单神经病及神经痛从中医分型辨治作者：王付 发布时间：2012-03-09 单神经病是 指单一神经的损伤，产生与该神经分布相一致的临床症状。神经痛是指受损神经分布区的疼痛，可分为原发性与继发性两类。根据临床表现分为桡神经麻痹、正中神 经麻痹、尺神经麻痹、腓总神经损害、胫神经损害、枕神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、股外侧皮神经病、股神经痛，以及坐骨神经痛等，本文重点研究坐骨神经 痛与臂丛神经痛。 ㈠ 寒瘀脉阻证 【病证表现】 1．主要症状 腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。 2．辨证要点 口淡不渴，因寒冷加重，痛如针刺或刀割样，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或涩。 3．可能伴随的症状 手足不温，或夜间加重，或畏寒怕冷，或肌肉萎缩等。 【治则与选方】 温阳散寒，化瘀止痛；可选用麻黄附子细辛汤与生化汤合方。 ㈡瘀热灼脉证 【病证表现】 1．主要症状 腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。 2．辨证要点 口渴，疼痛因热加重，电击样或烧灼样疼痛，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉数。 3．可能伴随的症状 疼痛处灼热，或夜间加重，或手足烦热，或大便干结等。 【治则与选方】 清热凉血，化瘀止痛；可选用桃核承气汤与犀角地黄汤合方。 ㈢寒瘀夹热证 【病证表现】 1．主要症状 腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。 2．辨证要点 口淡不渴，痛如针刺或刀割样或烧灼样，舌尖红边瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 疼痛因寒冷加重，或五心烦热，或手足不温，或肌肤不温等。 【治则与选方】 温阳散寒，化瘀止痛，兼以清热；可选用麻黄附子细辛汤、生化汤与白虎汤合方。 ㈣气虚夹瘀证 【病证表现】 1．主要症状 腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。 2．辨证要点 口淡不渴，因活动加重，痛如针刺或刀割样或酸胀样，舌质淡红边瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。 3．可能伴随的症状 因劳累加剧，或麻木不仁，或倦怠乏力，或短气乏力等。 【治则与选方】 益气活血，通络止痛；可选用黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤合方。 ㈤血虚夹瘀证 【病证表现】 1．主要症状 腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。 2．辨证要点 口淡不渴，面色不荣，痛如针刺或刀割样或酸胀样，舌质淡红边瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。 3．可能伴随的症状 疼痛因行走、弯腰、咳嗽、喷嚏加重，或麻木不仁，或头晕目眩等。 【治则与选方】 补血活血，通络止痛；可选用当归四逆汤、四物汤与活络效灵丹合方。 ㈥痰湿夹瘀证 【病证表现】 1．主要症状 腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。 2．辨证要点 口淡不渴，肢体困重，夜间加重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 酸痛胀木，或疼痛因行走、弯腰、咳嗽、喷嚏加重，或麻木不仁，或头沉，或形体肥胖等。 【治则与选方】 燥湿化痰，通络止痛；可选用二陈汤与活络效灵丹合方 |
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