茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓桂枝白术甘草汤 方剂来源 汉。《伤寒论》。又名苓桂术甘汤。 组成与用法 茯苓12克 桂枝9克 白术6克 甘草6克 水煎服。 功效与主治 功能温化痰饮，健脾利湿。主治胸闷纳呆，目眩心悸，或短气而咳，或心下痞闷，呕恶纳呆，苔白滑，脉弦滑。 现代临床 常用于治疗冠心病，风湿性心脏病，心肌病，病态窦房结综合征，高血压，胃炎，幽门梗阻，胆囊炎，肝实质性包块，肝硬化腹水，便秘，慢性肾炎，睾丸鞘膜积液，癫痫，黄斑区水肿，耳聋，克山病等病症。例如； (1)高血压合并心脏病 本方治疗。结果：服药1月余，头晕、胸闷、心悸消失，双膝以下浮肿消退，血压也从26．66／13．33千帕降至 18．66／10．67千帕，并呈稳定趋势。随访工年余，未再复发(《四川中医》1986年第9期)。 (2)风湿性心脏病伴心力衰竭 本方治疗。结果：服药工2剂，尿量增多，咳喘减轻，浮肿渐消；再进24剂，心力衰竭得到控制，病情改．善(《辽宁中医杂志净198 3if-第8期)。本方治疗。结果；服药5剂后． 浮肿消退多半；再随症加减，治疗4月，服药80余剂，诸症悉除。随访5 年未见复发(《云南中医杂志}1985年第6期)。 (3)病态窦房结综合征 本方治疗。结果：服药6剂后，心率增至 58次／分，再以本方加附子、干姜、仙灵脾，心率增至72次／分，且精神健旺，如常人(《中医药学报，1983年第6期)。 (4)肥厚性心肌病伴完全性右束支及室内传导阻滞 本方治疗。结果：服药9剂后，胸部闷痛显著减轻，心悸气短，浮肿等症好转，复查心电图，完全性右束支及室内传导阻滞均消失((辽宁中医杂志》1983 年第8期)。 (5)眩晕 本方治疗。结果：服药2剂后，胁脘稍宽，眩晕仍作；继服3剂，顿觉神清气爽，眩晕消除(《四川中医》1986年第9期)。 (6)肝实质性包块 本方加味治疗。结果。服药2剂后，腹胀呕吐消失，但胁下包块仍有压痛，续以上方加活血化瘀、化积软坚之品，5 剂后，包块缩小，压痛消失；再以本方合参苓白术散续服3剂后，包块消失，B超检查，未发现包块；随访3年无异常变化(《陕西中医》1985年第3期)。 (7)慢性肾炎 本方治疗。结果。服药10剂后，小便增多，浮肿渐退，尿蛋白从“+++”降至“+”，再以原方加减，续服20剂，全身浮肿尽退，尿常规检查阴性(<四jI!中医)1984年第5期)。 (8)多涎症 本方治疗。结果：服药3剂后，口涎减少，食欲增加，续进3剂，告愈(《四川中医》1989年第8期)。 (9)黄斑区水肿 本方治疗。结果。服药2剂后，头晕目眩消失，且由原来视物不清，变为在2米内可识别人和物；续服6剂后，诸症悉除，视力恢复至1．2(《四川中医》1989年第10期)。 (10)神经性耳聋 本方治疗。结果；服药3剂后，患者自觉耳中作响，顿时双耳听力恢复正常，余症渐平。经随访未复发(《新中医> 1986年第6期)。． (11)便秘 本方治疗。结果：服药2剂后，大便稍畅，头晕心悸略减；续服3剂，大便通畅，余症亦除(《四川中医)1986年第4期)． (12)睾丸鞘膜积液 本方治疗。结果：服药6剂后，阴囊肿大略缩小，肿胀减轻；续进9剂，阴囊肿胀消退大半；再进工2剂后，症状悉除而治愈。随访2年未复发(《新中医>1985年第2期)。 (13)克山病 本方加茵陈、山楂、远志、柏子仁等，治疗工6例儿童患者。其中坚持服药1个月以上者13例。结果：服药半月后，全身症状明显改善，浮肿消失，1个月后心音增强，肝肿大也有不同程度缩小 ((新医药学}1971年第3期)。 应用要点 主要用于治疗中阳不足之痰饮病。茯苓健脾利湿与桂枝温阳化饮同用，一利一温，化气以行水，为其配伍特点。临床应用以胸胁支满、目眩心悸、舌苔白滑、脉弦滑，为其辨证要点。 临床如见恶心呕吐，加竹茹、半夏、生姜；头晕较甚，加胆南星、石菖蒲，胃纳不香，加厚朴，麦芽等；浮肿较甚，加泽泻、车前子；腹痛，加白芍等。 本方偏于辛温，阴虚火旺者慎用。 茯苓桂枝甘草大枣汤((伤寒论》)，即本方去白术，加大枣组成；功能温通心阳、化气行水；主治伤寒汗后，脐下动悸，欲作奔豚。茯苓甘草汤(<伤寒论))，即本方去白术，加生姜组成；功能温阳利湿；主治伤寒汗出不渴，或厥而心下悸。