第十二章淋巴(免疫)系统组成:淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴为无色透明液体，沿淋巴管道向心性流动，途中经过若干淋巴结，
最后流入静脉。因此，将淋巴系统视为静脉辅助部分。功能:淋巴系统不仅参与体液循环，而且具有造血和免疫功能，是人体重要的防御系统之
一。第一节淋巴管道的组成与结构特点淋巴管道淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。（一）毛细淋巴管：是
淋巴管道的起始部分。其通透性大于毛细血管，除上皮、牙釉质、角膜、晶状体、软骨、脊髓和脑外，毛细淋巴管遍布于全身各处。（二）淋巴
管：由毛细淋巴管汇合而成。其形态结构与静脉相似，但管径较细，管壁较薄，瓣膜很多，淋巴管在向心行程中，经过一个或多个淋巴结。淋巴
管亦分为浅深两种，浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴；深淋巴管收集肌肉和内脏的淋巴。（三）淋巴干全身各部浅、深淋巴管汇集成相应
的淋巴干，全身共汇集成9条淋巴干。头颈部淋巴管汇合成左、右颈干。上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左、右锁骨下干。胸腔器官及
部分胸腹壁的淋巴管汇合成左、右支气管纵隔干。腹腔不成对器官的淋巴管汇合成１条肠干。下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管汇
合成左、右腰干。（四）淋巴导管全身9条淋巴干最后合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。1．胸
导管是全身最大的淋巴导管，长约30～40cm，起自第１腰椎体前方的乳糜池。乳糜池由一条肠干和左、右腰干汇合而成。在注入静脉角前，
还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管主要收集两下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半头颈部的淋巴，即人体3/4的淋巴回流。
2．右淋巴导管位于右颈根部，长约1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收集右半
头颈部、右上肢和右半胸部的淋巴，即人体1/4的淋巴回流。第二节人体的淋巴引流及各部的淋巴结头颈部的淋巴管和淋巴结（一）头
部的淋巴管和淋巴结头部的淋巴结多位于头颈交界处呈环状排列。1．枕淋巴结2．乳突淋巴结3．腮腺淋巴结4．下颌下淋巴结
5．颏下淋巴结（二）颈部的淋巴结1．颈前淋巴结2．颈外侧淋巴结可分为浅、深两群：（1）颈外侧浅淋巴结（2）颈外
侧深淋巴结上肢的淋巴管和淋巴结手和前臂浅淋巴管，上肢深淋巴管注入腋淋巴结。腋淋巴结位于腋窝内，约为20～30个，可分为5群
。1、外侧淋巴结2、胸肌淋巴结3、肩胛下淋巴结4、中央淋巴结5、腋尖淋巴结胸部的淋巴管和淋巴结一
）胸壁的淋巴结胸壁的浅淋巴管注入腋淋巴结，深淋巴管分别注入胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结。二）胸腔器官的淋巴结1.肺、支气管和气
管的淋巴结数目较多，按其淋巴引流顺序分为多群。2．纵隔前淋巴结收纳胸腺、心包、心等器官的淋巴管。其输出管参与组成支气管纵
隔干。3．纵隔后淋巴结收纳食管和胸主动脉的淋巴管，其输出管多直接注入胸导管。腹部的淋巴管和淋巴结一）腹壁的淋巴管
和淋巴结腹前壁脐平面以上的浅、深淋巴管，分别注入腋和胸骨旁淋巴结；脐平面以下注入腹股沟浅和髂外淋巴结。腹后壁的深淋巴管注入腰
淋巴结。腰淋巴结的输出管合成左、右腰干注入乳糜池。二）腹腔器官的淋巴管和淋巴结腹腔成对器官如肾、肾上腺等的淋巴管注入腰淋巴
结。不成对器官，如肝、胃、肠等的淋巴管先注入各器官附近的淋巴结，然后分别注入腹腔淋巴结，肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结。
1．腹腔淋巴结沿腹腔干及其分支排列），包括胃左、胃右淋巴结，胃网膜左、胃网膜右淋巴结，幽门淋巴结，肝淋巴结，胰淋巴结，脾淋巴
结等。2．肠系膜上淋巴结包括肠系膜淋巴结约有200多个，这些淋巴内含经小肠绒毛吸收高度乳化的脂肪微粒，呈乳白色又称乳糜管
；此外还有回结肠淋巴结，右结肠淋巴结和中结肠淋巴结。3．肠系膜下淋巴结有左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结和直肠上淋巴结。
盆部和下肢的淋巴管和淋巴结盆部的淋巴管和淋巴结1．髂外淋巴结收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管，以及膀胱、前列腺或
子宫颈、阴道上段等处的淋巴管。2．髂内淋巴结收纳盆腔脏器、会阴及臀部的淋巴管。3．髂总淋巴结收纳髂内、外淋巴结和骶淋
巴结（骶骨前面）的输出管.下肢的淋巴管和淋巴结1．腘淋巴结2．腹股沟浅淋巴结分为上、下2群。3．腹股沟深淋巴
结第三节淋巴器官脾是人体最大的淋巴器官，一、形态与位置：呈椭圆形，质软而脆，受暴力打击易破裂，脾位于左季肋区胃底与膈之间
，怡与第9～11肋相对，正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。上缘前部有2～3个切迹，称脾
切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。二、功能脾主要功能是参与免疫反应，吞噬和清除衰老的红细胞，细菌和异物，产生淋巴
细胞，及单核细胞，贮存血液。胚胎时期可造血。胸腺1、胸腺的位置与形态:胸腺位于胸骨柄后方,上纵隔前部,贴近心包上方,大血
管的前面。胸腺一般分为大小不等的左右叶，有的人可向上突入颈要部，呈长条状。胸腺的结构及形态随年龄而改变.2、胸腺的功能胸腺
是形成初始T细胞的场所。胸腺还能分泌胸腺素和胸腺生成素。淋巴结1．???淋巴结的位置与形态淋巴结在体内散在分布，往往成
群与淋巴管相连。淋巴结的大小和形态与机体的免疫功能状态密切相关。淋巴结为圆形或椭圆形小体，一侧凹陷称门，另一侧隆凸。淋巴结内淋巴
通路：输入淋巴管被膜下窦和小梁周窦髓窦输出淋巴管
淋巴流经
一个淋巴结需要数个小时，含抗原越多则流速越慢。淋巴经滤过后，其中的细菌抗原即被清除。2．?淋巴结的功能（1）滤过淋巴正
常淋巴结对细菌的滤过清除率可达99．5%。（2）免疫应答抗原刺激后，淋巴结内产生细胞免疫应答和体液免疫应答。扁桃体扁桃体包括腭扁桃体、舌扁桃体和咽扁桃体。它们与其周围的淋巴组织构成咽淋巴环，是机体最前沿的重要防线。当机体受到抗原刺激后，扁桃体引起免疫应答，扁桃体自身产生红肿等炎症反应，造成扁桃体炎。而成人的咽扁桃体和舌扁桃体多萎缩退化。 |
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