外科主治医师考试考点习题之四
51.患者，女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50°，左髋部压痛，无肿胀。最可能的诊断是
A.左髋臼骨折
B.左股骨头骨折
C.左股骨颈骨折
D.左股骨转子间骨折
E.左股骨干骨折
正确答案：C
52.患者，男性，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形。在急救处理中，最重要的是
A.包扎开放的伤口
B.给止痛及镇静药物以减少病人的疼痛
C.输血输液预防休克
D.用妥善的方法固定骨折的肢体
E.迅速运往医院
正确答案：D
53.患者，50岁，船员。被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合。其原因是
A年纪较大
B.骨折段血液供应不良
C.小夹板固定
D.周围软组织损伤的影响
E.骨折复位不够理想
正确答案：B
54.患者，男性，20岁。高处坠下致左小腿肿胀畸形1天。检体：左小腿肿胀明显，皮肤发亮，中段可及骨擦感，被动活动足趾感剧痛，左足背动脉搏动减弱。最佳处理
A.石膏外固定
B.跟骨牵引
C.跟骨牵引
D.跟骨牵引
E.即行血管探查术
正确答案：D
55.患者，男性，56岁。被汽车撞伤3小时。临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是
A.测血压，脉搏
B骨盆挤压试验
C.左下肢纵向叩击试验
D测量Nelaton线
E.明确压痛部位
正确答案：A
56.患儿女，8岁。右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天。X线片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。下列最不适宜的处理是
A.拆除石膏，小腿皮牵引
B.维持目前治疗，继续石膏固定
C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）
D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引
E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形
正确答案：E
57.患者，男性，28岁。左膝扭伤6周，疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。对诊断无帮助的检查是
A.关节过伸，过屈试验
B.关节间隙的压痛
C.浮髌试验
D.研磨试验
E.回旋挤压试验
正确答案：C
58.患者，男性，70岁。右股骨粗隆间骨折。其与股骨颈骨折的鉴别要点是
A.右髋前方压痛
B.bryant三角底边短缩
C.患肢短缩大于2cm
D.患肢外旋近90°
E.患肢轻度内收
正确答案：D
59.患者，男性，35岁。2小时前不慎由2m高的桥上跌下，左小腿肿胀明显，皮肤无开放性裂伤，X线拍片示左胫骨中下1/3横形骨折。正确的处理方案是
A患肢进行皮肤牵引
B抬高患肢，待肿胀消除后再行手术治疗
C进行闭合手法复位，石膏托外固定
D.急诊切开复位钢板内因定
E.切开复位后并行石膏外固定
正确答案：C
60.怀疑半月板损伤时，最精确、理想的辅助检查方法是
A.X线检查
B.关节造影
CCT检查
D.B超检查
E.关节镜检查
正确答案：D
61.患者，青年女性。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定。为了早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意的是
A.足背动脉搏动是否消失
B.小腿及足部的皮肤温度和颜色
C.患肢肿胀的程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时疼痛是否加剧
正确答案：E
共享题干多选题
患者，女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线片：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。
62.此类骨折晚期最常见的并发症是
A.肢体严重短缩
B骨端缺血坏死
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.骨髓炎
正确答案：C
63.首选的治疗措施是
A踝关节内翻位石膏固定
B.踝关节外翻位石膏固定
C人工踝关节置换术
D.切开复位内固定，早期功能锻炼
E.观察
正确答案：D
宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。
64.可诊断为
A.棘间韧带损伤医学教育网搜集整理
B.腰椎结核
C.腰椎类风湿性关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄症
正确答案：D
65.现阶段治疗中，不必采取的方法为
A.痛点封闭
B.卧硬板床休息
C.口服镇痛药物
D.理疗
E.手术治疗
正确答案：E
66.患者近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第一趾背伸无力，小便困难。此时最有效的治疗方法是
A.痛点封闭
B.卧床休息
C.按摩推拿
D.理疗
E.手术治疗
正确答案：E
患者，女性，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节绞锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。
67.本病可能的诊断为
A.类风湿性关节炎
B.一过性滑膜炎
C.关节游离体
D.外侧半月板损伤
E.前交叉韧带损伤
正确答案：C
68.首选的治疗方法是
A.交叉韧带重建术
B.人工膝关节置换术
C.口服镇痛消炎类药物
D.关节镜检，游离体取出术
E.关节镜检，半月板切除术
正确答案：D
患者，女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）
69.临床诊断首先考虑
A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位
正确答案：B
70.需要对右肩关节做的辅助检查是
AB超
BMRI
C.MRI
D.CT
E.肩关节镜
正确答案：C
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