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家中的小孩是否出现呕吐、腹胀的症状呢？许多家长认爲这只是一般的小儿科病状，但这也有可能是肠旋转不全合併小肠闭锁的罕疾症状！若有此症状的小孩，必须尽早送医，否则，会影响孩子的内脏发育，甚至合併畸形和败血症。 日前，台大医院新竹分院小儿外科收治了一名肠旋转不全合併小肠闭锁的新生儿，出生时体重和外观都正常，却无法进食，且经常呕吐含绿色胆汁肠胃液，紧急手术发现宝宝是因肠胃系统旋转不全畸形，使肠胃缺血断裂缺损约20公分，造成小肠闭锁及缺口前端的肠子异常胀大，所幸经手术将断裂的肠子接通及肠胃道旋转不全復位，术后恢復良好，一周后即正常饮食及出院。 肠旋转不全合併小肠闭锁是消化道畸形的罕见疾病，通常可在产前超音波检查时发现，多数妈妈发现胎儿有此疾病都会选择人工流产。但是，该名宝宝的妈妈在怀孕第28周时，虽产检时发现胎儿有不正常的胀大肠气，但因接近怀孕第三期，且其他生长追踪项目均为正常，经考虑后决定把他生下来。 胎儿小肠闭锁 孕期决定存活率 台大医院新竹分院小儿外科医师黄元惠表示，婴儿发生小肠闭锁的机率约三千分之一。一般认爲小肠闭锁发生的原因，是小肠在胎儿生长时期，血管受伤缺血所致。怀孕越早期出现的肠闭锁，对肠胃发育的影响越大，小孩出生后存活的机率越小；反之，越接近足月的肠闭锁，对肠胃发育的影响越小，9成以上的婴儿经过手术后可以存活及正常发育。 不过，小肠闭锁常合併唐氏症、心脏、肾脏、肌肉骨骼系统或神经系统异常等先天性畸形疾病，另合併出现败血症的情况也不少。 肠道发育畸形 产前检查可发现 先天性肠旋转不全合併小肠闭锁的宝宝，通常出生后数天会大量呕吐，呕吐物含胆汁，若出现肠扭转可能导致完全性肠阻塞，呕吐频密且量多；若出现肠绞窄时，则会出现腹肿块。有上述症状的宝宝，通常需经消化道气钡造影（GI）以及钡灌肠才能鉴别，确诊后再进行手术治疗。 黄元惠医师提醒，孕妇务必做定期产检，除了保障妈妈与胎儿的健康外，如发现胎儿有异状，应与主治医师详细讨论，及早为宝宝出生后可能需处理的状况做准备。此外，家长也要多注意家中小孩若有任何异状，请尽快送医检查，以免耽误病情。 【健康小辞典／肠旋转不全症】 Q：若在产检时未发现胎儿患有肠旋转不全，出生后会有什麽症状？ A：由于病理畸形变异不同，所以临床表现也不同，但多数为间歇性含胆汁的呕吐，能自行缓解，却会反覆发作。少数病童在出生后毫无症兆，但会出现突发性肠扭转而剧烈的腹痛、呕吐频繁、便秘等症状。 Q：肠旋转不全经诊断后，医师会怎麽做呢？ A∶先天性畸型的肠旋转不全，药物治疗无法有效治疗。对于一般症状较轻者，医师通常会密切观察其病情，採取保守治疗方式，但绝大多数患者需要透过手术纠正畸形。 |
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