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《 甘遂》 (第十九篇)

甘遂　　　　　　　　　　　　　　　　
【成分】本品含三萜成分(大戟醇)、棕榈酸、草酸、鞣质、树脂、葡萄糖、蔗糖、淀粉等。尚有报道,甘遂的有效成分为不溶于水的黄色树脂状物质。　【药理】甘遂生用泻下作用较强,毒性亦较大,经醋炙后毒性及泻下作用均相应减小。　【性味与归经】苦甘,寒,有毒。归脾、肺、肾三经。　
【传统功用】泻水逐饮,消肿散结。用于水肿腹水,留饮胸痛,湿热肿毒, 噎嗝,癫痫,症痛积聚,二便不通等病症。　【用法与用量】口服0.5一lg,水煎或人丸、散。外用;研末后适量调敷患处。　
【禁忌】　(1)孕妇忌服。　(2)气虚、阴伤、脾胃衰弱者禁服。　(3)反甘草。　　　　　　　　　　　　　　　　　　【主治】　　
(1)结核性渗出性胸膜炎:采用甘遂为主治疗结核性渗出性胸膜炎患者 31例,效果卓著。治疗方法:治疗组16例,用甘遂、大戟、芫花各等份,研为极细末,装入胶囊,每粒0.5g。用法:4粒/2天1次,用大枣10枚(表证加荆芥、金银花各12g;气虚加党参、炙黄芪各20g;阴虚加麦冬、沙参各l2g;阳虚加干姜lOg。均与大枣同煎送服。根据腹泻程度增减药量,并酌情静脉补液。与对照组15例,均用2HSE/lOHE方案抗痨,并根据B超提示抽胸水;效果不佳加强的松每天30mg分3次口服。治疗结果:均治愈,治疗时间及抽胸水次数两组比较均有显著性差异(P<0.01)。　　

(2)类风湿性关节炎:据报道,李汉章重用甘遂治疗关节肿大型类风湿性关节炎患者38例,其中显效者21例,占55.26%;好转者15例,占99.47%; 无效者2例,占5.26%。总有效率为94.74%。用法:甘遂2g(研末清晨空腹米汤送服),制川乌、制草乌、麻黄各lOg,独活、秦艽、汉防己各l5g.伸筋草、乌梢蛇各20g,黄芪、白芍各30g,鸡血藤25g,大枣5枚。属热者加生石膏30g. 生地、知母各l5g;属寒者加桂枝l5g,细辛5g,白芷lOg;痛甚者加乳香、没药各lOg;血虚夹淤者,加丹参20g,姜黄l5g;湿重者加苍术、薏苡仁各l5g.水煎服,每天1剂,1一3个月为1个疗程。　　

(3)癫狂症:沈骐等以甘遂为主治疗癫狂症患者68例,其中1个疗程痊愈者14例,有显著好转者9例;2个疗程痊愈者21例,显著好转者7例;3个疗程痊愈者12例,显著好转者4例,无效者3例,治愈率为69.12%。总有效率为93.56%。用法:甘遂末10g,辰砂末l2g.代赭石末l2g,连血猪心 1个。剖开猪心,取3管血,将甘遂末、代赭石末和猪心血拌匀,纳入猪心内,线缝好,外用牛皮纸湿裹,慢火煨热,以勿焦为度,然后将药取出与朱砂和匀分做8丸,每天清晨空腹服1丸。　　

(4)慢性淋巴结炎:生甘遂50g(研为极细末),鸡蛋花怒放0个煮熟去壳,用筷子从中穿透,再将甘遂与鸡蛋入水中同煮l分钟捞出,每次进食鸡蛋1只,每天2次。张漠瑞用上法治疗淋巴结炎患者1例,用药8天即获得治愈。　　

(5)百日咳:王万富以甘遂为主治疗百日咳患者50例,经服药10一20天后,其中痊愈者40例,占80%;显效者9例,占18%;无效者1例,占2%。总有效率为98%。治疗方法:甘遂、巴戟各4g,面粉20g,共研为极细末备用。服用时,4个月一1岁者每次0. 5g；l一3岁者每次lg；3一6岁者每次1.5g；6-- 10岁者每次2g。　　

(6)产后尿潴留:王瑞黎以甘遂为主治疗产后尿潴留,最快20分钟见效; 最短3小时,平均1.5小时。甘遂末10g,开塞露40mI。甘遂末加面粉适量, 　用温水调成糊状,外敷于脐部,用橡皮膏固定,同时给予开塞露40ml,以常规肛门插入,保留5一10分钟。疗程中未见不良反应发生。

　参考文献　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
陈国成.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎31例疗效观察.河北中西医
李汉章.重用甘遂治疗关节肿大型类风湿性关节炎38例的体会.北京中
沈琪、陈洁.甘遂散为主治疗癫狂症68例.吉林中医药,l997;l7(l):l2