| 三黄洗剂 方剂来源 现代。<中医外科学)(上海人民出版社)． 一 组成与用法 大黄 黄柏 黄芩 苦参、 上药各等分，共研细末，每10--15克加入蒸馏水100毫升、医用石炭酸1毫升。用时摇匀，外搽患处，每日3—5次。 功效与主治 功能清热，燥湿，止痒。主治急性皮肤病，皮炎，湿疹，疖病，蚊蚤叮咬，伴有红肿掀痒，或有少量渗液等。 ’ 现代临床 常用于治疗急性、亚急性湿疹，各种渗出性皮炎。，接触 性皮炎，神经性皮炎，过敏性皮炎，药物性皮炎，疖病，痱子，蚊蚤叮咬等病症。例如： (1)急性与亚急性湿疹、各种皮炎、丘疹样芋麻疹 本品外搽，配合内服中药清热利湿、通腑利尿，可治疗湿疹、皮肤瘙痒症，全身皮肤遍发丘疹、疱疹，瘙痒无度，部分皮疹杂有脓疱、糜烂、渗液，亦可治疗药物性皮炎，夏季皮炎，播散性神经性皮炎。若瘙痒加重，可加工％薄荷，增加止痒消炎功能(《顾伯华外科经验选》上海人民出版社)。本品加入工％薄荷酊外搽，治疗丘疹样荨麻疹，疗效显著((皮肤病研究}上海科学技术出版社)。本品外搽或外敷，配合内服中药清热解毒、消肿化湿，治疗大疱性皮肤病30例。其中包括寻常性天疱疮、大疱性天疱疮、家族性良性慢性天疱疮、大疱性药疹、疱疹性皮炎等，病程8—9年。糜烂渗出多者，本方加地榆、明矾，煎液湿热敷，有小水疱、红斑及风团样损害者，外搽本品。结果：治疗11天一3月，痊愈13例，显效7例，好转8例，无效2例(《辽宁中医杂志》1988年第12期)。 (2)痱子、疖病、蚊蚤叮咬、小儿脓疤疮、痤疮 本品外搽，治疗蚊蚤叮咬以及臭虫咬块，有止痒消肿功效，本品外搽，治疗多发性疖、坐板疮、发际疮、小儿脓疱疮等，有消肿解毒之功，本品加少许九一丹，摇匀外搽治疗脓疱疮，可增加消炎解毒作用(《实用中医外科学)上海科学技术出版社)。本品外搽，每日4—6次，配合内服中药补托消炎，治疗多发性疖肿60例。结果：治愈48例，有效10例，无效2例(《四川中医》1986年第6期)。本品加2％氯霉素，摇匀外搽，每日2—3次，配服中药，治疗痤疮、粉刺31例。结果，经治1个月，痊愈10例，显效16例，有效5例(《中西医结合杂志》1987年第6期)。 ． (3)慢性化脓性中耳炎 治疗50例。用本方去苦参，加水浸泡 24N36小时。文火煎60分钟，待冷却后去渣，过滤2次，加入2％苯甲醇。用时先用3％双氧水清洗患耳，除净外耳道脓痂及分泌物，头偏向健耳，使患耳向上，滴入药液4—5滴，并保持此姿势10--15分钟。每天滴药3—4次。结果：治疗4N24天V平均8天)，痊愈32例，进步9 例，无效7例，2例因故中断治疗(《中医杂志》1988年第10期)。 (4)烧伤、烫伤 用本方去苦参，加虎杖、地榆、黄连、紫草、甘草、冰片，共研细末，用麻油适量调成糊状，装瓶备用，外搽治疗烧烫伤110 例。结果。全部治愈。 I度、Ⅱ度烧烫伤，一般用药10--20分钟疼痛减轻；浅Ⅱ度、深Ⅱ度未感染创面，平均9天和13天治愈；感染创面平均 17．5天和24天治愈(<浙江中医杂志}1988年第11期)。 (5)慢性盆腔炎 治疗128例。用本方去苦参，加虎杖煎成药液．温度调至38。C左右，保留灌肠，每日1次，10次为1疗程，行经期暂停，治疗期间停止用其他抗菌药。经1一3个疗程治疗。结果；治愈 95例，显效19例，进步9例，无效5例(《浙江中医学院学报，1985 年第2期)。 (6)血栓闭塞性脉管炎Ⅱ、夏期 用本方加黄连，去苦参，各等量煎液外敷、外洗血栓闭塞性脉管炎坏疽疮口，配服中药、注射复方通脉灵，治疗9工例。结果，临床治愈44例，显效32例，进步12例，无效3例；平均疗程80天．以本品外敷或外洗，可保持坏死组织与正常组织分界线，控制创面炎症扩散的作用(《河北中医》1988年第6 期)。 (7)手术切口周围炎、静脉炎、乳腺炎 用本方去大黄、苦参，加黄连10克，水煎取汁，以敷料浸药外敷，每次1小时，每日3—4次，治疗各种急性局部炎症212例。结果；手术切口周围炎72例，痊愈 42例，显效26例，无效4例；静脉炎24例，痊愈14例，显效8例，无效 2例；乳腺炎28例，痊愈6例，显效12例，无效10例；其他炎症88例，痊愈56例，显效26例，无效6例(《湖北中医杂志》1985年第1期)。以本方去苦参，加紫草、食油，熬枯去渣，再加凡士林，制成消毒油纱布，配合中药捻子，治疗乳房创口溢乳70例。隔日换药1次，治疗3— 4次。结果创口全部治愈(《中医杂志》1989年第1期)。 (8)阴道炎 用本方去大黄、苦参，加黄连、紫草根各60克，冰片 2克，均匀研细末，治疗380例。排空小便，用窥阴器扩开阴道，以0．1％高锰酸钾液冲洗阴道、外阴，擦干后用药匙取本品2克，撒布阴道内，用棉花签蘸取药粉撒布阴道口、小阴唇皱褶及大小阴唇沟，每日1次。结 果；霉菌性阴道炎345例，痊愈276例，好转69例，滴虫性阴道炎35 例，均治愈(《新中医》1985年第4期)。 (9)小儿急性菌痢 用本方去大黄、苦参，加黄连等分，研粉，调入生理盐水，适量作保留灌肠，保留1小时以上，治疗146例。小于1岁者，取本品1克、生理盐水20毫升；2—3岁，取本品2克，生理盐水 30毫升，大于4岁者，取本品3克，生理盐水40毫升。一般每日灌肠 1次，病情较重者，每日2次。结果；经治2—6日，痊愈118例，无效 28例(《江苏中医杂志》1989年第1期)。 (10)慢性骨髓炎 用本方去黄芩、苦参，加黄连、甘草制成无菌溶液，每毫升含生药0．03克，浓度为3％，灌封备用。在手术清除病灶死骨死腔基础上，用双管闭式，在24小时内持续灌注引流，每日用药 3000毫升，一般持续1—2周，待引出液清澈后，方可拔管。共观察50 例，其中股骨病变38例、胫骨病变10例、肱骨病变2例，均为伤口长期不愈有窦道形成，经X线摄片确诊，均有死骨死腔形成。结果：优级 43例，良级6例，可级1例．随访3—8年，复发率4％(《中医杂志》 1986年第工期)。 (11)骨折 用本方去苦参，加黄连各工份，接骨草6份，共研细末，以适量香油或凡士林调膏，敷骨冲部位，骨折按常规整复固定，治疗 231例。其中新鲜骨折211例，陈旧性骨折20例，包括四肢骨折，锁骨、肋骨、胸椎、腰椎、骨盆、髌骨、踝部、足部、掌指骨折等。 2—4天换药工次．结果：平均消肿止痛时间5。5日，骨痂生长时间9日，临床愈合时间26．1日，骨折愈合时间36．5日，未发现骨折延迟愈合或骨不连接情况({浙江中医杂志》1987年第6期)。 应用要点 主要用于治疗湿毒浸润诸外证。方用大黄、黄柏、黄芩、苦参，集苦寒燥湿于一炉，共奏清热消肿、止痒敛湿之功，为其配伍特点。临床应用以皮肤出现炎症、湿疹、皮炎，皮肤红肿瘙痒，或有少量渗液，为其辨证要点。 用时，须将瓶中药液摇匀，外搽后，宜采用暴露疗法。头面部用药，注意勿使其溢入眼睛，以免受刺激。小儿皮肤稚嫩，不宜加入薄荷酊、九 一丹等刺激性较强的药物。 ．本方临床应用多有加减，常去苦参，加黄连或虎杖、紫草、接骨草等，可制成煎液，或研粉，或研粉后调入麻油、凡士林制成软膏；使用时可外搽、外敷，或保留灌肠，或灌注引流，或湿敷，或点滴等，使本方的应用范围扩大． |
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