内病外治方 ------通关散

通关散 方剂来源 元。《丹溪心法附余)。 组成与用法 皂角3克 细辛3克 上蓟研极细末，和匀。每用少许，吹入鼻中取嚏。 功效与主治 功能通关开窍。主治中恶，客忤及痰厥，突然昏厥，人事不省，牙关紧闭，面色苍白，痰涎壅塞等。 现代临床 可用于治疗各种急性病引起的呼吸衰竭，各种昏厥，精神系统疾病，触电、溺水、自缢等的急救。例如。 (1)过敏性休克 本品为主，抢救烫伤后过敏性休克。患儿突然风起痰涌，面色异常，呼吸停止．不省人事。行人工呼吸，用本品搐鼻，结合针刺．结果。患者打喷嚏，呼吸恢复；再吸痰，服猴枣散、苏合香丸以善后({广东医学}1965年第5期)。 (2)精神病 本品加白芷、藜芦、白矾、灯芯草灰、麝香、鹅不食草制成散剂．吹鼻治疗。药末吹入鼻中，约15分钟后，开始呕吐痰涎，如有喷嚏，效果更佳，之后，可辨证给予相应的内服药物((湖南医学杂志} 1978年第4期)。 应用要点 主要用于治疗痰厥，中恶客忤，关窍闭阻之证。方用辛温祛痰开窍的皂角．配以辛散走窜通窍的细辛，为其配伍特点。临床应用以猝然昏倒、口噤气塞，人事不省、牙关紧闭、痰涎壅盛等，为其辨证要点。 本品主要为治标之剂，待气通窍开后，结合辨证，施予相应的内服中药治疗，疗效更好。临床如见气阴两虚的呼吸袁竭患者，可另用人参、麦冬、五味子、黄芪、沙参等煎服，痰气郁结的精神病患者，用陈胆星、茯苓、半夏、香附、郁金、石菖蒲等煎服，实证气厥者，用沉香、乌药、檀香、丁香、陈皮、白蒺藜等煎服。 本品吹至鼻中道为宜，太浅难以生效，过深会阻塞气道，引起窒息。对于虚脱患者及出血病人，均非本品所宜。孕妇也应避免使用。 雷击散(《急救经验良方》)，由牙皂、细辛、防风、麝香、朱砂、雄黄、辛夷、藿香、贯众、半夏、枯矾、甘草、薄荷、苍术、白芷、桔梗组成，功能、主治与本品类同．破棺散(《古今医鉴》)，由天南星、冰片组成，功能通关开牙，主治中风牙关紧急，难以下药。 历代方书中与本方同名者，尚有。．、 (1){太平惠民和剂局方}通关散，由川芎、川乌、龙脑、薄荷、白芷、甘草、细辛组成，功能祛风通窍，主治中风伤寒，发热恶风，头痛目眩，鼻塞声重。肩背拘急，身体痠重，肌肉困动，牙关紧急，新久头风等。 (2){医宗金鉴》通关散，由皂角、细辛、南星、薄荷、生半夏组成；功能、主治与本品类同。 (3){中药制剂手册}通关散，由皂角、细辛、麝香、薄荷组成；功能通关开窍，主治中风痰厥，昏迷不省，牙关紧闭，两手紧握。