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原文地址：风湿骨病三大主症作者：天地品味
风湿骨病三大主症
风湿骨病在中医总称“痹症”或“痹病”，包括类风湿关节炎、风湿关节炎，强直性脊柱炎、痛风、骨质增生、腰颈椎键盘突出、股骨头坏死、肩周炎及坐骨神经痛等疾病。其共同特征均以关节疼痛、肿胀、拘挛僵直为主症。其病因、病机均以风、寒、湿、热之邪外袭，气、血、痰、瘀内阻，凝涩不通，气血壅滞，痰瘀交结，深入经隧骨骱，如油入麫，难以化解，且久痛多虚，久痛多瘀，久痛入络，久必及肾，以至病情反复缠绵，难于根治，一般祛风、散寒、燥湿、清热、通络、止痛之品很难有好的疗效，以至于上述风湿骨病中的类风湿、强直性脊柱炎、痛风、股骨头坏死被公认为世界性的医学难题。现就风湿骨病的三个主要症状症疼痛、肿胀、拘挛僵直介绍如下：
一、疼痛
疼痛是风湿骨病最主要的症状之一，如果能够迅速缓解疼痛，则患者信心增强，病情易趋缓解。根据疼痛的临床表现，可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛，此五者只是各有侧重，往往多是混杂证型，难以截然分开。
1、风痛 其疼痛多呈游走状，走注无定，因“风者善行数变”之故。所以《内经》称之为“行痹”。祛风通络以治其痛，是为正治。
2、寒痛 因寒邪内阻经脉而致之疼痛，临床最为多见，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热为主要表现的痹病。由于寒性凝滞，主收引，故其疼痛剧烈，屈伸更甚。《内经》称之为“痛痹”。治宜温经散寒，而止其痛。
3、湿痛 肢体有重着之感，肌肤麻木。由于湿性重浊，故《内经》称之为“着痹”。治当健脾化湿，参用温阳之品。湿去络通，其痛自已。
4、热痛 多见于痹证急性发作期，或邪郁已久而化热者，其关节红肿热痛，得凉稍舒，伴见发热、口干、苔黄、脉数等一派热象。对热痛，治当祛风止痛、散瘀消肿。
5、瘀痛 久痛多瘀，凡顽痹久治乏效，关节肿痛，功能障碍，缠绵不愈者，多是病邪与瘀血凝聚经隧，胶结难解，即叶天士所云“络瘀则痛”是也。常规用药，恒难奏效。必须采取透骨搜络、涤痰化瘀之品，始可搜剔深入经隧骨骱之痰瘀，以蠲肿痛。
二、肿胀
“湿胜则肿”，此为关节肿胀形成之主因。早期可祛湿消肿，但久则由湿而生痰，终则痰瘀交阻，肿胀僵持不消，必须在祛湿之时，参用涤痰化瘀，始可奏效。关节痛而肿者证情较重；凡见关节肿胀者定有湿邪，其肿势与湿邪之轻重则往往是相应的。如肿势不消，湿邪内停，粘着不去，致气血不畅，痰凝、血瘀，三者胶结，附着于骨，则导致关节畸形。正如《素问·生气通天论》所述：“阳气者精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”沈金鳌也说：“久则骨节蹉跎。”均指此而言。通常而言，“伤科治肿，重在化瘀；痹证治肿，重在祛湿”。二法同时并用，相得益彰，可提高疗效。
三、僵直拘挛
僵直、拘挛乃痹病晚期之象征，不仅疼痛加剧，而且功能严重障碍，生活多不能自理，十分痛苦，所以也被有些医家称为“顽痹”。此时应着重整体调治，细辨其阴阳、气血、虚实、寒热之偏颇，而施以相应之方药。
凡关节红肿僵直，难以屈伸，久久不已者，多系毒热之邪与痰浊、瘀血，混杂胶结，在清热解毒的同时，必须加用豁痰破瘀、虫蚁搜剔之品，方可收效。
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