| 五皮散 ． 方剂来源 《华氏中藏经)(成书年代待考)。又名五皮饮。制丸，名五皮丸。 组成与用法 生姜皮 桑白皮 陈橘皮 大腹皮 茯苓皮 上药等分，共研粗末。每用9克，水煎，不拘时温服。亦可改用饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌定。丸剂，每服9克，日服2次。 功效与主治 功能利水消肿，行气健脾。主治皮水，一身悉肿，肢体沉重，胸腹胀满，上气喘促，小便不利，苔白腻，脉沉缓。 现代临床 常用于治疗急、慢性肾炎，以及多种原因引起的水肿，如肝硬化、心力衰竭、妊娠等所致的水肿，又用于治疗羊水过多、荨麻疹等病症。例如： (1)肾炎 本方合四苓散，治疗小儿急性肾炎8例。结果。全部痊愈。服药后尿量增加、浮肿消退，见效最快者1天，最迟者3天，平均2 天左右见效，痊愈最快者4天，最迟者15天，6—12天最多。无副作用 ({上海中医药杂志}1957年第7期)。本方加减，并大剂量应用，治疗慢 性肾炎26例。结果：痊愈(自觉症状、浮肿完全消失，尿常规复查2次正常)5例，有效(自觉症状、浮肿消失，尿检查好转)16例，好转(自觉症状及浮肿消失或减轻)4例，无效1例((吉林医大学报)1959年第4 期)。本方合五苓散，治疗急、慢性肾炎而有中度浮肿者12例。结果：治愈4例，显著好转2例，进步4例，无变化1例，恶化工例．一般于服药后3—5日出现利尿作用，体重减轻。血压(收缩压)下降2．66千帕以上者]0例，尿检指标改善10例(《吉林医大学报}1959年第4期)。 (2)肝硬化腹水 本方加减，治疗2例。结果：服药后小便增多，腹水渐次消失，食欲日增，并能下床活动(《中级医刊}1958年第1期)。本方合五苓散加减，治疗曾用各种疗法无效的肝硬化39例。理气行水，加厚朴、茵陈、鸡内金；行血逐瘀，加桃仁、红花、郁金；温脾固正，加党参、黄芪、干姜；疏肝解热，加柴胡、黄芩、青蒿。结果：有效率达 92．3％(<中华内科杂志》1958年第10期)。 (3)荨麻疹 本方加味改汤剂，治疗反复发作者9例。结果全部治愈(《中医杂志}1980年第4期)。 应用要点 主要用于治疗水肿。方中所用皆为皮类药物；且陈橘皮、茯苓皮健脾，与桑白皮泻肺相合，共奏利水消肿之功，为其配伍特点。临床应用以水肿症情较轻，病在肺脾，为其辨证要点。 临床如见水肿于腰部以上，或兼有外感表证，可加苏叶、荆芥、防风；腰以下肿，加车前子、防己、薏苡仁；脾虚不足，加党参、白术；肾阳不振，加附子、肉桂、干姜；实热壅盛，加黄芩、黄柏；大便不通，加大黄、郁李仁。 七皮散(《济生方》)，即本方去桑白皮，加地骨皮、青皮、甘草皮组成，功效、主治与本方相同，而行气之功较佳。五皮饮(《麻科活人全书))，即本方去桑白皮，加五加皮组成；功效、主治与本方相同．以上两方均着重于治疗中、下二焦，与本方侧重上、中二焦有异。 历代方书中与本方同名者，尚有《太平惠民和剂局方》五皮散，即本方去桑白皮、陈橘皮，加五加皮、地骨皮组成，功效、主治与本方基本相同． |
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