浅谈月经性气胸 中西医治疗方

月经性气胸(CPTX)是自发性气胸的类型，特发于月经期的女性患者，临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸特征其详细发病机制不完全清楚，与子宫内膜异位症和膈肌缺孔有关，导致伴随月经周期反复发作的自发性气胸[1]。

　　1 临床表现

　　(1)特发于女性月经期以反复发作为特点，与精神因素和生理刺激有关;(2)一般自发性气胸的表现：胸闷、咳嗽、呼吸困难等;(3)伴随有胸痛、咯血、顽固性膈神经痛，好发于左侧，偶有发生于右侧或双侧，临床症状与气胸量有关。

　　2 发病机制

　　2.1 子宫内膜异位症 子宫内膜的正常位置是生长在子宫腔面，若子宫内膜生长在其他部位的组织引起的病变称为子宫内膜异位症。当异位于膈肌和(或)胸膜、肺在月经期发生异味子宫内膜的自发性脱落，引起自发性气胸是月经性气胸的主要原因。

　　2.2 膈肌缺孔 患者并未发现背部漏气部位，提示气体可能来自肺外，月经期不均匀的宫缩，促使气体进入宫腔，经输卵管进入腹腔，此时闭塞膈肌微孔的异味子宫内膜脱落，膈肌通道开放，气体进入胸腔而发病[2]。

　　3 治疗

　　3.1 药物治疗 (1)治疗自发性气胸的药物如抗生素、止咳平喘等药;(2)调整月经期的药物常用促绒毛膜释放激素、丹那唑、激素避孕药或孕激素等;(3)内科黏连发用药如自体血、血浆、高渗糖和滑石粉等;(4)中药治疗，CPTX属气滞血瘀，气不循常道，而气胸频发，胸闷胸痛。常用血府逐瘀汤加味：当归20 g，生地15 g，桃仁15 g，红花15 g，赤芍15 g，积壳15 g，柴胡15 g，川芎15 g，牛膝15 g，桔梗〗12 g，甘草10 g，元胡10 g，郁金10 g。水煎服，每日1剂[3]。

　　3.2 手术治疗 (1)开胸手术：包括单纯膈肌缺孔修补术、部分膈肌或胸膜切除术、部分肺切除术、肺部分切除加折叠缝合或单纯缝合、干纱布擦拭胸膜等;(2)妇科手术：输卵管结扎术、部分卵巢切除术、子宫切除术等。

　　4 护理

　　4.1 心理护理 CPTX的患者发病时病情较重，又反复发作导致患者心情过度紧张，此时护理人员应当给予关怀，为患者讲解疾病的相关知识及治疗效果，及时回答患者所提出的问题为其排除忧虑，树立信心积极配合治疗。

　　4.2 休息 卧床休息，稳定情绪，限制活动量。

　　4.3 氧疗 给予持续低流量吸氧，严重者可给予面罩或高流量吸氧。

　　4.4 饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、适量纤维素饮食。

　　4.5 卫生护理 月经期要每日清洗外阴，避免坐浴防止感染。

　　4.6 出院指导 避免重体力劳动和剧烈运动，按时服药，防止便秘，定期复查。