崩漏 本方加减，治疗150例。患者由子宫肌瘤、子宫功能失调性出血、月经失调等病引起。血热，加生地、黄柏，脾虚，加白术、山药、升麻；肾阴虚，加女贞子、山萸肉；肾阳虚，加杜仲、菟丝子；血虚，加热地。结果。痊愈113例，好转28例，无效9例(《吉林中医药》1989 年第1期)。 (7)烫伤 本方外用，治疗105例。结果：痊愈104例，好转1例 (《河北中医》1989年第6期)。 (8)湿疹 本方加减，治疗急性湿疹。患者右下肢弥漫性皮肤潮红、丘疹、小水疱、脓疮、局部灼热、痛痒剧烈。结果：连服工0天，并外用冷敷半个月，获愈。随访3个月未复发(《南京中医学院学报》1988年第2期)。 (9)中署 本方加太子参、石膏、藿香、佩兰、石菖蒲、青蒿等，煎汤 鼻饲治疗夏季中暑昏迷不省人事患者11例。结果；服药1—2剂，全部热退神清(<实用中医内科学》上海科学技术出版社)。 应用要点 主要用于治疗湿热壅积，痔血、便血等病症。方用地榆凉血止血，配以黄芩清热燥湿，枳壳宽肠，为其配伍特点。临床应用以痔血、便血，兼见口苦、舌红绛、苔黄腻、脉滑数，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见腹胀甚者，加厚朴、大腹皮、木香，大便溏稀者，加马齿苋、地锦草、山药等，便血严重者，加血余炭、云南白药；高热烦躁、舌红绛者。加至宝丹、安宫牛黄丸，气阴两虚者，加人参、生地、麦冬。 本方苦寒较甚，有败胃之弊，不宜久用，应中病即止。阴虚者慎用。 历代方书中与本方同名者，尚有． (1)《太平圣惠方》地榆散，共有9方：其一，由地榆、白芍药、艾叶、小蓟根、阿胶、炙甘草组成，功能补血止血，主治吐血不止；其二，由地榆、黄连、龙骨、赤石脂、酸石榴皮组成，功能清热涩肠，主治小儿赤白痢不止等症。 (2)(外台秘要)地榆散，由地榆根、白蔹、附子、当归、白芷、川I芎、芍药组成；功能治伤止血，主治金疮出血等症。 (3)《仁斋直指方论》地榆散，由地榆、黄芪、枳壳、槟榔、川芎、黄芩、赤芍药、槐花、羌活、白蔹、蜂房、炙甘草组成，功能清热理气舒痔消肿，主治痔疮肿痛。 (4)《卫生宝鉴}地榆散，由地榆、蒴藋、荆芥、苦参、蛇床子组成，功能清热化湿，消肿止痒，主治肛门痒痛或肿等症．