实脾散

实脾散 方剂来源 宋．{济生方》。又名实脾饮。 组成与用法 附子(炮)6克 白术6克 白茯苓6克 干姜(炮) 6克 厚朴(姜制)6克 木瓜6克 木香6克 草果仁6克 大腹子 6克 甘草(炙)3克 生姜3片 大枣3枚 上药为粗末，每用]2克，水煎服。亦可改用饮片水煎服。 功效与主治 功能温阳健脾，行气利水。主治阳虚水肿，身半以下肿甚，胸腹胀满，或腹大身重，体倦食少，手足不温，口中不渴，大便溏薄，小便短少，苔腻，脉沉迟或沉细。 现代临床 常用于治疗肝硬化腹水，慢性肾炎，肾病综合征，心脏功能不全等所致的水肿等病症。例如； (1)肝硬化腹水 本方加党参、木通、泽泻、郁金、陈皮，治疗重症肝硬化腹水。结果，服药5剂，症状缓解，继用本方去附子、炮姜，加越 鞠丸，连服7剂，诸症大减；再用本方加四君、归脾丸40余荆而痊愈 (《广东中医》1966年第12期)。 (2)慢性肾炎 本方加薏苡、三棱、莪术，治疗慢性肾炎合并肝硬化腹水。结果：连服6剂后，水肿消退，疗效较为满意(《晋江新医药) 1975年第2期)。 一．．．‘(3)肾病综合征 本方配合强的松、环磷酰胺，治疗4例。腰痛，加川断、杜仲、破故纸、菟丝子、枸杞子、巴戟天；尿少浮肿，加泽泻、车前子、木通；蛋白尿，加金樱子、党参、黄芪、淮山药、石韦；消肿后，合用金匮肾气丸、济生肾气丸。结果：近期疗效与远期疗效均满意。其中2例分别经过3年3个月、 3年6个月的追访观察，未见复发(《广西赤脚医生净1978年第工1期)。 (4)水肿 治疗下肢浮肿，及于少腹(脐以下皆浮肿)者。结果：服药8剂，诸症悉除而愈(《晋江新医药》1975年第2期)。 应用要点 主要用于治疗阳虚水肿。方用附子、干姜温阳散寒，茯苓、白术健脾利水，更用厚朴、木香行气除满，一方而兼三功，为其配伍特点。临床应用以水肿兼有手足不温、胸腹胀满，或体倦便溏，为其辨证要点。 方中大腹子，现临床多改用大腹皮。若尿少，加泽泻、猪苓；疲乏无力，加党参、黄芪；便溏，加生苡仁、莲子；脘腹作胀，加陈皮、砂仁。此外，尿中蛋白阳性，去甘草，加鹿蹄草、芡实；心悸怔忡，加重附子用量，并加生龙骨、灵磁石；肝区胀痛，加青皮、三棱、莪术。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)《本事方》实脾散，由附子、干姜(炮)、甘草、大腹皮、木瓜、草果组成；功能温阳利水消肿；主治同本方。 (2)<济生方》实脾饮，由本方大腹子改大腹皮(又云“气虚加人参”)组成，功效、主治与本方相同。 (3)《证治准绳》实脾散，由人参、茯苓、白术、砂仁、麦芽、神曲、陈皮、石莲、山药、高良姜、青皮、冬瓜仁、丁香、薏苡仁、扁豆、香附、甘草、陈米、肉豆蔻组成；功能健脾止泻；主治小儿脾胃虚冷，乳食不进，吐泻 不止。