外科主治医师考试考点习题之三
25.关于正中神经损伤的描述，错误的是
A肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤
B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤
C.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失
D.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周
E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪
正确答案：A
26.下列尺神经损伤的临床表现中，正确的是
A手的第二蚓状肌麻痹
B拇背伸功能障碍
C猿手畸形
D.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹
E.桡侧皮肤感觉迟钝
正确答案：D
27.股骨干中下段骨折容易发生
A.骨折迟延愈合
B.筋膜间隔综合征
C.股神经损伤
D.腘血管损伤
E.骨折不愈合
正确答案：D
28.颈髓位于
A.与相应的椎骨平面平齐
B与相应的椎骨平面相差1节
C.与相应的椎骨平面相差2节
D.与相应的椎骨平面相差3节
E.与相应的椎骨平面相差4节
正确答案：B
29.下列股骨髁骨折的治疗，错误的是
A.要达到解剖复位
B.为了使内固定牢固，术后不要早活动[提示：正确答案]
C.术后要早期活动
D.要进行牢固坚实的内固定
E.术后应使用CPM关节活动器
正确答案：B
30.患者，女性，75岁。股骨颈骨折，GardenIV型。首选的治疗方法是
A.人工髋关节置换
B.加压空心钉内固定
C.人工股骨头置换术[提示：正确答案]
D.三翼钉内固定术
E.保守治疗
正确答案：C
31.患者，男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应出现的运动障碍是
A……不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B……不能背伸腕关节
C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节
D.不能背伸末节指间关节
E.外展拇指功能丧失
正确答案：C
32.患者，男性，28岁。腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（－），ASO200U，ESR54mm/h.初步诊断应首先考虑
A.类风湿性关节炎
B.DISH病
C.强直性脊柱炎
D.脊柱结核
E.肥大性脊柱炎
正确答案：C
33.患者，女性，20岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述治疗方案最合理的是
A.立即脱水，给予神经营养药物，三周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定
D.经椎弓根外固定架复位及固定
E.行椎关前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定
正确答案：E
34.患者，女性，51岁。半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见，最可能的诊断是
A.椎间盘突出症
B.神经根管狭窄症
C.中央型腰椎管狭窄症
D.末梢神经炎
E.血栓闭塞性脉管炎
正确答案：C
35.患者，男性，28岁。左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，T37℃，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊，下列哪项最有意义
A结核菌素试验
B.豚鼠接种试验
C.脓液结核杆菌培养
D.CT
E.滑膜活检病理切片检查
正确答案：E
36.患者，男性，25岁。足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双跟骨粉碎性骨折、L1压缩骨折、颅底骨折、面部软组织擦伤、膝部软组织挫伤。治疗应首先处理的是
A.双足跟粉碎性骨折
B.L1压缩性骨折
C.颅底骨折[提示：正确答案]
D.面部软组织擦伤
E.膝部软组织挫伤
正确答案：C
37.患者，男性，25岁。双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常。为诊断合并损伤最简捷的方法是
A.静脉肾盂造影
B.放置导尿管
C.膀胱镜检查
D.逆行性输尿管造影
E.腹部及盆腔B超
正确答案：B
38.患者，男性，45岁。13小时前自房上坠地摔伤。查体：神清合作，血压：13.3/8kPa（100/60mmHg），心率：100次/分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示第一腰椎体压缩骨折（超过1/2）。CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是
A.卧床牵引
B.三桌法复位，石膏背心固定
C.手术减压
D.手术固定
E.推拿
正确答案：C
39.患者，女性，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难。首选的措施是
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.行MRI检查以明确损伤位置和程度
正确答案：C
40.患者，男性，18岁。交通事故中被车撞伤左下肢。入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型。此类患者最易发生
A.畸形愈合
B.内固定失效
C.手术中复位失败
D.股骨颈骨折不愈合
E股骨头缺血坏死
正确答案：E
41.患者，男性，31岁。行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，不能查尿常规。检查：骨盆挤压、分离试验（＋）。
A.最可能出现骨折或脱位的部位是
B.髂骨
C.尾骨
D.耻骨及耻骨联合
E.骶髂关节
正确答案：D
42.患儿女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38oC左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变。最可能诊断为
A急性化脓性骨髓炎
B.慢性化脓性骨髓炎
C.骨干结核
D.尤文氏肉瘤
E.骨网状细胞瘤
正确答案：D
43.患者，男性，20岁。踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗一个月后症状减轻，但时有关节绞索及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（＋）、抽屉试验（－）、侧方应力试验（－）。最有可能的诊断是
A.前十字韧带断裂
B.内侧半月板损伤[提示：正确答案]
C.内侧半月板损伤
D.关节内游离体
E.骨软化症
正确答案：B
44.患者，男性，78岁。因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是
A.股骨头缺血性坏死
B.脂肪栓塞
C.重要血管神经损伤
D.坠积性肺炎[提示：正确答案]
E.损伤性骨化
正确答案：D
45.患者，男性，70岁。右侧股骨颈头下骨折，移位较明显。正确的处理方法是
A.持续皮牵引6～8周
B.先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定
C.行转子间截骨术
D.可行人工股骨头置换术
E.手术，钢针加压固定
正确答案：D
46.患者，女性，40岁。被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X片示中1/3骨折，手法复位后石膏外固定，5小时后小腿肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛。此时最合适的处理方法是
A.立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压
B.继续观察
C.给予脱水药
D.患肢抬高
E.下肢静脉泵治疗
正确答案：A
47.患者，男性，65岁。两年前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗，一年前骨折愈合取出内固定物，近半年出现右髋痛，活动受限。查体：右髋外观（－），伸屈活动0～90度，旋转受限，股骨纵向叩痛（＋）。X线检查：右髋关节狭窄，股骨头轻度变扁并有小囊变区。诊断为
A.右髋关节结核
B.右髋化脓性关节炎
C.右股骨头缺血性坏死[提示：正确答案]
D.右髋类风湿性关节炎
E.右髋骨肿瘤
正确答案：C
48.男性青年，左膝外伤2个月，疼痛。查体：左膝稍肿，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验（＋），侧方应力试验（－）。最佳诊断方法是
A.膝关节探查术
B.膝关节双重造影
C.膝关节穿刺抽液
D.膝关节CT检查
E.膝关节镜检查
正确答案：E
49.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是
A创伤性关节炎
B髋关节内翻畸形
C髋关节屈曲畸形
D.下肢短缩畸形
E.股骨头缺血性坏死
正确答案：E
50.患者，男性，20岁。左股骨干骨折6小时。查体：血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），心率120次/分，神志清，表情淡漠，左大腿肿胀，扭曲畸形，足背动脉搏动稍弱。首选处理为
A.手术探查血管
B.钢板内固定术
C.骨牵引术
D.手法复位，小夹板固定
E.输血，输液
正确答案：E
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