痛风治疗原则

痛风治疗原则　
    痛风是嘌呤代谢紊乱所致，虽有许多并发症，但如早期治疗一般难度不大。但到了晚期尿酸广泛弥漫地在组织中沉积，或发生肾功能不全，则预后不佳。在介绍治疗方法前，笔者认为以下几点首先值得一提：
    1、痛风是一种容易治疗的慢性病：痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药将血液中的尿酸浓度控制在正常水平，是治疗成功的关键。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会不定时再度发作！所以即使现在不痛还是要长期服药，因为根据观察没有治疗的反复发作的痛风患者，几乎都会发生痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它对关节和器官组织的破坏是持续存的。我们长期的临床经验表明，只要患者能够坚持与医生配合，就能完全避免痛风带来的危害。
    2、强调治疗的个体化：治疗痛风药物应由医师根据病情及患者的具体情况使用，尽可能使不必要的副作用降到最低或零。临床见到部分患者长期服用一些止痛药和秋水仙碱，也不管对自己是否适合，等到有副作用或有并发症出现再去找医师，就后悔己晚了。
    痛风是比较容易治疗的疾病，在国外慢性痛风石已不常见，但国内仍常见巨大痛风石，所以应加强医师和患者的认识，及早开始治疗。治疗前首先应找出引起尿酸升高的原因，而不是盲目用药。例如肥胖、药物﹝如阿司匹林、抗肺结核药物、利尿剂等﹞、血液疾病、肿瘤或肾功能不全等，这些原因去除之后，通常血尿酸会回复正常，痛风也会减少发作。
    治疗痛风的药物主要分以下几类：1、非甾体类抗炎药。2、秋水仙碱。3、肾上腺糖皮质激素。4、别嘌呤醇。5、促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马龙等。6、碱性药物，如苏打片等。
    一、无症状高尿酸血症的治疗
    血尿酸值超过正常，但无痛风性关节炎发作称之为无症状高尿酸血症。此时如果血尿酸在413umol/L～472umol/L（7
    mg/dl～8mg/dl）时，通常不需要用药，但应找出其基本原因，并可使用饮食控制降低血尿酸以及预防痛风发作。如仍无效果，可进行药物治疗。
    在饮食控制与药物治疗的同时应避免肥胖、高嘌呤饮食、某些药物、饮酒、过度疲劳、精神紧张、关节局部损伤、创伤、外科手术、感染、受寒湿等诱发因素。
    二、急性关节炎期药物治疗
    
    急性痛风性关节炎发作后应尽早治疗，以使症状迅速缓解，防止迁延不愈。发作期需绝对卧床休息，抬高患肢和关节止动。一般应休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始活动。注意保暖，饮食要以素食为主。急性期使用的药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和肾上腺糖皮质激素，这类药物如能在刚有症状时服用，常可免受急性发作之苦。
    三、发作间歇期及慢性期治疗
    痛风发作间歇期及慢性关节炎期治疗的目的主要是使用降尿酸药物使血尿酸水平长期维持在正常范围，防止关节炎急性发作、防止痛风石形成及减轻肾脏损害。为保证降尿酸治疗有效，最好考虑长期使用降尿酸药物，定期复查血尿酸以观察疗效。对病情严重者，甚至需要终身维持治疗。
    降尿酸药应用指征：
    1、虽无高尿酸血症和痛风家族史，也无痛风性关节炎发作，但血尿酸值超过531umol/L（9mg/dl），单纯饮食控制不能取得满意效果者。2、痛风性关节炎发作在1年内超过2次以上者或发作总次数超过3次。3、痛风患者，经饮食控制，血尿酸仍然大于420umol/L者或24小时尿酸排泄量超过800mg者。4、痛风性肾病、肾功能障碍以及尿酸性肾结石（包括既往有尿路结石）者。5、有痛风石、慢性痛风关节炎、骨质有侵蚀糜烂者。6、有高血压病、高脂血症、缺血性心脏病、糖尿病和肥胖症等合并症时。
    使用降尿酸药物时应注意以下事项：
    （1）在肾功能正常或仅有轻度损害，24小时尿液中尿酸含量低于600mg时，可用排尿酸药。在肾功能中度损害，24小时尿液中尿酸含量明显升高时，应用别嘌呤醇。在血尿酸明显升高及痛风石大量沉积时，可合用以上两药。
    （2）为预防转移性急性关节炎发作，开始时用较小剂量，在1～2周内逐渐加量。排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸从肾脏排泄。为防止尿酸在肾脏排泄时引起肾脏损害及肾结石的副作用，均应从小剂量开始，并可加服苏打片。
    （3）促进尿酸由肾脏排泄的药物适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14.3mmol/L以下者。服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，促进尿酸由肾脏排泄，以避免结石。肾功能不好、已有肾结石的病人使用要小心。
    
    疗效标准：1．临床治愈：①临床症状消失；②血及尿液中尿酸含量正常，肾功能正常；③连续随访两年以上无复发。2．好转：①
    在服药情况下，症状缓解；②血及尿液中尿酸含量接近正常，肾功能好转。
    李医师提醒患者：原发性痛风虽然目前从发病机制上尚无彻底解决的方法，但对症状及病程进展能加以控制和使之逆转，达到临床治愈标准。
    典型病例介绍　
    典型病例一：患者张某，男，34岁。痛风性关节炎5年，关节红肿痛发作频繁，约1个半月复发1次，伴下肢沉重，常用别嘌呤醇0.3-0.6／d．有腹泻、胃肠不适。需加服非甾体类抗炎药，疼痛方能缓解，但关节炎红肿发作仍未控制，血尿酸持续在418-843umol／L。本次发作后，服别嘌呤醇和秋水仙碱2周，白细胞逐周下降，从9.6×109／L下降为3.6×109／L，并出现肝功能损害，才自行停西药求治中药自然疗法。检查：两拇趾关节轻度增生，肿胀，局部呈黯红色，有明显压痛，舌质淡，舌苔白腻，脉滑数。血尿酸843umol/L，白细胞3.6×109／L，血沉20mm／h，尿常规正常，肾功能轻度异常。诊断：痛风性关节炎。痛风灵煎剂，日煎一剂，分二次服用。服药期间低嘌呤、低脂饮食。适当多饮水，增加尿量，促进尿酸排泄。服药半月后，临床症状消退，两拇趾关节色素转淡。1个月复查血尿酸543umol/L（下降了380umol／L）。白细胞7×109／L，血沉10mm／h。继续服药2个月．血尿酸360umol／L。巩固治疗半年后。血常规、尿常规及肝肾功能均正常，随访至今6年关节炎未曾复发。
    典型病例二：患者沈某，男，68岁。痛风17年。四肢多关节呈持续发作。经常服用秋水仙碱、别嘌呤醇、丙磺舒、立加利仙（原名痛风利仙）、非甾体类抗炎药、强的松等。曾用地塞米松。关节局部激素封闭，中药祛痹通络法等综合治疗，终未奏效，血尿酸处在740umol/L左右的高水平。检查：右足拇趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2—2.5cm大小不等结石。舌偏红、苔厚黄腻、脉滑数有力。尿常规：红细胞(＋＋)，白细胞(2-6／H)，管型：透明(0-2)，颗粒(1-2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血沉78mm／h，血尿酸746umol／L，诊断：痛风、痛风石形成伴肾轻度损害。痛风灵煎剂，日煎一剂，分二次服用。服药期间低嘌呤、低脂饮食。适当多饮水，增加尿量，促进尿酸排泄。治疗5天，右足背红肿消退，12天后血尿酸495umol／L（下降251umol／L)，血沉34mm／h(下降44mm／h)，继续治疗3个月，关节炎仅小发作1次，发作较前明显减少(原每周发作1次)，血尿酸443umol／L（下降302umol／L)，血沉7mm／h，尿常规、肾功能均转正常。治疗4个月，右鹰咀突处结石从2．5cm缩至1．5cm。治疗9个月，左耳轮结节基本吸收，血尿酸在正常范围。嘱痛风灵系列煎剂剂量递减，随访5年，血尿酸260umol／L。关节炎偶有小发作2次。
    
    　痛风灵煎剂简介　
    痛风自然疗法特点：
    1、痛风自然疗法的开发背景：早年由于痛风发病率较低，自然疗法（传统疗法）治疗痛风的研究较少，痛风的治疗一直主要依赖现代西医，所以有的学者误认为自然疗法对痛风无效，但实际情况并非如此。近10年来，随着我国生活水平的迅速提高，饮食结构显着改变，痛风患者日益增多，越来越多的患者因西药的副作用不能坚持治疗，所以自然疗法开始受到广大医务工作者的重视。那些因受西药副作用困扰的患者，也正在积极寻求自然疗法。为此，我们经过对自然疗法的长期潜心研究，博采众家，自成一体，形成了自已独特的风格。
    
    2、痛风自然疗法的组成：痛风自然疗法包括饮水疗法、饮食疗法和天然草药疗法（痛风灵煎剂系列）三个部分。其中痛风灵煎剂系列是痛风自然疗法的精华，它由纯天然草药组成，具有高效、无毒副作用的优点。
    
    痛风灵煎剂的治疗机制：
    传统医学认为痛风是由于先天禀赋不足，后天膏粱厚味，伤碑生湿，或年老脾肾气化不足，内湿稽留，积而成痹。湿邪留于营血可为高尿酸血症，湿邪注于关节、组织，便成痛风之症，湿凝肌腠即为结石之顽症。
    我们博采众方，刻苦钻研传统医学的自然疗法，形成一整套行之有效的独特的治疗方案。开发由纯天然草药组成的出无毒无害的痛风灵煎剂系列，这对不宜使用现代西药的患者来说无疑是一个福音，也是对现代医学的必要补充。
    痛风灵煎剂的方剂组成：痛风灵煎剂系列分基础方和辨证方二个部分。前者主要根据现代医学理论进行辨病治疗，后者主要应用传统医学理论进行辨证治疗，二者的有机结合，以达到最佳疗效。
    痛风灵煎剂的服用方法：
    1、日煎一剂，分二次服用。
    2、四周为一疗程，一般用3个疗程。
    3、服药期间低嘌呤、低脂饮食。适当多饮水，增加尿量，促进尿酸排泄。
    　
    　　痛风饮食疗法　
    一、饮食控制
    饮食控制简单易行，是防治痛风的基本措施之一。其适应症包括：1、有痛风家属史的高危人群。2、有与痛风相关的疾病。如肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症和心脑血管疾病。3、高尿酸血症。4、痛风性关节炎（包括急性发作期与间歇期）、痛风性肾病和尿酸性肾结石。
    饮食控制的基本原则是不喝酒，不吃动物内脏﹝例如肝、肾、脑、心、肠等﹞和肉类的汤，少吃海产品，并且喝充足的水分，其它食品均可适当食用，但如果因某种食物过量摄入，确实曾引起过您的痛风发作，那幺也应加以限制。
    食物中嘌呤的含量目前尚无很好的检测方法，各家报道差异较大。对患者而言，定量的不准确可能会起误导作用，为此本节仅提出一些痛风患者必须坚持的饮食原则，以供参考。
    1、总热能：总热量的供给因人而异，如休息状态与体力劳动者有所不同。休息者热量每日按每千克体重25kcal～30kcal给予，体力劳动者则为30kcal～40kcal。对肥胖或超重者，应限制总热能，采用低热量饮食，即每日按每千克体重10kcal～20kcal给予。一般而言肥胖者每日减少50g主食为宜。1克蛋白质或1克碳水化合物在体内氧化能产生4kcal（16.8kJ）热能，而1克脂肪可产生9kcal（37.8kJ）热能。热能单位的换算：1kcal=4.18kJ（或简化为4.2kJ），1kJ=0.239kcal，1MJ=1000kJ。
    2、嘌呤摄入量：正常人嘌呤摄入量可多达600～1000mg/日。痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100～150mg。经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后，摄入量可适当增加。但在具体操作时，难于做到定量摄入。相信没有人能知道一日三餐中嘌呤的精确量究竟是多少，但粗略的估计还是易于判断的，这方面内容将在以下有所详述。
    3、碳水化合物：痛风患者主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的50%～60%，甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。但合并糖尿病者，碳水化合物的摄入应加于控制，每日按每千克体重4～5g给予为宜，约占总热量的50%～55%。
    4、蛋白质：蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8～1.0g给予为宜，约占总热量的12%～14%，每日蛋白质供应量可达60克左右。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品，需减少摄取或禁止食用。
    5、脂肪：脂肪每日摄入量按每千克体重0.6～1g给予为宜，约占总热量的20%～25%。并发高脂血症者要适当限制，尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食，这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。胆固醇的每日摄入量最好不超过300mg。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主，例如：豆油、花生油、玉米油等。
    6、盐：对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入，每日不超过6g为宜，一般控制在2～5g左右。
    7、蔬菜、水果：蔬菜类除香菇、类豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁，可使尿液变为碱性，促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素，有助于改善痛风的症状。
    8、饮料及调味品：传统中医强调避免刺激性的饮料，如浓咖啡及浓茶类，甚至包括调味品、香料等也不宜多用。但现代医学主要根据食物中的嘌呤含量判断是否合适，所以对咖啡、茶及调味品没有限制。另外推荐碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液，有助于尿酸排泄。但一般饮料中含糖量较多，对合并糖尿病者不宜，对肥胖者也不能过多饮用。
    9、水：应多饮水，每日饮水量推荐2000～3000ml左右，可起到增加尿量（最好每天保持1500毫升左右的排尿量），促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。水虽无毒性，但在某些情况下也不可多饮。例如：合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿时，不宜豪饮。
    10、禁酒：痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。虽然理论上可以喝一小杯啤酒，但谁会做到这一点呢？所以还是不喝为好。其机理是：（1）啤酒本身嘌呤含量虽然不高，约2～5mg/100ml，但它含有较多鸟苷，代谢后会产生嘌呤。（2）酒精在体内会代谢为乳酸，易使体内乳酸堆积，乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄。（3）酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化，加速体内ATP分解，产生尿酸。
    11、豆类制品：可以适量吃一点。有学者统计发现，在所有引起痛风发作的诱因中，以啤酒最为常见﹝占60%﹞，其次为海产﹝18%﹞，内脏食物﹝14%﹞，而豆类制品则很少引起痛风发作﹝2%﹞。测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。以豆类制品为主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛风。这些均提示豆类制品可以适量食用，民间误传痛风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多，特别是未加工过的豆类，笔者曾遇到一例在青蚕豆上巿时猛吃一大碗诱发痛风的患者。
    二、痛风参考食谱
    根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三类。但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
    1、可吃的低嘌呤食物
    （1）主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
    （2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
    （3）肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
    （4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。
    （5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
    （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
    （7）其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
    2、宜限量的中等嘌呤食物
    （1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。
    （2）肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
    （3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
    （4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。
    （5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
    3、禁忌的高嘌呤食物
    （1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆。紫菜、香菇。
    （2）肉类：肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠）、心（猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。
    （3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海参。
    （4）其它：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。
    三、对饮食控制的评介
    食物只占每日尿酸来源的1/3至1/6，其余多为体内代谢自行产生，饮食控制大多只能使尿酸下降60
    umol/L。如果饮食控制太严格，维生素和必需的营养物质就不足，会造成蛋白质摄食不平衡，导致体内组织分解，内源性尿酸大量产生，反使血尿酸升高而加重痛风。总之，有人听到尿酸过高就过分强调限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之不理，导致更严重的并发症，过犹不及都不是正确健康的态度，唯有耐心调整及坚持长期随访才是治疗成功的关键。
    四、推荐的饮食控制方法
    急性期的饮食：急性期应严格限制嘌呤的摄入，每日在150mg以下，可选用可吃的低嘌呤食物。蛋白质每日50
    g～70g，以牛奶（每日250g）、鸡蛋（特别是蛋白）、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物也应控制。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。
    缓解期（间歇期）的饮食：给以正常平衡饮食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。并发肾功能明显受损者应减少蛋白质的摄入。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物有限量地选用，其中的肉、鱼、禽类每日可用60g～100g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。低嘌呤食物可自由选用，其中新鲜蔬菜每日250g～500g，水果每日100g～200g。如果患者坚持服用降尿酸药物，血尿酸长期保持在较理想的水平，饮食控制相对可以放宽。反之，如果血尿酸据高不下，饮食控制就相对严格。一日食谱举例如下：主食（米饭、馒头、面条、面包等均可），牛奶1袋，鸡蛋1个或鸡蛋清2
    份，瘦肉或河鱼2两，豆制品1两，緑叶蔬菜1斤，新鲜水果200克，植物油20克（约2汤匙），食盐4克。
    　
    痛风饮水疗法　
    机制：痛风病人要求多饮水，以便增加尿量，有利于尿酸的从脏排泄。适当饮水还可降低血液粘度，对预防痛风合并症（如心脑血管病）有一定好处。但要讲究科学饮水，合理饮水。
    饮水种类：
    1、普通饮用水和淡茶水。
    2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.5～7时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。
    2、柠檬适量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。
    3、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。
    饮水量：每日应在2000ml以上。
    注意事项：
    （1）饮水习惯：要养成饮水习惯，坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。
    （2）饮水时间：不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。
    （3）饮水与口渴：一般人的习惯是有口渴时才饮水，痛风病人应采取主动饮水的积极的态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。
    （4）饮茶：我国有许多人平时喜欢饮茶，痛风病人可以用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物，影响铁的吸收。别外，茶中的鞣酸尚可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐后立即饮茶，会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。
    （5）水虽无毒性，但在某些情况下也不可多饮。例如：合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿时，不宜豪饮。所以任何方法均应注意其适应症。或在医师指导下进行。
    　　
    　痛风自然疗法概述　
    　
    关于自然疗法：自然疗法（Ayerveda）是我国医学宝库中的一颗璀璨明珠。
    自然疗法因采用天然物质没有明显副作用而风靡全世界，美国已建立了“自然疗法医学院”。日本也成立了“自然疗法医学会”。
    我国由卫生部所属的中国医疗保健国际交流促进会，中国医疗保健国际交流促进会自然医学研究会在发掘传统及民间医疗及其相关产品等方面做了许多工作，为促进全民身心素质的全面提高做出了积极贡献。世界上很多国家都成立了专门机构，出版刊物，召开研讨会，这种古老而新颖的方法，被越来越多的人认可、接受、运用。
    历史渊源：自然疗法也称之为传统疗法。自然疗法起源于远古时代，浩如烟海的中医药学是其博大体系，最近10年自然疗法的应用迅速增加，日前世界卫生组织(WHO)制订了第一个有关自然疗法的全球性行动计划，WHO希望通过加强对自然疗法的管理和合理应用、疗效和安全性的深入研究，使自然疗法登入大雅之堂，纳入各国的正规医疗保健体系。WHO卫生机构说，自然疗法已被应用了数千年，目前仍在全世界广泛应用。在欧洲和北美，一半以上的居民，在他们一生中的某个时候，接受自然疗法。在过去10年中，自然疗法的应用增加了一倍。不久WHO将公布100多种药用植物的资料，介绍其适应证、疗效及存在的问题。WHO还将建议各国如何保证传统药品和疗法的质量，包括药品的管理、医务人员的培训和行医执照的发放等。WHO传统医学协调员Zhang说，已有70多个国家对草药进行了管理。加拿大卫生部资深医学顾问Lariviere说，在西方国家中，应用自然疗法的人高达70％，有1／3的人经常应用自然疗法。
    作用机制：人只有在大自然的沐浴下，阴阳平衡，身体才会健康。而一旦阴阳失调，身体也就容易受到外界侵袭而孳生疾病。治疗疾病的方法多种多样，但归根结蒂，只有调和阴阳失调，病情才可得到基本康复。这便是当今风靡世界的自然疗法之精髓。我国的自然疗法“取法自然”，采用天然药物、合理饮食、健康心理等，在正确的中医药理论指导下，对人体疾病进行治疗，以调理人的自然之情，康复人的自然之疾，恢复人的自然之习，畅达人的自然之志，调畅人的自然疗力，促进人的自然之气，达到“天人合一”的自然之态，并维持人的身体健康。治疗过程中施之顺势，祛邪外出，对任何疾病不仅治标，更重视治本。自然疗法具有调动和激发机体的免疫防御、抗病修复潜能，调节内分泌功能等作用，因而在防治疾病、强身健体、解除疲劳、调节精神、养颜益寿等方面都有独到之处，因其简便易行、疗效显着，相对无痛苦、无毒副作用而受到人们的青睐。
    自然疗法（即传统疗法）主要优点是没有明显的副作用，可以作为一种辅助治疗措施，或者在现代西医因副作用等原因不能坚持治疗时采用，往往可以起到意想不到的效果。但不是说自然疗法没有什幺适应症，人人都可使用之。自然疗法与现代西医一样，只有使用得当，才能起到最佳疗效。