醛固酮测定临床意义
增高见于： 生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高；体位改变，立位时升高，卧位时降低，故测定醛固酮时要固定采血方式。 原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，导致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为高血压和低血钾综合征。 继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现为浮肿，高血压和低血钾等。 长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进醛固酮分泌。 降低见于： 肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。 服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。 选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。 附: 醛固酮分泌的调节 肾素－血管紧张素系统是醛固酮分泌的主要调节因素当有效血容量减少血压下降钠离子浓度减低等刺激时肾小球旁细胞释放肾素增加进而刺激血管紧张素II增加血管紧张素II可刺激醛固酮的合成和分泌钾离子是调节醛固酮分泌的另一重要因素高钾刺激醛固酮分泌低钾则抑制醛固酮分泌ACTH亦能调节醛固酮的合成和释放但对长期维持醛固酮的释放并非主要因素[-] 原醛最常见的两种类型包括肾上腺皮质分泌醛固酮的腺瘤（醛固酮瘤 Aldosterone producing adenoma; APA）及双侧（极少数可为单侧）肾上腺皮质增生（特发性醛固酮增多症 IHA）其他少见的类型包括糖皮质激素可抑制型醛固酮增多症（Glucocorticoid-remediable aldosteronism GRA）原发性肾上腺皮质增生（PAH）产生醛固酮的肾上腺癌或异位肿瘤等既往临床上醛固酮瘤为原醛的主要亚型但近年来随着采用敏感的ARR比值筛查多数早期及较轻的原醛得以获得诊断这些患者多数是IHA各种亚型在原醛中所占的比例见表[-] 肾上腺醛固酮瘤（APA）% 特发性醛固酮增多症（IHA）% 原发性( 单侧)肾上腺皮质增生（PAH）% 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA） |
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