附子理中丸

附子理中丸 ’ 方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方》。 组成与用法 附子90克 人参90克 干姜90克 甘草90克白术90克 上药共研细末，炼蜜为丸。每服6--9克。日服2-3次，温开水送服。临床亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 功效与主治 功能温阳祛寒，益气健脾。主治脾胃虚寒，心腹冷痛，呕吐泻利，霍乱转筋，畏寒肢冷，以及一切沉寒痼冷之证。 现代临床 常用于治疗胃、十二指肠溃疡，慢性肠炎，心力衰竭，慢性口腔溃疡等病症，也有用于治疗消化道出血，婴儿青色便，痢疾等病症。例如： ． (1)胃溃疡 本方加白芍、茯苓、良附丸治疗。结果。服药10剂后，痛止；3个月后，X线检查胃溃疡得以愈合(<江苏中医}1979年第 1期)。 (2)痢疾 本方加木香、炒黄芩、佩兰、藿香治疗。结果。服药6剂，便脓血止；继以香砂六君子汤调理而愈(《江苏中医》1979年第1期)。 (3)婴儿青色便 本方为乳母服用治疗。服法为于哺乳前45分钟左右，乳母服药200--300毫升，日服2—3次，服1—2日即可。结果，患儿症状迅速缓解，大便颜色转正，次数减少，一般1剂即可见效，药后当晚婴儿多能安静入睡，次日大便由青色转为黄色，1－2天后大便即可恢复正常(<成都中医学院学报}1988年第2期)。 (4)消化道出血 本方加煅龙骨、煅牡蛎、阿胶珠等治疗。患者症见呕血、便血，血色紫黑，量多不止，面色咣白，头汗如珠，四肢逆冷，六脉沉伏，奄奄一息。结果：一夜尽剂，脉起肢温汗收，呕血、便血平定；继以大剂理中汤3剂，血尽止；再以温脾汤及人参养营汤调理而愈({江苏中医}1966年第2期)。 (5)心力衰竭 本方加桂枝、茯苓、苏子、泽泻、焦山楂、焦六曲、山药、川连，治疗心衰浮肿者。结果。服药3剂后，症状均除；后以异功散，金匮肾气丸调理1月而恢复劳力(《江苏中医}1979年第1期)。 (6)慢性口腔溃疡 本方加熟地治疗。结果：服药4剂后，口腔溃疡减其大半，食热物未见明显灼痛，再进3剂告愈({医教革命》湖南 1974年第1--2期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃阳虚寒盛，腹痛吐泻之证。方用附子温阳散寒，配以干姜温运中焦，人参、甘草益气健脾，以促进脾阳健运，诸药合用，使中阳重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，为其配伍特点。临床应用以脘腹冷痛、畏寒肢冷、溲清便溏、不渴、脉象沉细迟缓、舌淡苔白滑，为其辨证要点。 本方药性偏于温燥，阴虚内热者不可使用。 附子理中汤(<三因极一病证方论》)，即本方改作汤剂；功能回阳祛寒，主治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。